上顎嚢胞

上顎洞嚢胞（または上顎洞嚢胞）は、副鼻腔の片方に生じる良性の嚢胞性腫瘍です。嚢胞は液体で満たされ、薄く弾力性のある壁を持ち、外観は泡状です。上顎洞嚢胞は、粘膜に局在する腺からの分泌物の流出が阻害されることによって形成されます。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

原因 顎嚢胞

上顎洞嚢胞の原因は、分泌物を産生する腺管の病的な閉塞です。腺は粘膜上にあり、副鼻腔の内側を覆っています。嚢胞は自然に消失することもあります。しかし、時間の経過とともに再び病的な液体で満たされる可能性が非常に高くなります。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

危険因子

上顎洞腔における嚢胞形成の危険因子としては、慢性副鼻腔炎、鼻炎、その他上顎洞の機能不全に関連する疾患が挙げられます。また、上顎洞の出口部（吻合部）の構造が損なわれることで嚢胞が形成されることもあります。吻合部が拡張すると、副鼻腔に入る空気の流れが規則的に同じ箇所に当たり、鼻粘膜の病変を引き起こす可能性があります。

さらに、嚢胞の原因は、上歯や歯茎の病気（虫歯、歯周病、その他の口腔感染症）である可能性があります。そのため、歯の健康状態をモニタリングし、口腔衛生を維持し、定期的に歯科医を受診し、炎症プロセスの形成を防ぐことが非常に重要です。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

病因

上顎嚢胞の発症機序は、感染が侵入すると、感染細胞が健常組織から分離し、その組織が緻密な膜で包まれることです。そのため、病理学的過程は上顎洞内に限定されます。多くの場合、患者は自分がこの病気にかかっていることにすら気づいていませんが、風邪や副鼻腔炎で医師の診察を受け、機器による診断の結果、上顎洞に嚢胞が見つかります。患者に何の訴えもなく、全くの偶然に発見された単純な嚢胞は、10人に1人の割合で見られます。通常、人体内の嚢胞性腫瘍は外科的に切除されますが、不快感を伴わない場合は手術をせずに済みます。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

症状 顎嚢胞

上顎洞嚢胞は、ほとんどの場合、無症状で発生します。前述のように、検査やX線検査によって発見されるのは、患者が全く別の理由で病院を受診した場合のみです。嚢胞が患者に不快感を与えない限り、手術や治療は必要ありません。担当医による定期的な検査を受けるだけで十分です。

しかし、上顎嚢胞が上顎洞に激しい痛み、激しい頭痛、鼻水、粘液の分泌、鼻づまりを引き起こす症例も報告されています。上顎嚢胞は副鼻腔炎の頻繁な悪化を引き起こす可能性があります。ダイビング中に鼻腔に非常に不快な圧迫感を感じるため、ダイビングをする人にとっては大きな不便を招きます。

上顎洞嚢胞の大きさは症状の重症度とは関係ありません。例えば、上顎洞の下部に大きな嚢胞ができても、患者には全く気づかれない場合があります。一方、上顎洞の上壁に小さな嚢胞ができると、合併症や頭痛を引き起こします。この現象は、この部位に三叉神経の枝が近接していることで説明されます。

右側上顎洞の嚢胞は、左側上顎洞の嚢胞と同様に、まれに独自の症状があり、嚢胞形成部がある側の片側の頭痛や鼻づまりとして現れます。

この疾患の患者では、頭痛が持続的または周期的になる場合があり、天候の変化や春から秋にかけての時期に最も多くみられます。また、鼻呼吸困難、めまい、上顎の痙攣を伴うこともあり、これらは急激な疲労感やパフォーマンスの低下、イライラ、食欲不振、睡眠障害、記憶力の低下につながります。このグループの患者は、慢性副鼻腔炎や鼻炎の頻繁な悪化に最もかかりやすい傾向があります。

