セレベント

セレベントは気管支拡張薬です。

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適応症 セレヴェンタ

喘息に伴う治療可能な気道閉塞（夜間発作がある場合も含む）の患者、および身体活動による気管支収縮の患者に対する長期継続治療に使用されます。

閉塞性肺疾患や慢性肺疾患の患者にも使用できます。

この薬は、重度の閉塞がある慢性気管支炎の患者に処方されます。

リリースフォーム

薬剤は、専用の噴霧アダプターが付いたキャニスターに充填された計量エアロゾルの形で放出されます。キャニスターの容量は60回分です。箱の中には、このキャニスターが1つ入っています。

薬力学

この薬には、効果が長く持続し、心血管系の機能には影響を及ぼさない（治療用量で使用した場合）選択的β2アドレナリン受容体作動薬であるサルメテロールという成分が含まれています。

この薬剤は、治癒可能な気道閉塞を有する患者において、長期的な気管支拡張作用を示します。その治療効果は最大12時間持続します。サルメテロールの定期的な使用は、肺機能の持続的な改善、閉塞性症候群の発症の重症度軽減、および喘息患者における夜間の気管支収縮の軽減に役立ちます。

エアロゾル剤を継続的に使用することで、多くの喘息患者は追加の気管支拡張薬を服用する必要がなくなります。ただし、セレベントは急性気管支痙攣の緩和には適していないため、そのような患者は常に短時間作用型気管支拡張薬を携帯する必要があります。

試験管内テストでは、サルメテロールは直接的な気管支拡張作用に加え、気管支壁から放出されるヒスタミン、ロイコトリエン、PGの量を減らし、アレルギー反応の初期段階と後期段階を抑制することが明らかになりました。

エアロゾルを1回使用しただけで、気管支過敏症の軽減が認められ、サルメテロールの抗炎症作用が実証されました。本剤の間接的および直接的な気管支拡張作用、そしてアレルギー反応の抑制と抗炎症作用のメカニズムは、コルチコステロイドの作用とは異なります。そのため、セレベントの使用中は、既に使用しているコルチコステロイド（吸入または経口投与）を中止することは禁止されています。

薬物動態

1日2回、50マイクログラムのサルメテロールを吸入すると、有効成分の血清Cmax（最大200ピコグラム/ml）が達成されます。血清中の薬剤濃度は非常に低いため、治療用量を投与する場合、全身作用の発現は期待できません。サルメテロールの作用は肺組織で発現するため、薬剤の治療効果は血清中の指標によって決定されるものではありません。

投薬および投与

エアロゾルは吸入処置にのみ使用できます。この薬剤は急性気管支痙攣の緩和には効果がないため、継続して使用する必要があります。

薬剤の投与量、治療計画、および追加療法は医師によって選択されます。気管支喘息の患者を治療する際には、患者の全身状態を常にモニタリングし、さらに肺の活動をコントロールする必要があります。

成人では、喘息または閉塞性症候群を伴う慢性肺疾患の治療には、通常、1日2回、2吸入が必要です。重度の気道閉塞がある場合、または上記の用量で効果が見られない場合は、1日2回、4吸入に増量します。セレベントの用量を自己判断で変更したり、治療を中止したり、併用療法の用量を変更したりすることは禁止されています。

4 歳以上の子供には、1 日 2 回、2 回吸入するように処方されることが多いです。

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妊娠中に使用する セレヴェンタ

臨床試験ではこの薬の催奇形性は検出されませんでしたが、この患者群の検査に関する既存の情報が限られているため、妊娠中の女性に対してセレベントを処方できるのは、既存のリスクを慎重に分析した医師の許可がある場合のみです。

サルメテロールの血清中濃度は極めて低いため、母乳中への濃度も低くなります。したがって、授乳中の乳児に薬剤が影響を及ぼす可能性も極めて低いと考えられます。授乳中の薬剤使用の決定は、主治医が行う必要があります。

禁忌

サルメテロールまたはその成分に含まれる補助成分に対して過敏症のある人には、この薬の使用は禁忌です。

甲状腺機能亢進症の患者には、エアロゾルを細心の注意を払って投与する必要があります。

副作用 セレヴェンタ

エアロゾルの使用により、ほとんどのβ2アドレナリン受容体作動薬に特徴的な個々の副作用（頭痛、振戦、めまい、動悸）が現れることがあります。これらの症状は多くの場合治癒可能であり、治療を継続するか薬剤の用量を減らすことで重症度が軽減（または完全に消失）します。

一部の患者では、薬剤投与後に心拍リズム障害（心房細動、上室性頻拍、期外収縮など）が発現することがあります。このような症状はまれですが、心血管疾患のある患者や、エアロゾルを過剰に吸入した場合に発生する可能性が高くなります。

他の吸入薬と同様に、セレベントの使用中に一部の人に逆説的な気管支痙攣が起こることがあります。このような場合は、セレベントの使用を中止し、速効性のある気管支拡張薬を処方し、医師の指示に従って代替治療を選択する必要があります。

まれに、サルメテロールの使用中に、関節の痛み、筋肉のけいれん、不耐性の兆候（血管性浮腫、発疹、アナフィラキシー）を経験した患者もいます。

エアロゾルを使用すると、口や喉の粘膜の炎症など、局所的な悪影響を引き起こす可能性があります。

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過剰摂取

サルメテロールを大量に吸入すると、患者は筋肉のけいれん、頭痛、めまい、震え、頻脈を経験する可能性があり、さらに、薬剤の有効成分に特徴的なその他の負の症状のリスクが増加する可能性があります。

セレベント中毒の場合、心選択性β遮断薬を処方し、必要に応じて他の対症療法を行う必要があります。気管支痙攣の既往歴のある患者には、β遮断薬を極めて慎重に処方する必要があることに留意する必要があります。

他の薬との相互作用

選択的および非選択的β遮断薬とセレベントとの併用は禁止されています。

ケトコナゾールおよび他の強力なCYP3A4阻害剤と併用した場合、サルメテロールの血清中濃度の上昇が観察されることがあります。さらに、これらの薬剤を併用すると、心血管系の有害事象（収縮期血圧の上昇、頻脈、QT間隔の延長など）のリスクが高まる可能性があります。

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保管条件

セレベントは、小児の手の届かない場所に、直射日光、火気、加熱器具から遠ざけて保管してください。医薬品には温度表示が標準です。

薬剤容器は、薬剤成分がなくなった後でも、穴を開けたり、分解したり、加熱したり、変形させたりしてはいけません。

賞味期限

セレベントは、薬剤成分の発売日から 24 か月以内に使用できます。

小児への使用

この薬は 4 歳未満の子供には使用が推奨されません (この年齢層を対象とした臨床試験はほとんど実施されていないため)。

類似品

以下の薬剤は、この薬剤の類似体です：サルメテロール、IRS-19、キタザマイシン、セレベント・エボハラー、ヒドロコルチゾンとリベキシン、オーグメンチンとムカルチン、そしてウォベンザイム、カンゾウ根、アモキシシリン、ブロムヘキシン、アンピオックスとテルポン。このリストには、ドクターMOM、ベンジルペニシリンナトリウム、ドキシサイクリン、クロキサシリン、テトラサイクリンとペナメシリン、アジスロマイシン、フルクロキサシリンも含まれています。