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ネキシウム
最後に見直したもの： 04.07.2025
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ネキシウムにはエソメプラゾールという成分が含まれています。エソメプラゾールは、胃粘膜壁細胞のプロトンポンプの働きを特異的に遅らせる作用に加え、オメプラゾールのS体として作用します。
この物質は排泄管内に蓄積して活性型となり、プロトンポンプ（酵素 H + K + -ATPase）の作用を阻害し、塩酸の排泄プロセスを遅くします。
リリースフォーム
治療成分は20mgまたは40mgの錠剤で放出されます。ブリスターパックには7錠入っています。1箱には1、2、または4包入っています。
薬力学
エソメプラゾール20～40mgを投与後1時間で薬効が現れます。24時間後に20mg（1日1回）を反復投与すると、約5日目にはペンタガストリンの作用に伴う胃液分泌量が90%減少します。
逆流性食道炎には40mgの服用が有効です。消化管粘膜の潰瘍性病変の治療薬として処方されます。適切に選択された抗生物質と併用することで、ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌効果が向上します（90%の症例）。通常、潰瘍治療の併用療法では、抗生物質の使用終了後、抗ピロリ菌単独療法を延長する必要はありません。
臨床試験では、この薬剤の使用により、血中ガストリン濃度が上昇することが示されています（塩酸産生の減少に対する反応として）。血中ガストリン濃度の上昇に伴い、ヒスタミンを産生する内分泌細胞の数も増加します。
胃酸分泌抑制薬の長期投与において、胃粘膜における顆粒嚢胞の発生頻度の増加が時折観察されています。この現象は、胃酸産生の抑制に対する生理学的反応と考えられています。このような嚢胞は常に一時的なものであり、良性であり、治療サイクルの終了とともに消失します。
オメプラゾールは、NSAID（選択的 COX-2 阻害剤を含む）と併用すると、消化性潰瘍の形成を予防するのに非常に効果的です。
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薬物動態
エソメプラゾールは急速に吸収され、経口投与後約 1 ～ 2 時間で血漿 Cmax 値に達します。
40mgを単回投与した場合のバイオアベイラビリティは64%で、反復投与すると90%に増加します。20mgを投与した場合の絶対バイオアベイラビリティ指数はそれぞれ50%と68%です。
血漿内タンパク質合成率は97%です。食事と一緒に投与しても抗分泌作用の強さは変わりませんが、吸収速度は遅くなります。
エソメプラゾールの主要部分の代謝は酵素CYP 2C19の助けを借りて行われ、残りの部分は酵素CYP 3A4の異性体の関与によって行われます。これらの反応はすべてヘムタンパク質P450の助けを借りて起こります。半減期は約70分で、24時間後に再投与した場合です。
薬剤投与間隔中に、腎臓から完全に排泄されます。単回投与では、24時間以上体内に蓄積されることはありません。薬剤の一部は便とともに排泄されます。薬剤の代謝成分は塩酸の排泄に影響を与えません。腎臓から変化せずに排泄される薬剤は1%未満です。
投薬および投与
ネキシウムは経口でのみ使用できます。錠剤は噛まずに飲み込み、水で流し込みます。
嚥下機能に問題がある場合は、LS錠1錠を静水（0.1リットル）に加え、溶けるのを待ってから飲んでください（錠剤が溶けてから30分以内であれば服用できます）。錠剤の殻を損傷する可能性があるため、他の溶媒（牛乳やお茶）は使用しないでください。その後、薬を飲んだグラスに水を注ぎ、もう一度飲んでください。
嚥下障害が極めて重篤な場合は、経鼻胃管を用いて薬剤を投与します。投与前に、錠剤を上記の手順に従って溶解し、シリンジ（5～10ml）に吸い上げ、経鼻胃管に注入します。
逆流性食道炎の治療法。
最初の1ヶ月間は、1日40mgの薬剤を服用してください。この期間後も症状が持続する場合は、治療をさらに1ヶ月延長します。病状の再発を防ぐため、1日20mgの薬剤を投与します。
