ガストリノーマ

膵臓腫瘍における十二指腸潰瘍の異常に厳しいコースでは早くも、しかし、この組み合わせは、別々の症候群に割り当てられている唯一の1955年に、潰瘍性潰瘍症候群素因と呼ばれる1901として（または著者に代わってそれを記述指摘された - ゾリンジャーエリソン）。

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原因 ガストリノーマ

現在、潰瘍形成症候群の証明された腫瘍性質を有する約500人の患者の報告がある。この疾患は高ガストリン血症に基づく。後者は、胃内層細胞の機能の一定の刺激を引き起こす。非常に高濃度の塩酸を伴う胃過分泌は、症候群の大部分の徴候、そしてまず胃腸管の粘膜の発現を引き起こす。

最も一般的な潰瘍は、食道から回腸まで見られるが、十二指腸の後火疹部に位置する。患者のほぼ4分の1が複数の潰瘍を有する。胃過分泌を伴って、迷走神経切開術および胃に対する反復操作（吻合部の消化性潰瘍）後にも再発する傾向がある。この疾患の別の特異性は、通常の潰瘍疾患を伴う出血、穿孔、狭窄よりも合併症の頻度が高いことである。実質的にすべての患者は顕著な疼痛症候群を有する。脂肪便に - による胃からの酸の大量流入に上部小腸内のpHの変化は、下痢の開発、および膵臓及び腸の酵素の不活性化を引き起こします。

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症状 ガストリノーマ

潰瘍形成症候群の症状複合体は、胃の腹側部分のG細胞の過形成の結果であり、これは「擬似ゾリンジャーエリソン症候群」と呼ばれる。ガストリンの60％以上が悪性であり、そのほとんどが転移する。患者のガストリノーマの約40％が多発性内分泌腫瘍I型の症候群の一部である。最も一般的なものは副甲状腺の腺腫である。

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診断 ガストリノーマ

胃液の研究は、主にガストリノーマの診断を決定する。潰瘍形成症候群の患者では、塩酸の12時間分の夜間分泌が特徴的であり、100meqv以上であり、1時間毎の基礎分泌物が15meqを超える。

別の指標は、時間当たりのヒスタミン刺激HCl分泌に対する時間単位の基礎分泌の比であり、これはほとんどの患者で0.6を超える。特定の診断上の重要性は、免疫反応性ガストリンの分泌である。そのレベルが300ng / mlを超える場合、ガストリノーマの可能性が高い。

放射線学的には、1つまたは別の局在化の潰瘍に加えて、その肥厚によって引き起こされる胃粘膜の大まかな折り畳みおよび大量の胃内容物が常に存在する。ガストリノーマの局所診断を目的として、血管造影法を用いることができるが、患者の半分をわずかに上回る割合で有効である。ガストリンの特徴は、しばしば、膵臓自体の近くの胃および十二指腸の壁に、通常、複数の性質および異所性の位置である。

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処理 ガストリノーマ

ゾリンジャーエリソン症候群の治療は外科手術である。腫瘍組織または転移の有無..薬物治療が無効ガストリノーマでの完全な除去で確実決してありませんので、エフェクター臓器の排除 - かかわらず、検出またはガストリノーマの除去を目的選択肢胃切除の方法と考えられています。制酸薬および抗コリン作用薬の使用は、症候を促進するだけである。最近、H2受容体ヒスタミンのアンタゴニストであるメタミドが良好な結果をもたらして使用されている。