原発性眼窩静脈瘤

一次性静脈瘤は、眼窩静脈系の脆弱な部分から構成され、長さや複雑さは様々です。静脈瘤は血流に関与し、静脈圧の上昇とともに拡大します。その弾性特性は、壁の残存厚みと弾性に依存します。ほとんどの場合、この疾患は片側性で、上鼻側に発生します。CT検査および平面X線検査では、症例の20%に静脈石が認められます。初発症状の年齢は、小児期から中年期後期まで様々です。

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原発性眼窩静脈瘤の症状

• 外的徴候を伴わない間欠性眼球突出。眼球突出は脈動せず、雑音も伴いません。眼窩静脈には弁がないため、可逆性の眼球突出は、咳、いきみ、バルサルバ法、強制的な体位、または頸静脈の外部圧迫などにより静脈圧が上昇すると、急速に治まる場合もあれば、悪化する場合もあります。病状が長期化すると、周囲の脂肪組織の萎縮や、仰臥位で観察され、静脈圧の上昇とともに正常に戻る上眼瞼眼窩ひだの深化を伴う無眼球症を呈することがあります。
• 特に結膜側のまぶたに目に見える変化があり、バルサルバ試験でその変化が増強する。
• 目に見える変化と眼球突出の組み合わせ（最も一般的）。

原発性眼窩静脈瘤の合併症には、急性出血や血栓症などがあります。

原発性眼窩静脈瘤の治療

一次性眼窩静脈瘤の外科的切除は、静脈瘤の形成の脆弱性と出血性のため、技術的に困難です。適応症としては、再発性血栓症、疼痛、顕著な眼球突出、視神経の肥大が挙げられます。