リバビリン

リバビリンは強力な抗ウイルス作用を示し、幅広い治療効果を持つ人工物質です。

この薬剤は比較的多くのウイルスに対して顕著な薬効を示しますが、その作用原理は完全には解明されていません。この薬剤は細胞内のグアノシン3-リン酸プールを弱め、ウイルスの核酸産生プロセスを抑制すると考えられています。

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適応症 リバビリン

RSウイルス感染症による重篤な下気道感染症に罹患した乳幼児の病院での吸入に使用されます。

成人では、併用療法の一部として使用されることが多く、C型肝炎およびラッサ出血熱の治療に経口投与されます。

腎症候群を伴う出血熱の場合、薬剤の非経口投与が処方されます。

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リリースフォーム

成分はカプセル、粉末物質、または錠剤の形で放出されます。

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薬物動態

経口投与後のバイオアベイラビリティは45%です。Cmax値は0.5～1.5時間後に記録されます。有効成分は血漿内タンパク質とは合成されず、赤血球内に蓄積します。また、この物質は血液脳関門（BBB）を通過します。

生体内変換は肝臓で起こり、排泄は主に尿中に起こります。単回投与時の半減期は27～36時間で、血中濃度が安定している場合は6日間です。

吸入投与後、薬剤の約30～55%が代謝成分の形で尿中に排泄されます（72～80時間かけて）。

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投薬および投与

カプセルまたは錠剤は、食事と一緒に経口摂取してください。通常、1日あたり0.8～1.2gを服用します。1回分を2回に分けて服用してください。治療サイクルは通常0.5～1年です。ただし、治療期間は各患者ごとに担当医が個別に決定します。

この薬は病院でのみ静脈内投与が可能です。投与方法と投与量は医療専門家が決定します。

薬剤の吸入は、感染症発症後3日間は幼児に対して行う必要があります。このような処置は必ず病院で実施する必要があります。

吸入は毎日12～18時間行います。サイクル全体は3～7日間続きます。1日あたり10mg/kgの薬剤を投与します。1mlの液体には20mgの薬剤成分が含まれています。

液体を作るには、粉末6gを注射用水（0.1リットル）に溶解します。得られた混合物を専用の吸入器に注ぎ、水を加えて0.3リットルにします。

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妊娠中に使用する リバビリン

リバビリンは授乳中または妊娠中の女性には投与しないでください。

禁忌

主な禁忌：

• CHF（病気のステージ2～3）
• 腎不全（クレアチニンクリアランス値が1分あたり50ml未満）
• 肝不全の重篤な段階。
• 自己免疫性の病理;
• 自殺傾向のある重度のうつ病。
• リバビリン不耐性;
• 重度の貧血。
• 非代償期肝硬変;
• 不治の甲状腺疾患。

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副作用 リバビリン

考えられる副作用としては次のようなものがあります:

• 循環器疾患：血小板減少症、好中球減少症、白血球減少症、顆粒球減少症、貧血（陰性症状が現れた場合は、2週間間隔で血液検査を行う必要があります）。
• アレルギー症状：表皮の炎症または発疹、光線過敏症、紅斑、蕁麻疹、高体温、SJS、アナフィラキシー、TEN およびクインケ浮腫、ならびに結膜炎（吸入後）および悪寒（薬剤の静脈内投与後）。
• 心血管系に影響を及ぼす病変：心静止、血圧低下、徐脈（患者の状態を常に監視する必要があります）。
• 肝疾患：高ビリルビン血症;
• 神経系機能の問題：重度の易刺激性、抑うつ、倦怠感、無力症候群、めまい、混乱、不眠症、不安、頭痛、情緒不安定、疲労、全身の衰弱。
• 呼吸器系疾患：無気肺、気胸、咽頭炎、呼吸困難。さらに、気管支痙攣、副鼻腔炎、肺水腫、鼻水、咳、低換気症候群、無呼吸（吸入時）。
• 消化器疾患：膨満感、食欲不振、口内炎、便秘、口渇または金属味、下痢および舌炎、ならびに吐き気、膵炎、腹痛、味覚の変化、嘔吐、高ビリルビン血症および歯茎の出血。
• 感覚器官の機能の問題：視覚または聴覚障害、涙腺領域の病変、耳鳴り。
• 筋骨格構造の病変：筋肉痛または関節痛;
• 泌尿生殖器系に関連する障害：月経困難症、前立腺炎、ほてり、性欲減退または月経過多。
• その他の症状：注射部位の痛み、毛髪構造の異常または脱毛、ウイルス感染（例：ヘルペス）、真菌、甲状腺機能低下症、多汗症、さらに、激しい喉の渇き、インフルエンザ様症候群、胸骨部の痛み、リンパ節腫脹。

吸入中に、眼充血、まぶたの腫れ、頭痛、表皮のかゆみなどの悪影響が現れる場合があります。

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過剰摂取

薬物中毒により、リバビリンの副作用が増強される可能性があります。

このような場合には、強制的な薬剤中止が必要となり、対症療法も行われます。

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他の薬との相互作用

インターフェロンとの併用により薬の効力が高まります。

アルミニウムやマグネシウムなどの物質、またシメチコンと組み合わせると、薬剤のバイオアベイラビリティのレベルは低下します。

ジドブジンまたはスタブジンと薬剤との相互作用により、これらの薬剤の効果が弱まる可能性があります。

リバビリンの排泄率が低いことを考慮する必要があります。このため、治療終了後さらに 2 か月間は他の薬剤の使用に影響を及ぼす可能性があります。

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保管条件

リバビリンは暗くて乾燥した場所に保管してください。温度は25℃以内で保管してください。

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賞味期限

リバビリンは、治療薬の販売日から 36 か月間の使用が承認されています。

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お子様向けアプリケーション

この薬は小児科では使用されません。

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類似品

この薬の類似薬としては、アルビロン、リバペグ、トリボリン、リバミジル配合ビラゾール、ベロリバビリン、レベトール、リバビン、デビルスなどがあります。

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レビュー

リバビリンは患者から概ね肯定的なフィードバックを得ています。しかし、この薬は病気の症状を緩和するだけで、その発生原因を解消していないという意見もあり、類似薬の使用を推奨する声も聞かれます。同時に、様々な副作用の発現が報告されることも少なくなく、錠剤からカプセル剤に切り替えることで症状が改善したという声も聞かれます。

また、病状が再発した人や、これまでインターフェロン α-2β を使用していなかった人の場合、リバビリンとアルテビルを併用すると治療の有効性が高まるという証拠もあります。

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