逆流性食道炎の症状を緩和するために、最初の1ヶ月間は1日20mgを投与します。症状が持続する場合は、診断を再検討する必要があります。その後、必要に応じて1日20mgを投与し、症状をコントロールします。NSAIDsを服用しており、消化性潰瘍を発症しやすい人の場合、ネキシウムは予防治療として「必要に応じて」使用しないでください。
ヘリコバクター・ピロリ菌に関連する胃腸管の潰瘍、または再発防止治療。
併用療法には、エソメプラゾール 20 mg とアモキシシリン 1 g の使用に加え、クラリスロマイシン 0.5 g を 1 日 2 回、7 日間使用します。
NSAIDsを長期服用する人は、1日1回20mgを服用してください。NSAIDsの服用により消化性潰瘍が発症した場合、服用期間は1～2ヶ月です。
ガストリノーマの場合、ネキシウム40mgを1日2回服用します。サイクル期間は、臨床像を考慮して個別に決定します。このような疾患の場合、1日あたり0.08～0.16gの範囲で使用できます。
肝不全の患者には、1日あたり20 mgを超えるエソメプラゾールを投与しないでください。
妊娠中に使用する ネキシウム
妊娠中のエソメプラゾールの投与に関する情報はほとんどないため、極めて慎重に処方されます。臨床試験では、本剤の催奇形性および胎児毒性作用は検出されず、妊娠・出産への影響、そして出生後の発育速度への影響も認められませんでした。
ネキシウムの母乳中への排泄に関するデータはないので、授乳中には処方されません。
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禁忌
禁忌には次のようなものがあります:
- 薬剤（ベンズイミダゾール系薬剤も含む）に対する不耐性の症状
- アタザナビルとの併用。
副作用 ネキシウム
交通渋滞の主な兆候：
- 中枢神経系および末梢神経系の活動に関連する病変：うつ病、不眠症、めまい、眠気および攻撃性、ならびに知覚異常、興奮性亢進および幻覚（特に病気の重症段階の患者の場合）。
- 胃腸機能障害：口内炎またはカンジダ症;
- 造血プロセスの問題：白血球減少症、血小板減少症または汎血球減少症、無顆粒球症。
- 肝機能障害：肝不全、肝炎（黄疸の有無にかかわらず）、および脳症（重篤な肝疾患の既往歴がある場合）。
- 筋骨格障害：関節部の痛みおよび筋力低下。
- 表皮に関連する兆候：発疹、脱毛症、光線過敏症、TEN。
- その他：不耐性の症状（発熱、多汗症、気管支痙攣、腎炎）、低ナトリウム血症、浮腫、味覚障害。
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他の薬との相互作用
胃のpHレベルに吸収が依存する薬剤の場合、エソメプラゾールは吸収を増強または弱める可能性があります。また、イトラコナゾールとの併用により、ケトコナゾールの吸収が弱まることが報告されています。
CYP 2C19因子の産生を阻害すると、この酵素の助けを借りて代謝が行われる薬剤（ジアゼパムとフェニトイン、シタロプラムとイミプラミン、クロミプラミンとイミプラミンなど）の血漿中濃度が上昇します。このような場合、多くの場合、これらの薬剤の投与量を減らす必要があります。
ネキシウムをワルファリンと併用する場合は、凝固パラメータを監視する必要があります。
本剤とシサプリドを併用すると、AUC値が32%上昇し、シサプリドの半減期も31%延長します。ただし、血中シサプリド濃度に大きな変化は生じません。
リトナビルまたはアタザナビルとの併用は、たとえ用量を増やしても抗ウイルス薬の効果が弱まります。
本剤の有効成分はCYP 3A4酵素とCYP 2C19酵素の交換反応を起こすため、クラリスロマイシン（CYP 3A4酵素の活性を低下させる）との併用投与はネキシウムのAUCレベルを上昇させます。しかし、このような変化はエソメプラゾールの用量調整を必要としません。
この薬剤をボリコナゾールと併用すると、前者の曝露率が 2 倍以上に増加します (ただし、薬剤の投与量を変更する必要はありません)。
保管条件
ネキシウムは、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。温度は30℃以下で保管してください。
賞味期限
ネキシウムは医薬品の製造日から3年間使用できます。
注意！
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。ネキシウム
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。