鼻の片側から透明で黄色い液体が大量に排出されることに気づく患者さんもいます。これは通常、嚢胞状の組織が破裂して中身が排出された結果起こります。

両上顎洞の嚢胞は、鼻呼吸障害の結果として現れることが最も多く、嚢胞が大きくなると頭蓋骨の解剖学的変化を引き起こす可能性があり、顔のほぼ全体に広がる激しい痛みを引き起こすため、痛みを伴う嚢胞は除去する必要があります。

フォーム

上顎洞の貯留嚢胞

上顎洞貯留嚢胞は真性嚢胞とも呼ばれ、鼻粘膜の腺管の閉塞によって形成されます。浮腫、炎症、気道閉塞、増殖性または瘢痕性変化が、患者の体内における貯留嚢胞の出現に寄与する可能性があります。

嚢胞が形成されると、腺は分泌物を作り続けるため、嚢胞は常に大きくなり、壁は伸びていきます。このタイプの嚢胞はほとんどの場合、副鼻腔の外壁に位置し、内側は円柱上皮で覆われています。上顎洞に生じた大きな囊胞は、成長が進むにつれて囊胞が伸び、壁が薄くなります。これはX線写真で非常に明瞭に確認できます。上顎洞に囊胞が現れるのを防ぐには、健康状態を注意深く観察し、鼻炎を適切なタイミングで治療する必要があります。風邪や急性呼吸器ウイルス感染症は自然に治ると考えてはいけません。上顎洞に囊胞が形成されるという「不運な」後遺症を残す可能性があるからです。囊胞が発達しなければ幸運です。そうでなければ、手術は避けられません。

[ 15 ], [ 16 ]

上顎洞の歯原性嚢胞

歯原性上顎洞嚢胞は、歯根および隣接組織の病変部位からの感染の結果として発生する上顎洞嚢胞です。最も一般的な嚢胞の種類は以下のとおりです。

• 歯の埋伏歯根の発達不全、または乳歯の炎症の複雑な症例から 10 歳から 13 歳に発生する濾胞性歯原性形成。
• 歯根尖端の肉芽腫から歯根周囲歯原性形成物が形成され、成長するにつれて骨組織の壊死を引き起こし、徐々に副鼻腔腔に浸透します。

合併症とその結果

上記の情報から、上顎洞嚢胞は、何年もの間、あるいはおそらくは患者の意識のある生涯にわたって患者に姿を見せることなく、患者の体と「調和して」存在し続けることができ、同時に患者は比較的健康であると感じられることがすでに分かっています。

しかし、すべての患者さんが幸運なわけではありません。上顎洞嚢胞は人体に非常に悪影響を及ぼす可能性があり、慢性副鼻腔炎の発症につながる可能性があります。

さらに、嚢胞は骨組織の壊死を引き起こし、歯根管内に空洞を形成する可能性があります。嚢胞は介入なしに自然に破裂する可能性があり、その内容物はすべて呼吸器系に広がり、一部は鼻から排出されますが、体内に残った残りの部分は健康な組織への感染を引き起こします。

上顎洞嚢胞はサイズが大きくなり、頭蓋骨の解剖学的変化を引き起こす可能性があり、これが最悪の結果です。

[ 17 ], [ 18 ]

診断 顎嚢胞

上顎嚢胞の診断には、機器を用いた検査と臨床検査が用いられます。X線検査では常に正確な臨床像が示されます。撮影には特殊な造影剤を副鼻腔に注入しますが、これは嚢胞が比較的小さくても特定するのに役立ちます。X線検査の優れた代替手段はコンピュータ断層撮影で、腫瘍の位置と大きさを簡単に特定できます。上顎嚢胞の診断には、X線検査後に診断を確定する別の効果的な方法があります。それは上顎洞の穿刺ですが、針と穿刺に対する恐怖感から、誰もがこの処置を選択するわけではありません。また、一度穿刺を行うと、将来的にはこの苦痛とは程遠い処置を何度も行わなければならないという誤った意見もありますが、これは完全に誤った考えです。穿刺は、その結果に基づいて内容物の性質を特定し、診断に関する結論を導き出すため、医師が治療方針を決定するのに役立ちます。

