腹腔内のリンパ管とリンパ節

腹腔内では、内臓リンパ節と壁側リンパ節も区別されます。

内臓リンパ節（nodi Lymatici viscerales）は、腹部大動脈の不対内臓枝とその枝（腹腔動脈、肝動脈、脾動脈、胃動脈、上腸間膜動脈、下腸間膜動脈とその枝の近く）の近くに位置しています。腹腔リンパ節（nodi Lymatici coeliaci、合計1～5個）は、腹腔の多くの内臓リンパ節からのリンパ流路上の腹腔動脈幹の近くにあります。胃、膵臓、脾臓のリンパ節、腎リンパ節、肝リンパ節からのリンパ管は腹腔リンパ節に接近します。腹腔リンパ節の輸出リンパ管は腰リンパ節に向かい、胸管の開始部分にも流れ込みます。

胃リンパ節（胃リンパ節）は、胃の動脈に沿って、胃の小弯と大弯の近くに位置しており、胃を取り囲んでいるように見えます。左胃リンパ節（7～38）は、左胃動脈とその枝の近くにあります。これらのリンパ節は、胃の小弯と胃壁（前壁と後壁）に隣接しています。これらのリンパ節は、胃の小弯を形成する前壁と後壁の厚みに形成されたリンパ管を受け入れます。胃の噴門部（噴門）の近くにあり、入口部を四方から鎖状に取り囲むリンパ節は、噴門リンパ輪（annulus Lymphaticus cardiae、合計1～11個）、または「噴門リンパ節」（nodi Lymphatici cardiaci - BNA）と呼ばれます。胃の噴門部とその底部、および食道の腹部からのリンパ管は、これらのリンパ節に向けられています。

右胃リンパ節（1〜3）は不定であり、幽門の上の同名の動脈に沿って位置しています。

幽門リンパ節（nodi Lymphatici pilorici、合計1～16個）は、幽門（膵臓の頭部）の上、後ろ、下に位置し、上胃十二指腸動脈に隣接しています。リンパ管は、幽門だけでなく膵臓の頭部からも幽門リンパ節に流入します。

胃の大弯に沿って、左右の胃大網リンパ節が存在します。これらは、胃大網リンパ節と名付けられた動脈と静脈の近くに鎖状に存在し、リンパ管が通っています。リンパ管は、大弯に隣接する胃壁や大網からのリンパ液を受け取ります。

右胃大網リンパ節（右胃網リンパ節、合計 1～49 個）は、胃大弯の右半分の胃結腸靭帯内に位置し、右胃大網動脈および静脈に隣接しています。左胃大網リンパ節（左胃網リンパ節、合計 1～17 個）は、胃大弯の左半分の領域にあり、同名の動脈と静脈の経路に沿って、胃結腸靭帯の層間にあります。膵臓の上端（脾動脈および静脈の近く）の後面と前面には、膵臓からのリンパ管を受け入れる膵リンパ節（膵リンパ節、合計 2～8 個）があります。脾リンパ節（nodi Lymphatici lienales、合計3～6個）は、脾門部、脾動脈の分岐部および脾静脈の形成部付近、胃脾靭帯の厚みに位置します。胃底、左胃大網リンパ節、そして脾臓被膜からのリンパ管がこれらのリンパ節に向かいます。

膵頭と十二指腸壁の間、総胆管が膵頭に流入する部位、および上膵十二指腸動脈と下膵十二指腸動脈の分岐点付近には、膵頭と十二指腸の領域に属する膵十二指腸リンパ節（nodi Lymphatici Pancreaticoduodenales）が存在します。このリンパ節群の1つは、通常大きく、十二指腸上部の後方に位置し、大網開口部の前壁の形成に関与しています。そのため、このリンパ節は大網開口部リンパ節（nodus foraminalis）と呼ばれます。このリンパ節が大きくなると、大網滑液包への入口が狭くなることがあります。

肝リンパ節（nodi Lymphatici hepatici、合計1～10個）は、肝十二指腸間膜の厚みに位置し、総肝動脈と門脈に沿っています。また、胆嚢頸部付近にも存在し、胆嚢リンパ節（nodi Lymphatici cystici）と呼ばれます。胆嚢リンパ節は1～2個しかなく、肝臓と胆嚢からのリンパ管が流入します。まれに（約2%）、肝臓のリンパ管が胸管に直接流入することがあります。肝リンパ節と胆嚢リンパ節からの輸出リンパ管は、腹腔リンパ節と腰リンパ節に向かいます。

腹腔内の内臓リンパ節の中で最も数が多いグループは、腸間膜リンパ節（nodi Lymphatici mesenterici）です。その数は66～404個で、小腸の腸間膜、上腸間膜動脈と静脈、およびその枝と支流の近くにあり、3つのサブグループに分かれています。最初のサブグループ（末梢）は、小腸の腸間膜縁と血管弓（アーケード）の間にあります。これらは、結腸周囲腸間膜リンパ節です。2番目のサブグループ（中間）のリンパ節は、上腸間膜動脈と静脈の幹、枝、支流に隣接しており、3番目のサブグループ（中央）のリンパ節は、膵臓の下縁から右結腸動脈の起始部までの長さに沿って、上腸間膜血管の近くにあります。上腸間膜動脈の始まりにある中央サブグループのリンパ節は互いに非常に近接しており、場合によっては一種の集塊を形成します。

