尿中の扁平上皮
最後に見直したもの： 05.07.2025
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尿中の扁平上皮の基準
一般的な尿検査では、医療専門家が尿の様々な特徴を調べます。これらのパラメータはわずかに変動する場合がありますが、健康な生体であれば、これらの指標は一定の生理学的基準値内に収まるはずです。もしパラメータが生理学的基準値を超える場合、パラメータが基準値から病理学的に逸脱していると判断され、疾患の存在が示唆されます。特定の指標を定期的に比較分析することで、疾患の進行速度を評価し、適切な対策を適時に講じることができます。
男性患者の尿中における扁平上皮の標準値は、顕微鏡の接眼レンズ、つまり検査技師が観察する領域に上皮細胞が全く存在しないか、3～5個程度存在するが、それ以上は存在しないことです。女性患者の場合、尿中にこの上皮細胞は全く存在しないか、少量しか存在しないはずです。このような細胞が正常値よりも多い場合、尿採取の準備が不十分なために結果が信頼できない可能性があるため、医師は通常、再検査を指示します。
尿は、この分析のために特別に設計された滅菌容器に採取されます。そのような容器がない場合は、将来の分析に使用する容器を徹底的に洗浄し、最後に熱湯で消毒する必要があります。尿を採取する直前に、女性は外性器を徹底的に洗浄する必要があります。これらの手順をすべて完了して初めて、正確で信頼性の高い分析のための尿採取について検討することができます。尿の最も有益な情報は尿の中央部分のみを採取する必要があることを覚えておいてください。検査には100mlあれば十分です。
最も正確な分析は、尿採取後 1 時間以内に得られます。
尿中の扁平上皮の原因
尿中に上皮細胞が存在する場合、患者の体内で炎症プロセスが発生している可能性があります。尿中に扁平上皮が出現する理由はいくつか考えられます。
- 膀胱炎は、細菌、ウイルス、または真菌の感染によって引き起こされる膀胱の炎症です。
- 代謝異常性腎症（腎臓の機能が低下する疾患）。結晶尿を伴う代謝障害を背景に、腎臓の構造的および機能的障害を伴う疾患。
- 薬剤性腎症。薬物療法を背景に腎臓に生じる構造的および機能的な変化。
- さまざまな病因によるその他の尿道炎。
- 男性の前立腺炎。
同時に、医師は、女性の尿中に少量の扁平上皮が存在しても、それが何らかの病気を示しているとは限らないが、男性の尿中に同じ指標が存在する場合、尿道炎の存在が明らかであることを知っています。
尿検査における扁平上皮の解読
上皮細胞は、人体の器官系および臓器のほぼすべての表面と空洞を覆っています。ヒトの尿には、扁平上皮細胞、腎上皮細胞、移行上皮細胞の3種類の細胞が区別されます。主治医が診断の方向性を示すかどうかは、尿沈渣中にこれらの構造のどれが存在するかによって異なります。
人間の尿は、尿路系に関連する管や臓器を通過します。臨床検査で尿中に特定の種類（または複数の種類）の上皮細胞が検出された場合、経験豊富な泌尿器科医は病理をある程度特定し、さらに具体的な追加検査を指示する機会を得ます。
様々な臓器の細胞構造は互いに異なるため、それぞれの疾患について議論する根拠となります。尿検査における扁平上皮の解読はまさにこのことから始まります。
一般的な尿検査では、検査技師は上皮細胞の数を測定するだけでなく、それらを3つの種類に分類します。尿中に存在する上皮細胞の数と種類によって、主治医が患者に対して下す予備診断が決まります。
尿中に扁平上皮が検出された場合、その量は人体における病理学的プロセスの有無を「示唆」します。検査技師が尿中の扁平上皮を視野内で3個以下しか数えなかった場合、泌尿器科的病変は存在しないと判断できます。問題となる細胞が3個以上観察された場合、医師は尿道炎の予備診断を下すことができます。これは男性に最も多く見られる病態で、様々な病原性微生物（細菌またはウイルス）によって引き起こされる尿道の炎症です。女性では、これらの細胞が多数存在しても、必ずしも病気の兆候とは限りません。この場合、必要なすべての推奨事項に従って再検査を実施する必要があります。
尿中の扁平上皮細胞
扁平上皮細胞は、人体では内皮、中皮、表皮に代表されます。また、単層構造と多層構造に分けられます。
単層扁平上皮には、中皮細胞と内皮細胞が含まれます。内皮細胞は血管の内壁と心腔を覆っています。内皮細胞は少数の細胞小器官を含んでおり、高度な代謝プロセスを有しています。内皮層が損傷すると、このような変化が血栓の形成につながり、ひいては血栓症や動脈閉塞を引き起こします。これらの細胞の形成は間葉系から起こります。
中皮細胞もまた、中胚葉に由来する単層の扁平上皮です。中皮層は、すべての漿膜の内層と外層を覆っています。中皮細胞は多角形の輪郭を持ち、凹凸のある縁で他の細胞と繋がっています。中皮細胞は1つまたは2つの核を持ち、膜には短く微細な絨毛があります。中皮層のこれらの特徴により、内臓は隣接する臓器の表面上を、正常な機能を妨げることなく自由に滑ることができます。
体には重層扁平上皮も含まれており、以下のように分類されます。
- 外胚葉は、眼の角膜の内層と肛門および前部の消化管の粘膜を覆う、角質化しない扁平上皮細胞です。
- 表皮は人間の皮膚である角質化した平らな上皮です。
そこで、尿中に扁平上皮細胞が現れた場合、それは何を意味するのかという疑問が生じます。
女性の尿検査で扁平上皮細胞が検出された場合、ほとんどの場合は正常であり、より詳細な診断は必要ありません。この種の上皮細胞を除去する処置は、この上皮が子宮内膜と大陰唇・小陰唇に存在しているという事実に基づいて行われます。したがって、女性の尿中に扁平上皮細胞が出現することは、この検査に対する十分な準備ができていないことを示している可能性があります。女性の場合、顕微鏡の接眼レンズの視野内に3単位以下であれば、健康であると判断できます。
女性の尿に扁平上皮が存在する可能性があるのか、そしてもし存在するとしたら、それは正常なのか、という疑問が生じます。この点に関して、医師たちは一致してこう述べています。健康な男性の尿を一般的に検査する場合、扁平上皮の細胞が1個でも検出されるべきではありません。男性の尿に扁平上皮細胞が存在する場合、まず尿道炎の存在が示唆されます。
診断は視野内の細胞数によって決まります。泌尿器科医は一般尿検査の結果を分析し、推奨事項を提示し、必要に応じて追加検査を指示します。病理学的変化の全体像を把握した上で初めて、特定の疾患について話し合うことができます。
尿中に扁平上皮が増加するのはいつですか?
