肩の頭部および解剖学的首の骨折：原因、症状、診断、治療

上腕骨の近位端の骨内骨折はまれである。

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何が肩の頭部と解剖学的首の骨折を引き起こすか？

まっすぐな外傷のメカニズムは、肩関節の外面への打撃であるが、引っ込められた手が肘関節に落とされたときに間接的であってもよい。肩の頭にはしわがあり、より多くの場合、それはいくつかの断片に分かれています。時には、近位エピメサリシス全体が破壊される。

頭部の骨折と肩の解剖学的首の症状

影響を受ける人々は、肩関節における痛みおよび機能障害を懸念している。

肩の頭部および解剖学的首の骨折の診断

アナンネシス

歴史の中で - 適切な傷害の徴候。

試験と身体検査

上腕骨は浮腫や血管形成のためにサイズが大きくなります。輪郭が滑らかになります。活動的な動きは、特に転向の方向に厳しく制限されている。受動的な動きは可能だが、痛い。上腕骨頭を押すと痛みが起きます。アキシャル荷重の肯定的な症状 - 下から上への肘関節の圧力は、上腕関節の痛みを引き起こす。上腹部骨折の顕著な特徴は、肩甲骨の関節表面に対する支持が消えるにつれて、肩の能動的な収縮（麻酔後！）の絶対不可能性である。

研究室と器械研究

2つの投影で行われる肩関節のレントゲン写真の診断を確認します。軸方向の投影がなければ、骨折の存在および断片の変位の性質を正確に決定することは不可能である。

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肩の頭部および解剖学的首の骨折の治療

入院の適応

外来患者の場合、解剖学的首および肩の頭部の穿刺骨折を有する患者の治療は許容される。より複雑な傷害の場合、患者は病院に紹介される。

応急処置

被害者を病院に運ぶ前に、麻酔薬が投与され、輸送の不動化が課されます。

肩の頭部および解剖学的首の骨折の保守的治療

肩関節の穿刺をして穿刺した骨折の治療を開始し、20％の1％プロカイン溶液をその腔に挿入する。手足は、健康な肩のストラップから中手の頭まで、ターナーの石膏の経穴で固定されています。腕は肘関節で曲がっており、やや前傾して40-50°で引っ張られる。脇の下には、スペースを埋めるくさび形の枕が置かれています。内部にmetamizolナトリウムを任命する。UHFはまた、3日目から骨折領域に示され、手の運動療法が行われる。

7〜10日目に、石膏の包帯は脱着可能な包帯になり、能動的な動きは手首と肘の関節で始まり、受動的に - 肩の関節で始まります。体操や理学療法（プロカインの電気泳動、さらにはカルシウムとリンの調製、オゾケライトの適用など）の後、ロングテットをもう一度入れる（3週間後に完全に除去する）。手はスカーフに吊り下げられ、引き続き修復される。

骨折がなくても、多葉であれば、関節穿刺を起こし、血行障害をなくし、プロカインの1％溶液20mlを注入する。手足は、45〜50°の肩の外転角度と位置を取り付けた30°軸フロントトランクの前方からの偏差と石膏包帯hialnoyのtorakobraタッピング又はTSITOバスで固定しました。

破片の変位を伴う骨折については、局所麻酔下で、または全身麻酔下で再配置を行うべきである。比較の本質は、機能的に有利な位置での長さに沿った牽引であり、肩の頭の断片の手動モデル化である。操作後、四肢は石膏胸腹部包帯または排出ラインで固定される。

破片の変位が小さい粉砕破砕や閉じた手動再配置で失敗した破砕では、TSITOバス上の肘を越えた骨格牽引の方法を適用すべきである。

破片の変位を伴う骨折の永久固定化の期間は6〜8週間であり、除去可能な2-3週間である。

肩の頭部および解剖学的首の骨折の外科的処置

上腕骨近位端の関節内骨折の外科的処置は、以下の場合に示される：

• 神経血管束への損傷;
• 開放骨折、粉砕骨折骨折;
• （多くの場合、これは上腕二頭筋の長い頭の腱である）。
• 骨の解剖学的形状を復元することが可能な場合、断片の変位を伴う大きな断片化された骨折;
• 失敗したクローズド・ポジション。

操作は、長いねじまたは金属スポークが横に保持された方法の1つによって、断片のオープン再配置および固定にある。肩の解剖学的ネックラインに沿った骨折の場合、ヘッドは、経肛門縫合またはクリモフビームで固定することができる。

介入後、四肢を石膏胸腹骨包帯で6週間固定する。

作業不可能期間の推定

働く能力は8-10週間後に回復します。

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