小腸と回腸からは、リンパ管が主に腸間膜リンパ節の末梢サブグループへと向かう。一部のリンパ管はこれらのリンパ節を迂回し、中部サブグループ、さらには中部サブグループのリンパ節へと向かう。腸間膜リンパ節（中部サブグループ）の輸出リンパ管は腰リンパ節に流入し、場合によっては（約25％）胸管に直接流入して腸幹（trunci intestinales）を形成する。回腸末端部のリンパ管は腸間膜リンパ節ではなく、回結腸リンパ節に流入する。

結腸の局所リンパ節は、結腸動脈と静脈（上腸間膜動脈と下腸間膜静脈の枝や支流）に隣接するリンパ節です。盲腸と虫垂からリンパ液を運ぶリンパ管は、多数の（3～15個）比較的小さな盲腸リンパ節（盲腸リンパ節）に流れ込みます。これらのリンパ節の中で、盲腸前リンパ節と盲腸後リンパ節（盲腸前リンパ節と盲腸後リンパ節）は区別され、それぞれ盲腸の前壁と後壁近くに位置しています。この臓器と虫垂のリンパ管は、回結腸リンパ節（回結腸リンパ節、合計1～7個）に流れ込み、回腸末端のリンパ管も回結腸リンパ節に向かいます。上行結腸のリンパ管は、右結腸動脈・静脈、それらの枝、支流の近くにある右結腸リンパ節（右結腸リンパ節、合計7～55個）に流れ込みます。下行結腸およびS状結腸からは、リンパ管は左結腸リンパ節（左結腸リンパ節、合計8～65個）と、S状結腸リンパ節（S状結腸リンパ節、合計5～50個）に流れ込みます。これらのリンパ節は、同じ名前の動脈・静脈、それらの枝、支流の近くにあるからです。直腸上部からのリンパ管もS状結腸リンパ節に流れ込みます。 S状結腸リンパ節および左結腸リンパ節の輸出リンパ管は下腸間膜リンパ節（nodi lymphatici mesenterici inferiores）に向かい、後者の輸出管は大動脈および下大静脈の腹部近くにある腰リンパ節（腹腔の壁側リンパ節）に流れ込みます。

結腸からその所属リンパ節（結腸リンパ節）へと至るリンパ管の経路上には、それほど大きくない傍結腸リンパ節（傍結腸リンパ節）が存在します。これらのリンパ節は、腸の内側壁（横行結腸の場合は下壁）のすぐ近く、またはそのすぐ近くに位置しています。

回結腸リンパ節、腸間膜結腸リンパ節、右結腸リンパ節、左結腸リンパ節の輸出リンパ管は、壁側腰リンパ節、および上腸間膜動脈の始まりと同名の静脈の近くにある上腸間膜リンパ節の中央サブグループに向けられています。

腹腔の壁側リンパ節（nodi lymphatici parietales）は、前腹壁（下腹壁）と後腹壁（腰壁）にあります。下腹壁リンパ節（nodi lymphatici epigastrici inferiores、合計3～4個）は対になっており、同名の血管の走行に沿って前腹壁の厚み部分に位置しています。これらのリンパ節は、腹直筋、横腹筋、斜腹筋の隣接部分、前腹壁の内壁を覆う腹膜、および腹膜下組織からリンパ液を集めます。これらのリンパ節の輸出リンパ管は、下腹壁の血管に沿って下方に外腸骨動脈へ、上方に上腹壁の血管に沿って、内胸血管に沿って胸骨傍リンパ節へと向かいます。

多数の腰リンパ節（nodi lymphatici lumbales、合計11～41個）が、大動脈と後大静脈の近くの後腹壁（後腹膜）の全長にわたって位置しています。これらのリンパ節は、大血管に対する位置により、左腰リンパ節、右腰リンパ節、中間腰リンパ節に分けられます。左腰リンパ節（left lateroaortic）は、大動脈の腹部の左側、前方、後方に鎖状に隣接しています。これらのリンパ節のグループは、さらに、側方大動脈（nodi lymphatici aortici laterales、合計1～17個）、大動脈前（nodi lymphatici preaortici、合計1～14個）、大動脈後（nodi Lymphatici postaortici、合計1～15個）に区別されます。

右腰リンパ節は、下大静脈の形成部位から総腸骨静脈から横隔膜に至るまで、下大静脈の全長にわたって、その前面、後面、および右側面付近に位置する。これらのリンパ節は、下大静脈前リンパ節（前大静脈リンパ節、合計1～7個）、下大静脈後リンパ節（後大静脈リンパ節、合計1～12個）、および外側大静脈リンパ節（外側大静脈リンパ節、合計1～4個）に細分される。腹部大動脈と下大静脈の間の溝には、中間腰リンパ節（大動脈間大静脈リンパ節、合計1～9個）の連鎖が存在する。

上記の腰リンパ節は、それらを結ぶリンパ管とともに、大動脈と下大静脈の腹部付近で密集したリンパ叢を形成します。下肢、骨盤壁、そして骨盤内臓器からのリンパ液は、腰リンパ節を通過します。また、腹腔内の内臓器官（胃、腸間膜、結腸など）付近にあるリンパ節の輸出リンパ管も、これらのリンパ節に流入します。

腰リンパ節の輸出リンパ管は右腰幹と左腰幹を形成し、胸管を生じ、または独立して管の最初の部分に流れ込みます。

下横隔膜動脈付近の腹壁後方には、一対の非永久的な下横隔膜リンパ節（下横隔膜リンパ節、合計1～3個）が存在する。これらは腹腔の壁側リンパ節でもある。横隔膜、肝右葉および肝左葉後部のリンパ管がこれらのリンパ節に流入する。下横隔膜リンパ節からの流出リンパ管は、腹腔リンパ節、大静脈後リンパ節、および中間腰リンパ節に向けられている。

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