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

処理 顎嚢胞

上顎洞嚢胞は、症状がなく、特に気になる点がない場合は治療の必要はありませんが、予防策として定期的に医師の診察を受ける必要があります。医師が手術の必要がないと判断した場合は、自宅で治療を始めることができます。簡単な民間療法のレシピをご紹介します。

• 摘みたてのアロエの葉を1枚取り、そこから絞り出した汁を両鼻の穴に3～4滴垂らします。
• フォレストシクラメンの塊茎をよく洗い、細かいおろし金ですりおろします。ガーゼを4つ折りにして、汁を絞り出します。シクラメン汁1に対して水4の割合で混ぜます。この家庭療法を毎朝2滴鼻に垂らします。その後、1～15分間横になります。この手順を1週間続け、2ヶ月後に同じ手順を繰り返します。
• 朝晩、各鼻孔にゴールデンムスタッシュの葉の汁を2滴ずつ垂らすと、嚢胞を取り除くのに役立ちます。

これらの処置はすべて、身体に害を及ぼしたり嚢胞の再発や破裂を招いたりしないよう、主治医の許可を得てからのみ行う必要があります。

また、伝統医学的な方法を用いる際には、一部のハーブや薬の成分がアレルギー反応を引き起こし、病状を悪化させる可能性があることに留意してください。そのため、自己治療は避け、慎重に行うようにしてください。

上顎洞嚢胞の除去

上顎洞嚢胞の摘出は、嚢胞が大きく成長し、痛みを伴う痙攣などの症状を引き起こし、患者さんの日常生活に支障をきたしている場合に限り、担当医が決定します。嚢胞は手術で摘出されます。

嚢胞摘出手術の第一選択肢は、最も簡単で、最もアクセスしやすく、最も一般的な方法です。術後の入院期間は長くありません。最長1週間の入院で、患者は退院できます。手術中は、患者に麻酔をかけ、上顎と唇の間のひだに直径0.5センチメートルの穴を開け、特殊な小型内視鏡を用いて嚢胞を副鼻腔から摘出します。手術後、小さな骨欠損が残りますが、時間の経過とともに瘢痕化します。この手術の唯一の欠点は、上顎に不快感、そして時には痛みを伴う感覚があることです。また、手術中に粘膜が損傷するため、患者は副鼻腔炎の症状に悩まされる可能性があります。

内視鏡下上顎洞嚢胞摘出術

内視鏡下上顎洞嚢胞摘出術は、より現代的で優しい手術法であり、特殊な光ファイバー技術を用いて行われます。この手術では、上顎洞の自然な出口からアクセスするため、骨への機械的な損傷は必要ありません。特殊な機器の制御下で、嚢胞は吻合部を通して摘出されます。手術時間は、手術の複雑さにもよりますが、20分から40分程度です。術後、患者は病院で約3時間休養した後、帰宅できます。現在、この方法は上顎洞嚢胞摘出術の中で最も無害で安全な方法であり、副鼻腔の完全性に機械的な損傷を与えることはありません。そしてもちろん、その結果、副作用や異常もなく、鼻と補助器官の健全な機能が得られます。

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

防止

このような病気に罹患せず、その影響に苦しまないためには、常に口腔衛生を心がけ、定期的に歯科医を受診し、上顎洞の炎症、虫歯、歯周病を早期に治療する必要があります。また、健康状態を常に監視し、鼻炎、副鼻腔炎、その他の鼻腔・副鼻腔の疾患を決して放置しないことも非常に重要です。

嚢胞の再発を防ぐには、その原因となる要因を完全に排除する必要があります。なぜなら、上顎嚢胞自体は、未治療の疾患の結果の一つに過ぎないからです。呼吸器系疾患や鼻腔疾患の治療については、自己判断で行わないでください。疾患の悪化や、嚢胞内に含まれる病原細胞による感染につながる可能性があります。このような疾患の場合、必ず医師の診察を受ける必要があります。民間療法は、せいぜい症状をわずかに緩和し、治癒を促進することはできますが、疾患を完全に治癒することはできません。

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]