尿の採取が適切であれば、検査結果は非常に信頼性が高いものとなります。尿中の扁平上皮が増殖している場合は、泌尿生殖器系の感染症の可能性が高いため、特定と治療が必要です。
尿中に扁平上皮が多く見られるのはどのような場合ですか？
泌尿器科的な病変がない場合でも、女性の尿中に扁平上皮細胞が大量に存在することがあります。この細胞は膣の内壁を構成する細胞ですが、その一部は膀胱や尿道から尿道に入り込むことがあります。
男性の場合は状況が多少異なります。男性の尿中に扁平上皮が大量に存在する場合、尿道の下部 3 分の 1 からのみ尿内に進入できます。
多数の扁平上皮細胞が検出された場合、泌尿器科医は男性尿路の感染症による病変と診断する傾向があります。その後、患者に対する追加検査が処方され、その時点で初めて診断が確定されます。
尿中の単層扁平上皮
数多くの革新的な診断法があるにもかかわらず、一般的な尿検査の需要は依然として高い。研究のための材料採取が適切に行われれば、専門医は非常に有益な結果を得ることができる。基準値からの特定の逸脱を分析する方法を知っている資格のある医師は、病理の存在を推定し、より具体的には更なる検査を指示することができる。
しかし、尿検査で単一の扁平上皮細胞が検出されたとしても、すぐに心配する必要はありません。尿中にわずかに認められる程度であれば、正常範囲の指標となります。なぜなら、単一の細胞は常に存在する可能性があるからです。重要なのは、医師の指示に従い、検査に適切な準備をすることです。
小児尿中の扁平上皮
成人の尿中に扁平上皮細胞が存在するという問題は、既にこの記事で取り上げました。また、この沈殿物は少女や女性にほぼ常に存在することも述べました。これは、子宮上皮が頻繁に変化し、剥離した細胞が女性の体外に排出されることがよくあるためです。一方、男性の場合、扁平上皮細胞の存在は、尿路の感染性病変を示唆している可能性が高いと考えられます。
小児の尿中に扁平上皮が検出されることがあります。例えば新生児では、扁平上皮細胞だけでなく、腎上皮細胞や移行上皮細胞も尿中に存在することがありますが、これらの存在は疾患を示唆するものではありません。これは新生児にとって正常な現象であり、小児の尿路が子宮外という新しい環境に適応する過程で生じると考えられています。
年齢を重ねるにつれて、正常値を評価する基準は変化します。年長児の場合、尿中に扁平上皮が存在することは、乳児の泌尿生殖器系に影響を与える感染性病因による炎症過程の発生を示唆している可能性があります。
小児の尿におけるこの指標は、通常、上皮細胞が消失しているか、視野内に1～3個以下しか存在しない状態まで減少します。しかし、成人と同様に、小児もこの検査を受ける前に十分な準備が必要です。そうでないと、検査結果が歪んでしまう可能性があります。そのため、尿を提出する前に、小児は十分に洗う必要があります。検査結果を提出する容器は滅菌されている必要があります。この場合にのみ、この検査結果を信頼することができます。
尿中に扁平上皮細胞が存在すること、そしてその基準を知らないことは、人を動揺させ、パニックに陥らせる可能性があります。しかし、このタイプの細胞は特別な診断的価値を持たないことが判明しています。しかし、尿中の存在を完全に無視すべきではありません。分析で尿中に多数の扁平上皮細胞が検出された場合、これは人間の泌尿生殖器系における炎症プロセスを示している可能性があります。したがって、無駄な心配をしないためにも、専門医に相談することをお勧めします。資格のある医師だけがあなたの疑問をすべて払拭し、必要に応じて推奨事項を提示したり、追加の検査や効果的な治療法を処方したりすることができます。早期診断は、身体への損失や合併症を最小限に抑えて病気を取り除く機会であることを忘れないでください。
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