リヴィアル

リビアルは、女性の更年期障害の発症に使用される薬です。

この薬は、女性の更年期における視床下部-下垂体構造の機能を安定化させるのに役立ちます。これは、エストロゲン（女性型ゴナドステロイド）、プロゲスチン（黄体の活動に類似した作用を持つホルモン）、そして弱いアンドロゲン（男性型ゴナドステロイド）の治療作用を提供することによって実現されます。[ 1 ]

適応症 リヴィアル

外科的または自然な閉経（自然な加齢要因または適切な外科手術による月経の欠如）の兆候を治療するために使用されます。

リリースフォーム

薬効成分は 2.5 mg の錠剤で、1 パックあたり 28 個入っています。

薬力学

閉経後期には、1日2.5mgの服用でゴナドトロピン（腺の活動を刺激する下垂体ホルモン）の分泌を抑制し、子宮内膜増殖プロセス（生殖に関連する子宮内層の細胞数の増加）を刺激しません。同時に、閉経後骨粗鬆症を予防し、血管運動障害（発汗やほてり）の重症度を軽減し、性欲と気分に良い影響を与えます。さらに、膣粘膜を刺激する作用もあります。[ 2 ]

妊娠可能な期間の女性では、この薬は排卵を遅らせます（成熟した卵子が卵巣から排出される過程を阻害します）。[ 3 ]

薬物動態

チボロンは経口投与後、高い吸収率を示します。代謝速度が速いため、チボロンの血漿中濃度は極めて低くなります。チボロンΔ4-異性体の血漿中濃度も同様に低くなります。そのため、個々の薬物動態特性を特定することはできません。3α-OH-および3β-OH-代謝成分の血漿中Cmaxは非常に高くなりますが、蓄積は起こりません。

排泄は主に抱合型（主に硫酸塩の助けを借りて）の代謝成分の形で行われます。薬物の一部は尿中に排泄されますが、主に便中に排泄されます。

食物摂取は薬の吸収に大きな影響を与えません。

チボロンの代謝成分を含む薬物動態は腎臓の活動とは関連がありません。

投薬および投与

薬剤の使用は、最後の自然な月経から1年経過してから開始されます。それより早く薬剤の使用を開始した場合、不正出血が起こる可能性があります。

この薬は1日1錠（2.5mg）服用します。同時に服用することをお勧めします。

通常、症状は数週間で改善しますが、少なくとも3ヶ月間治療を継続することで最大の効果が見られます。推奨用量でより長期間治療を続けることも可能です。

錠剤は、枠で囲まれた一番上の列から服用します。最初の錠剤は、服用が必要な曜日が記された錠剤です。その後は、プレート上の矢印の順番で、1日1錠ずつ服用し、パッケージ全体を使い切ります。

規定用量を超えると、膣出血を引き起こす可能性があります。用量を増やす必要がある場合は、ゲスターゲン（黄体ホルモンまたはその人工類似体を含む物質）を追加で使用してください。例えば、3ヶ月ごとに10日周期で服用してください。

他のホルモン補充薬からリビアルに切り替える場合、まずプロゲストーゲン（黄体ホルモンに先行する物質またはその人工類似体を含む薬剤）を処方して消退出血を誘発する必要があります。これにより、既に存在する可能性のある子宮内膜増殖症を除去するのに役立ちます。

治療中、患者は定期的に健康診断を受ける必要があります。

• お子様向けアプリケーション

小児科における薬剤の使用に関する情報はありません。

妊娠中に使用する リヴィアル

妊娠中にリビアルを使用することは禁止されています。

禁忌

主な禁忌：

• ホルモン性の腫瘍の存在またはその疑いと診断されたこと。
• 脳血管または心血管病変（脳内血流障害） - 病歴にもその記載がある。
• 原因不明の子宮出血。

血栓塞栓症の症状が現れた場合、肝機能検査の結果に変化があった場合、または胆汁うっ滞性黄疸が現れた場合は、薬剤の使用を中止する必要があります。

てんかん、腎機能障害、または片頭痛（既往歴がある場合も含む）がある場合には、本剤の投与には注意が必要です。高コレステロール血症の女性患者に本剤を使用する場合は、治療期間中、血漿脂質値をモニタリングする必要があります。

副作用 リヴィアル

まれに、この薬を服用すると、めまい、体重の変化、膣出血、脂漏性皮膚炎、脛前浮腫、頭痛、下痢、顔の毛の量の増加、肝機能検査値の変化などの症状が現れることがあります。

糖尿病患者の場合、リビアルの使用により耐糖能の低下とインスリン必要量の増加（または他の抗糖尿病薬の必要性）が生じる可能性があります。

過剰摂取

急性中毒は、吐き気を伴う嘔吐や膣出血を引き起こす可能性があります。

解毒剤はなく、症状が現れた場合は対症療法が行われます。

他の薬との相互作用

本剤は血液の線溶作用を増強するため、抗凝固薬の作用を増強する可能性があります。このような作用はワルファリンで認められています。本剤と抗凝固薬の併用は、特に治療開始時および治療終了後は、極めて慎重に行う必要があります。必要に応じて、ワルファリンの用量を調整します。

チボロンの薬物間相互作用に関するデータは限られています。in vivo試験では、チボロンの投与により、ヘムタンパク質P450 3A4の基質であるミダゾラムの薬物動態パラメータがわずかに変化することが明らかになりました。これは、チボロンの薬物が他のCyp3a4基質と相互作用する可能性があることを示唆しています。

リファンピシン、ヒダントイン、バルビツール酸を含むカルバマゼピンなどの CYP3A4 に刺激を与える薬剤は、チボロンの代謝過程を増強し、それによってその薬効を変化させる可能性があります。

セントジョーンズワートを含む植物性物質は、CYP3A4を介してプロゲストーゲンとエストロゲンの代謝プロセスを刺激します。プロゲストーゲンとエストロゲンの代謝が増加すると、薬剤の効果が低下し、子宮出血のプロファイルが変化する可能性があります。

保管条件

リビアルは小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。温度は25℃以下です。

賞味期限

リビアルは、治療薬の販売日から 24 か月以内の使用が承認されます。

類似品

この薬の類似薬はチボロンという薬です。