脳ヘルニア

脳瘤は、頭蓋底の先天性欠損により頭蓋内容物がヘルニア状に突出する疾患です。髄膜瘤は硬膜のみを含むのに対し、髄膜脳瘤は脳組織も含みます。眼窩脳瘤は、前方（前頭篩骨側）または後方（蝶形骨の形成不全を伴う）に発生することがあります。

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脳瘤の症状

脳瘤は通常、幼少期に発症します。

前部脳瘤は眼窩の上内側象限に位置し、眼球を前方および外側に変位させます。後部脳瘤は眼球を前方および下方に変位させます。

嚢胞は身体活動や泣くことによって大きくなり、手で押すと小さくなることがあります。

脈動性眼球突出は、くも膜下腔との交通が原因である可能性がありますが、血管が関与していないため、雑音や震えを伴うことはありません。

CT スキャンにより、突出が生じる骨の欠陥が明らかになりました。

脳瘤の鑑別診断

• 前脳瘤は、内部癒着部に浮腫を引き起こす可能性のある皮様嚢胞や涙嚢嚢胞と区別する必要があります。
• 後脳瘤は、毛細血管腫、若年性黄色肉芽腫、奇形腫、嚢胞を伴う小眼球症など、幼少期に発症する眼窩疾患と区別されます。

脳瘤の組み合わせ:

• その他の骨異常（眼間開大、広い鼻梁、口蓋裂）を伴う；
• 眼病変（小眼球症、コロボーマ、アサガオ症候群）を伴うもの；
• 神経線維腫症 I 型は、後部脳瘤を伴うことが多いです。

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