シボール

ツィボルは抗凝固作用を有します。本剤は低分子ヘパリンであり、直接的な薬効を示す抗凝固剤群に属します。本剤の使用により、血液凝固の重症度が軽減されます。

ベミパリンNaの有効成分の薬効原理は、既存の血液凝固因子に対するアンチトロンビン3の抑制効果の増強に関連している。[ 1 ]

適応症 シボール

以下の疾患に使用されます。

• 一般手術または整形外科手術の場合の血栓塞栓症の予防;
• 血栓形成リスクが高い人における血栓塞栓症の予防（手術なし）
• 血液凝固を防ぐための血液透析中
• 患者が DVT を患っている場合の再発性静脈血栓塞栓症の発症の予防。

リリースフォーム

薬効成分は、皮下注射用の液体として、0.2 ml の注射器の中に放出されます。1 箱の中に 10 本または 30 本の注射器が入っています。

薬物動態

皮下注射後、薬剤は良好に吸収されます。バイオアベイラビリティは96%です。抗Xa因子効果の血漿中Cmaxに達するまでの時間は、薬剤投与量によって決まります。2500～3500 IUの投与量では、この指標は投与後3時間で認められます。ただし、指定された投与量では抗2a因子効果は発現しないことに注意してください。0.01 IU/mlのレベルで抗Xa因子効果を発現させるには、より高い投与量（7500～12,500 IU）が必要です。

ベミパリンの半減期は約6時間（2500～12,500 IUの投与量の場合）であるため、1日1回投与されます。この薬剤の代謝、タンパク質合成、排泄に関する情報はありません。[ 2 ]

投薬および投与

この薬は、リスクの強度を考慮し、整形外科手術や外科手術、血液透析、予防に使用されます。

静脈血栓塞栓症の確率が低い場合、整形外科手術または外科手術当日に、処置の2時間前または処置終了6時間後に2500 IUを皮下注射します。その後、血栓塞栓症の確率が高い期間（7～10日間）は、24時間間隔で2500 IUを投与します。

障害を発症する可能性が高い場合は、投与量を 3500 IU に増やす必要があります。

透析中の血液凝固を予防するため、出血リスクが低い場合、または全くない場合、血液透析開始前に、動脈床内にボーラス注入により薬剤を1回投与します。投与量は患者の体重を考慮して決定されます。体重が60 kg未満の場合は、抗Xa因子薬2500 IUを使用します。体重が60 mgを超える場合は、3500 IUが必要です。

Tsiborは、腰椎後外側部または腹部前外側部に、左右交互に注射する。注射針は皮膚のひだに垂直に刺入する。注射部位をこすらないこと。

• お子様向けアプリケーション

小児科には使用しないでください。

妊娠中に使用する シボール

起こりうるリスクを考慮し、極端な場合にのみ、授乳中または妊娠中の女性に Tsibor を処方することができます。

禁忌

主な禁忌：

• 薬物、ヘパリン、豚の臓器から得られた製品に対する不耐性の増加。
• 重度の血液凝固障害および頻繁な活動性出血。
• ヘパリンと免疫学的に関連する血小板減少症の疑いまたは診断歴;
• 重度の肝機能障害;
• 聴覚器官や視覚器官、および脳の領域における傷害または手術。
• 細菌由来の活動性心内膜炎。
• 出血のリスクを高める疾患（消化性潰瘍、出血性脳卒中、脳動脈瘤）。

腎不全、高血圧、尿路結石、網膜や虹彩の疾患のある人、また胃潰瘍の既往歴や腰椎穿刺の既往歴がある人に使用する場合は注意が必要です。

副作用 シボール

ほとんどの場合、薬物の使用により、注射部位に斑状出血や痛み、血腫が生じます。

場合によっては、消化管や泌尿生殖管の粘膜に出血が生じたり、アレルギーの兆候が現れることもあります。

まれにアナフィラキシー症状（かゆみ、呼吸困難、気管支けいれん、発熱、喉頭の腫れ、じんましん、嘔吐、吐き気など）が現れることがあります。

過剰摂取

過量投与の主な症状は出血です。この場合、血栓症の可能性と出血の重症度を考慮して、薬剤の投与を中止する決定が下されます。出血が軽度であれば特別な治療は不要ですが、重度の出血が起こった場合は、硫酸プロタミンを抗Xa因子100 IU/1.4 mgの用量で投与する必要があります。

他の薬との相互作用

ベミパリンを抗凝固作用を持ち、血小板凝集率を低下させる可能性がある他の薬剤と併用することは禁止されています。

この薬はデキストランおよび全身性GCSと併用しないでください。併用すると出血のリスクが高まります。

シボールは、高カリウム血症の発症を促進する薬剤と併用する場合は注意が必要です。

この薬剤をニトログリセリンの静脈注射と組み合わせて投与すると、ベミパリンナトリウムの治療効果が弱まります。

この薬剤は、非経口投与される他の薬剤と混合してはなりません。

保管条件

シボールは30℃以下の温度で保管する必要があります。

賞味期限

Tsibor は医薬品の販売日から 24 か月間使用できます。

類似品

この薬の類似薬には、ノボパリン、エコサンパリン、クレキサンとフレノックスの併用、そしてアクスパリン、エクレクシア、ヘパリンとフラキシパリンとの併用があります。また、フラグミン、ギゼンデ、エノキサリンもリストに含まれています。

レビュー

Cibor は、それを使用した患者から主に肯定的なレビューを受けています。