なめらか

NemotanはCaチャネルの作用を選択的に遮断し、主に血管に影響を与えます。薬物はジヒドロピリジン誘導体であり、ニモジピン成分を含む。

ニモジピンは脳の特定の領域で顕著な選択的活性を示す。カルシウムイオンの影響下で薬物の薬物効果が発現し、平滑筋細胞内の収縮過程が遅くなります。

この薬は記憶障害の強度を減らし、脳に問題がある人の注意集中を改善するのに役立ちます。

適応症 ネモンタナ

それは、動脈瘤破裂後に発生したくも膜下出血から生じる、脳内の血管痙攣に関連した虚血性の神経学的障害を治療および予防するために使用される。

高齢者の脳障害の付随する激しい症状に任命されています。

リリースフォーム

錠剤で製造された薬の放出 - 細胞包装の内側の10個。パックの中に3または10パック。

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薬力学

ニモジピンはニューロンの働きを正常化し、マイナスの影響からそれらを保護します。同時に、それは脳血流にプラスの効果を及ぼし、そして虚血に対する耐性を増大させ、Ｃａチャンネルに接続されている脳血管および神経終末と相互作用する。

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薬物動態

薬の有効成分は摂取後にほぼ完全に吸収されます。投与量の増加に従って、血漿中Cmax値、ならびにAUCは増加した（研究は90mgの部分まで行われた）。

静脈内注射用の分配容量（Ｖｓｓ、２チャンバー型）は０．９〜１．６リットル／ ｋｇに等しい。総クリアランスのレベルは0.6-1.9 l / h / kgです。

血中タンパク質では、それは９７〜９９％で合成される。

ニモジピン排泄は、ヘムタンパク質P450 ZA4の構造を通して代謝過程で実現されます。

強い前全身性代謝プロセス（約85〜95％）は、5〜15％に等しいバイオアベイラビリティ指標を作り出す。

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投薬および投与

脳機能障害に使用します。

同様の病状を持つ高齢者は、最初の薬の錠剤に1日3回適用する必要があります（30 mgの物質を1日3回）。

腎臓の活動が著しく損なわれている人（CFレートが毎分20ml以下）は、治療中に患者を定期的に検査しながら、非常に慎重に処方されます。

動脈瘤破裂とそれに続くくも膜下出血のために発症する脳血管攣縮に関連した虚血性の神経障害の治療と予防。

注入の導入による治療の経過の後、６０ｍｇの薬物（２錠）の経口投与が１日６回行われる。

否定的な徴候の出現で、一部は薬の使用を減らしたり止めたりします（必要ならば）。

肝臓の機能（特に肝硬変）に関する問題は、代謝クリアランス値の減少および一次代謝過程の弱体化のために薬物のバイオアベイラビリティーを高める可能性がある。このような場合、負の症状が増えることがあります（たとえば、血圧値の低下）。したがって、減量または投薬中止が行われます。

ＣＹＰ ３Ａ４成分の作用を誘発または減速する物質との併用は、部分の大きさを変えることを必要とするかもしれない。

錠剤は噛まずに丸ごと飲み込み、普通の水で絞ります。あなたは少なくとも4時間の間隔で、食物摂取量に関係なく薬を飲むことができます。治療中にグレープフルーツジュースを飲むことは禁止されています。

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妊娠中に使用する ネモンタナ

妊娠中の薬物使用に関する試験は行われていません。指定された期間内に使用する必要がある場合は、臨床症状の重症度を考慮して、リスクと利益を慎重に評価する必要があります。

母乳中のニモジピンおよびその代謝成分の指数は血漿値に対応することが決定された。このため、Nemotanaの使用中は母乳育児は禁止されています。

禁忌

主な禁忌：

• ニモジピンまたは他の薬物要素に関連する個人的不耐性のための薬物の使用。
• リファンピシン（そのような場合、ネモタンの治療効果は著しく弱まる）および抗痙攣薬、例えばカルバマゼピンを含む抗けいれん薬（これらの物質はニモジピンの生物学的利用能のレベルを有意に下げる）；
• 心筋梗塞または不安定な性質の狭心症を有する人への導入（また、その発症の瞬間から最初の１ヶ月間）。
• 進行中の脳疾患の治療
• なぜなら、それは代謝クリアランスおよび一次代謝プロセスの弱体化のためにニモジピンのバイオアベイラビリティ値の増加を引き起こす可能性があるからである。

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副作用 ネモンタナ

有害事象の中で：

• 血液およびリンパに関連する疾患：血小板減少症または臨床検査の徴候の変化。
• 免疫疾患：アレルギーの症状、不耐性および発疹の急性症状。
• ＮＳに影響を及ぼす病変：頭痛および非特異的な脳血管の徴候。
• 心臓の問題：頻脈、不特定のタイプの不整脈および徐脈。
• 血管関連症状：血圧値の低下、非特異的な心血管徴候、および血管拡張。
• 胃腸管機能の障害：悪心、胃腸障害および腸閉塞。
• 肝臓と胆嚢の活動に伴う問題：肝臓の酵素の活動の一時的な増加と肝臓に関連する中程度または軽度の徴候。

脳内の障害の治療の適応に従ってニモジピンの臨床試験で見られた負の徴候：

• 国会の仕事に問題がある：めまい。
• 非特異的な性質の神経学的症状：過運動症、めまいまたは振戦。
• 心機能障害：動悸。
• 血管病変：腫脹または失神。
• 消化管の働きに問題がある：下痢、膨満感または便秘。

