レカドール・プラスC

レカドール プラス C は、鎮痛作用と解熱作用を持つ薬剤のカテゴリーに属します。

適応症 レカドール・プラスC

インフルエンザや風邪の症状（頭痛、喉の痛み、発熱、関節や筋肉の痛み）を緩和するために使用されます。

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リリースフォーム

本剤は経口液剤の製造のために顆粒状で、1袋に5gの成分が含まれています。1パックには10袋または20袋が入っています。

薬力学

Lekadol Plus C は、ビタミン C とパラセタモールを含む複合製品です。

パラセタモールは効果的な解熱鎮痛剤です。中枢神経系におけるPGの結合を阻害し、鎮痛作用と発熱の低下を促します。NSAIDsと比較して、消化管への悪影響が少ないため、既往歴のある胃疾患や消化管潰瘍の治療に使用できます。

この薬はアスピリンを使用できない人に処方されるべきです。パラセタモールの抗炎症作用は非常に弱く、臨床的意義はありません。

アスコルビン酸は、多くの体のシステムの安定した機能に不可欠な元素です。多くの酵素プロセスの補因子として働き、酸化プロセスの影響による細胞破壊を防ぎ（抗酸化作用）、腸管での鉄の吸収率を高め、コラーゲン（軟骨、骨、表皮に必要な結合組織）の形成に関与し、同時に血管内皮の健全性を維持します。

炎症、発熱、または妊娠に伴うアスコルビン酸の必要量の増加は、この物質の主な抗酸化作用、すなわちフリーラジカル数の減少によって引き起こされます。前臨床試験では、このビタミンが炎症時の非特異的免疫および体液性免疫に関連して免疫調節作用を示すことが示されています。

薬物動態

パラセタモールは消化管でほぼ完全にかつ速やかに吸収され、投与後0.5～1時間で血漿中のCmax値に達します。バイオアベイラビリティは88±15%です。半減期は2±0.4時間以内です。

パラセタモールの血漿内薬効値は10～20μg/mlであり、毒性濃度は300μg/mlを超える。血漿内におけるタンパク質合成率は10～30%である。

パラセタモールは血液脳関門（BBB）と胎盤を通過し、母乳とともに排泄されます。その主要成分は代謝を受け、抱合体を含むグルクロン酸（60%）、硫酸塩（30%）、およびシステイン（3%）が生成されます。

24時間以内に、成分の85%以上が代謝産物として尿中に排泄され、変化せずに排泄されるのはわずか1%です。少量の成分が胆汁中に排泄されます。

アスコルビン酸は経口投与後、小腸上部から急速に吸収されます。血清中のCmax値は摂取後2～3時間で測定されます。安定血清濃度は10mg/Lです。

この成分は胎盤を通過し、母乳とともに排泄されます。代謝過程において、シュウ酸とデヒドロアスコルビン酸が生成され、また部分的には2-硫酸アスコルビン酸も生成されます。

この元素の半減期は約10時間です。ビタミンの代謝産物はすべて腎臓から排出されます。

両成分は互いの吸収度に影響を与えません。

投薬および投与

1回1包の顆粒を1日4～6回経口服用してください。1日の最大服用量は6包です。服用間隔は4時間以上あけてください。

治療期間は、病気の経過と薬に対する個人の耐性を考慮して個別に選択されます（ただし、5 日を超えてはなりません）。

顆粒を袋からグラスまたはカップに移し、熱湯またはお茶（0.2リットル）を注ぎ（ただし、沸騰させないでください）、顆粒が完全に溶けるまでかき混ぜてください。この液体は温かい状態で飲む必要があるため、服用直前に準備してください。

食物を摂取すると、レカドールの吸収が減少する可能性があります。

腎臓機能や肝臓機能に障害のある人、およびギルバート病の人は、少量の薬を（または長い間隔で）服用する必要があります。

血液透析によりパラセタモールの血中濃度が低下するため、患者は透析処置後にこの物質の追加投与を受ける必要があります。

妊娠中に使用する レカドール・プラスC

レカドールプラスCは妊娠第1期には使用しないでください。第2期および第3期には、医師の許可を得た場合にのみ使用できます。妊娠中の女性は、胎児への悪影響のリスクよりも期待される効果がより高まる場合にのみ、個人で処方された用量で、最低限の期間使用する必要があります。