過剰摂取

ネモタンによる急性中毒は、徐脈または頻脈、悪心、血圧の大幅な低下、ならびに胃腸機能障害を引き起こします。

急性中毒の場合は、直ちに薬の使用を中止しなければなりません。さらに、対症療法、ならびに胃洗浄および活性炭の摂取も行われます。

血圧の指標が減少し続ける場合は、ドーパミンまたはノルエピネフリンの方法で/の方法で入力する必要があります。薬には解毒剤がないため、他の副作用の発現の場合には対症療法が行われます。

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他の薬との相互作用

ニモジピンの代謝は、肝臓および腸粘膜の内側に位置するヘムタンパク質P450 ZA4システムの作用に関連しています。このため、この酵素構造に影響を与える薬物は薬物クリアランスのレベルとその主要な代謝過程を変える可能性があります。

他のＣａチャネル拮抗薬を使用した経験は、それが酵素の活性を誘導するので、リファンピシンがニモジピンの代謝を増強することができることを示す。これらの薬物の組み合わせの結果として、ニモジピンの治療効果の著しい弱体化があり、それがそれらが一緒に使用されない理由です。

抗けいれん薬（その中でも、フェニトインとフェノバルビタールおよびカルバマゼピン）は、Nemotanのバイオアベイラビリティーのレベルを著しく低下させるため、これらの物質と併用しないでください。

血中タンパク質P450 ZA4システムの活性を低下させる以下の薬剤と一緒に導入するには、血圧値を追跡し、必要に応じてニモジピンの投与量を変更して選択肢を検討する必要があります。

薬物とマクロライドの相互作用の試験は行われていないが、個々のマクロライド（例えば、エリスロマイシン）はヘムタンパク質P450 ZA4の効果を遅らせることができるので、それらはこの段階で薬物と相互作用することができる。この点で、この組み合わせは使用できません。

抗HIVプロテアーゼ（リトナビルなど）の活性を低下させる薬物と薬剤の組み合わせとの相互作用を調べる試験は行われていません。この範疇の物質は、ヘムタンパク質Ｐ４５０ ＺＡ４に対して強い阻害効果を有すると考えられている。プロテアーゼの作用を遅らせる薬と一緒に投与されると、ニモジピンの血漿値が増加する可能性があり、これは臨床像にとって強くそして重要である。

本薬とケトコナゾールを使用したときに生じる影響に関する情報はありません。アゾール系抗真菌剤は、ヘムタンパク質P450 ZA4の活性を低下させ、また他のジヒドロピリジンCaチャネル拮抗薬と相互作用するという情報があります。このため、ニモジピンとの併用投与では、その一般的な生物学的利用能のレベルの顕著な増加が観察され得る（一次代謝過程の弱体化のため）。

薬物共有およびネファゾドンに関する試験は実施されなかった。抗うつ薬がヘムタンパク質P450 ZA4に対して強力な抑制効果を持つという証拠があります。それがネファゾドンと組み合わされると、ニモジピンの血漿指数を増加させる危険性があります。

本薬とフルオキセチンの長期併用により、ニモジピンの血漿値はほぼ50％上昇します。フルオキセチンの有効性は著しく弱まっていました、そして、その活性な代謝要素、ノルフルオキセチンの効果はそうではありませんでした。

ダルフォプリスチンまたはキヌプリスチンと一緒にこの薬を使用すると、ニモジピンの血漿指標が上昇します。

NemotanをH2末端拮抗薬シメチジンまたはバルプロ酸と一緒に投与すると、薬物の血漿中濃度が上昇します。

薬物とノルトリプチリンの長期の併用は、ニモジピンの血漿中濃度を有意に増加させない（ノルトリプチリンの値は変化しない）。

この薬物は、以下の降圧薬の降圧作用を増強することができる：β遮断薬、αアドレナリン遮断薬、利尿薬、α１拮抗薬および他のＣａ拮抗薬、さらにＡＣＥ阻害薬、α－メチルドパおよびＰＤＥ － ５阻害薬。このような組み合わせを厳密に使用する必要がある場合は、患者の状態を注意深く監視する必要があります。

サルの参加による試験では、ジドブジンと併用した場合、またはジドブジンと併用すると、ジドブジンのAUC指標が有意に増加し、そのクリアランスおよび分布量が減少することが明らかになりました。

グレープフルーツジュースは、ヘムタンパク質P450 ZA4の働きを遅くします。このジュースと一緒に使用すると、薬の血漿中濃度が上昇し、効果が持続します。この効果は薬の降圧作用を高めることができます。この効果は、グレープフルーツジュースを摂取した瞬間から約4日間続く可能性があります。これはニモジピンを使用するときに考慮する必要があります。

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保管条件

ニモタンは、小さな子供の侵入を防ぐために閉鎖された場所に保管する必要があります。温度インジケータ - 最大25℃

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賞味期限

ネモタンは治療用物質の製造から5年間使用することができます。

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子供のための申請

あなたは小児科で薬を使用することはできません。

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類似体

薬物の類似体は、薬物Vazokor、Amlorus、NimodipとNimodip Sandoz、NitopinとNimodipheksalom、さらにAmlodipine、NimodipinとFenigidinです。

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レビュー

Nemotanは主に良い評価を受けています - それは、脳に加齢に関連した障害がある高齢者の生活の質を大幅に改善するのに役立ちます：過敏性、記憶障害および不眠症。

薬物の持続的な再生効果は、虚血性脳卒中の活動期を経た個人のリハビリテーション中に認められた。フォーラムに対するコメントはまた、脳内の血管痙攣の除去における薬物の有効性を積極的に評価しました。