パラセタモールは母乳中に排泄される可能性があるため、薬を服用している間は授乳を中止する必要があります。

禁忌

主な禁忌：

• パラセタモール、ビタミン C、または薬剤の他の成分に関連する重度の不耐性。
• 重度の肝不全（Child-Pugh分類で9点以上）
• 重度の腎不全;
• G6PD酵素が欠乏している人は、ビタミンCを大量に摂取すると溶血を起こす可能性があります（パラセタモールを服用した場合にも溶血が起こることがあります）。
• 黄疸;
• フェニルケトン尿症（薬剤にフェニルアラニンの成分源であるアスパルテームが含まれているため）
• 高シュウ酸尿症;
• 腎臓内にシュウ酸結石が存在すること。
• 尿路結石症（ビタミン C の 1 日摂取量が 1 g を超える場合）。

副作用 レカドール・プラスC

副作用は次のとおりです:

• 血液疾患：溶血性貧血が稀に起こります。白血球減少症、汎血球減少症、血小板減少症、無顆粒球症が稀に起こることがあります。G6PD成分の欠乏症のある人では溶血が起こる可能性があり、また、高用量のビタミンCを投与した場合には壊血病が進行することもあります。
• 免疫障害：まれにアレルギー症状（発疹、喘息発作、かゆみ、蕁麻疹、または紅斑）が認められることがあります。その場合は、薬剤の服用を中止し、アナフィラキシー症状の軽減を目的とした処置を行う必要があります。呼吸困難、吐き気、クインケ浮腫、多汗症、血圧低下、および素因のある人における気管支痙攣（鎮痛剤関連喘息）が散発的に発現することがあります。
• 肝胆道系の障害：黄疸がまれに現れたり、肝トランスアミナーゼ活性が上昇したりすることがあります。肝中毒は散発的に観察されます（薬剤の過剰投与または長期使用による）。
• 排尿障害：ビタミンCを大量に摂取すると、高シュウ酸尿症や腎結石が発生する可能性があります。鎮痛作用を伴う中毒性腎症（薬剤の大量使用による）がまれに観察されます。ビタミンCを0.6gを超える量で摂取すると、利尿作用が中程度に増強される可能性があります。
• 代謝障害：EBV 障害またはコバラミン活性の抑制が発生する可能性があります。
• 神経系の障害：不眠症や頭痛が起こることがあります。
• 血管系に影響を及ぼす病変：顔面の皮膚の紅潮が観察されることがある。
• 消化機能障害：嘔吐、下痢、胸やけ、吐き気、また上腹部の痛みが生じることがあります。

過剰摂取

薬物中毒は、子供、高齢者、肝臓病患者に最も多く発生し、栄養不良、慢性アルコール中毒、肝酵素を誘発する薬物の併用の場合にも発生します。

パラセタモールの毒性作用は、1 回の過剰摂取でも、繰り返し摂取した場合（1 ～ 2 日間で 1 日あたり 6 ～ 10 g）でも発現する可能性があります。

パラセタモール中毒は、肝細胞のスルフィドリル基質で合成される毒性代謝産物であるN-アセチル-パラベンゾキノンイミンの大量生成を引き起こし、肝細胞に損傷を与えます。代謝性アシドーシスを伴う脳症は、昏睡状態や死に至る可能性があります。

大量に服用した場合、最初の12～24時間は眠気、嘔吐、多汗症、吐き気などの症状が現れることがあります。中毒から12～48時間後には、肝トランスアミナーゼ（ALTおよびAST）、ビリルビン、乳酸脱水素酵素の活性が上昇し、さらにPTT指数も上昇します。

中毒の瞬間から 2 日後に腹部に痛みが生じることがありますが、これは肝臓障害の最初の兆候です。

3日後には、黄疸、食欲不振、消化管出血などの症状が現れることがあります。肝壊死は、パラセタモール中毒によって引き起こされる重篤な毒性反応であり、その重症度は薬剤の投与量によって異なります。

肝毒性の臨床症状は4～6日後に最も顕著になります。重度の肝毒性が現れない場合でも、パラセタモール中毒は急性腎不全を引き起こし、急性尿細管壊死を伴うことがあります。

パラセタモール中毒は膵炎や心筋障害を引き起こします。

アスコルビン酸を大量に摂取すると、腎臓結石の形成、下痢、胃粘膜の炎症を引き起こします。

G6PD 成分が欠乏している人がビタミン C を大量に摂取すると、溶血が起こります。

被害者は直ちに入院する必要があります。最近薬物を使用した場合は、嘔吐を誘発し、胃洗浄（最初の6時間以内）を行い、活性炭を投与する必要があります。対症療法を行います。

メチオニンとN-アセチルシステインを併用した薬は、パラセタモール中毒の解毒剤として使用されます。アセチルシステインは静脈内投与されます。投与開始時（最初の8時間以内）には、0.15 g/kg（20%液に5%ブドウ糖溶液0.2 Lを溶解したもの）を静脈内投与します。点滴時間は15分です。

静脈内投与は継続する必要があります。アセチルシステイン50 mg/kgを4時間間隔（5%ブドウ糖0.5 Lに溶解）で投与し、その後は0.1 g/kgを16時間間隔で投与します。12時間後には経口アセチルシステインを開始できます。アセチルシステインの継続投与により、48時間の保護効果が期待できます。

血液透析により、グルクロン酸抱合硫酸塩の形で大量のパラセタモールが血漿から排出されます。

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他の薬との相互作用

この薬を肝臓ミクロソーム酵素を誘導する薬（フェニトインとリファンピシン、フェノバルビタールとカルバマゼピンなど）と併用すると、肝臓内で生成されるパラセタモール代謝産物の数が増えるため、肝障害の可能性が高まります。

パラセタモールとイソニアジドを併用すると、肝毒性のリスクが高まります。このような場合は、薬剤の使用を制限する必要があります。

レカドールプラスCと抗凝固薬の併用は、それらの作用を増強する可能性があります。本剤（1日2g以上のパラセタモール）を抗凝固薬（ワルファリンと他のクマリン系薬剤）と併用し、長期間（7日間以上）使用する場合は、PT値をモニタリングする必要があります。

パラセタモールはクロラムフェニコールの半減期を延長させ、それによってクロラムフェニコールの毒性を高める可能性があります。

この薬とジドブジンを併用すると顆粒球減少症を引き起こすため、主治医の許可がある場合にのみ併用することができます。

コレスチラミンと併用する薬剤はパラセタモールの吸収を弱めます（患者はコレスチラミンを服用する 1 時間前または 3 時間後に薬剤を服用する必要があります）。

ドンペリドンとメトクロプラミドを併用すると、パラセタモールの吸収が促進されます。

パラセタモールを抗コリン物質（プロパンテリンなど）や活性炭と併用すると、消化管でのパラセタモールの吸収が遅くなります。

プロベネシドはパラセタモールの肝代謝速度を低下させ、クリアランスを低下させます。プロベネシドとの併用は、用量を減らす必要があります。

この薬とシプロフロキサシンを併用すると、パラセタモールの作用が遅れます。

グラニセトロンまたはトロピセトロンと一緒に投与すると、レカドールの鎮痛効果が完全に阻害されます。

この薬をアスピリンや他の解熱剤、鎮痛剤と長期にわたって併用することは、腎症や髄質腎壊死の可能性が高まるため禁止されています。

この薬剤を腎毒性薬剤と併用すると、急性尿細管壊死の可能性が高まります。

サリチルアミドはパラセタモールの半減期を延長します。

アルコール依存症の人やエチルアルコールを大量に摂取する人がこの薬と併用すると、肝臓障害や胃内出血の可能性が高まります。

Fe を含む物質と併用すると、アスコルビン酸の影響下で鉄の吸収が増加し、組織に対する毒性が増大します。

ビタミン C を大量に摂取すると、消化管でのワルファリンの吸収が減り、特定の性質のアルカリ性薬剤（三環系薬剤やアンフェタミン）の糸球体再吸収も減ります。

高用量のアスコルビン酸とエストロゲン（エチニルエストラジオール）を併用すると、後者の血漿濃度が上昇する可能性があります。

ビタミン C はプロプラノロールの吸収と初回通過肝内代謝プロセスに影響を及ぼすため、プロプラノロールの血漿濃度を低下させることができます。

NSAIDs と併用すると、その主な効果と副作用が増強されます。

保管条件

レカドールプラスCは、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。温度範囲は25℃以内です。

賞味期限

レカドール プラス C は、医薬品物質の発売日から 3 年間使用できます。

お子様向けアプリケーション

この薬は小児（12歳未満）への使用は禁止されています。

類似品

この薬の類似薬としては、カフェチン、パラセタモール、セフェコンD配合パナドール、エフェラルガン、アンチグリピン、テラフルなどがあります。

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