男性における血管退縮と精管切除術：違いは何ですか？
最後に見直したもの： 23.04.2024
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
男性生殖器系の器官に手術は、特に、輸精管 - vasoresectionは - 男性避妊によって永久殺菌方法であると考えられる（すなわち、精液中の精子が存在しません）。
この手順の本質 - 受精する能力 - 輸精管（輸精管）の切除が、射精で精子の出力が不可能であり、これはプログラムされた状態のekskrektornoyの無精子症によって達成され、その結果、男性が自分の不妊治療を失うようになります。血管切断後、精巣は依然として精子を産生するが、それらの運動は阻止される。しかし、すべての性機能、まず第一に、勃起、保存されます。
この手術にはもう1つの名前があり、医師の間では精管切除術が一般的です。血管退縮と精管切除術、それらの違いは何ですか？これらの用語は同義語です。そしてresectio（緯度。 - カットオフ）と精管切除 - VASから - （容器。LAT）VASからVasoresection（緯度 - 。容器）とektome（GR - 。切除、除去）。
手順の表示
この手術の適応症の中で、まず第一に、人間が子孫を全く持たないという決定、または家族に十分な子供がいて、それを増やす意欲がないという決定に留意する。おそらく、遺伝カウンセリングの結果として、男性の染色体変異の存在が明らかになった、あるいは家族の中で彼は、Y連鎖重症の先天性疾患を持っており、男性の回線を介してそれらの送信の恐れがあります。
さらに、精管切除を行う決定は、妻の健康状態のために、妊娠は彼女の人生への脅威を伴い、したがって非常に望ましくないという事実に起因する可能性がある。
Vasoresectionのための医学的適応症：輸精管の炎症や膿瘍の結核（vasitis）と精巣上体の再発炎症- 精巣上体、精嚢の慢性炎症を開発-小胞（spermatocysts）。
過去40年以上の男性で、海外vasoresection（精管切除）が女性の間で意図しない妊娠を防ぐかなり一般的な方法となっている（WHOによると、このプロセスには約40から60000000開催されました。全世界の男性を）。
公式の情報によると、米国では、夫婦は夫婦の約10％が子どもと一緒に血管切断を行った。カナダ、英国、オランダのほぼ同じ指標。そして、血管形成術の第一歩 - ニュージーランドでは、すべての既婚男性の25％が家族の子供の誕生を警告します。
精管切除術は不可逆的である可能性があるので、潜在的な患者には注意が必要であることに留意すべきである。外科手術の機能は手術中に回復することができるが、（外科的精密切除）逆行脈管切除術が行われる。しかし、マイクロ手術のすべての成果にもかかわらず、そのような手術はまだ技術的に非常に複雑であり、40〜45％の症例でしか所望の結果が得られない。この場合、外科医によれば、滅菌後5年以内に行われれば、精管切開を逆行させる試みは成功する可能性がより高い。
準備
尿（合計）、ならびに超音波およびECG泌尿生殖器領域 - vasoresection準備が血液検査（血液凝固一般、STD、HIV、肝炎ウイルスおよび凝固）を含みます。
処置の約2週間前に、アセチルサリチル酸（アスピリン）および血液を希釈する他の薬剤（ワルファリン、いずれかのNSAID）を服用することを中止する。
手術前の3日以内に、陰嚢とその周辺の領域を抗菌石鹸で洗うことをお勧めします。生殖器領域で髪を剃る必要があります。手術の当日の朝、シャワーを浴びます。あなたはきれいな服を着る必要があります（陰嚢を支え、術後の腫脹を最小限に抑えるため）。
[1]
技術 血管収縮
血管弛緩は、局所麻酔（局所麻酔薬の注射（一部の患者では鎮静作用がさらに加えられる）のために）; 操作の継続時間は最大30分です。
外科医の泌尿器科医 - 横鼠径窩の小さな切開部を介して - 縦分割挙筋および精巣を行うには、（perivazalnymi組織とそれらがクランプを保持している）、輸精管及び血管にそれを分離することにより、精索を露出させます。
（2センチメートルの距離で）は、2つの場所でそれが連結される（すなわち、結紮）：実行さらにvasoligatureのVAS。次に、フローは、このギャップの中央で切断し、末端を作ったか、（筋膜介在呼ばれる）は、それらの吸収性縫合糸を固定して周囲の組織に深く又は電気凝固により焼灼されます。陰茎に通じるダクトの一部のみが閉塞（絆創膏）されている場合には、血管収縮剤の開放技術を使用することができる。
創傷の閉鎖は、層ごとの縫合によって行われ、切開の縁を締める節の継ぎ目が皮膚に重ね合わされる。
同様の操作が第2のチャネル（反対側から）で行われる。
陰茎皮膚の小さな穿刺（特別な器具を使用）を通して、メスなしで最小侵襲性の凝固術と同様に、単一の切開を通して血管拡張術を行うための技術がある。
処置後の合併症
手術後の合併症の遅延は、患者の1-3％が訴える慢性の口腔咽頭痛（睾丸の痛み）を含む可能性がある。
睾丸の付属器官の圧力が上昇して精管を閉塞すると、睾丸の圧迫感や引き込み痛の伴う精索静脈瘤が発症することがあり ます。また、精液の周囲に水晶が形成され、陰嚢に腫れが生じ、射精とともに増加する鈍い痛みが生じる。同じ理由で、副睾丸内の管が伸張して壊れます（通常無症状）。
カットする輸精管の精子ライゲーションの弱体化には、陰嚢に流入し続け、そして2〜3週間で精子形成（spermatozoalnnye）肉芽腫を形成することができます。ほとんどの場合、彼らは患者が感じていないと最終的に放散させるが、治療（ステロイド注射）または外科的切除を必要とする顆粒（1％未満）のサイズが大きいです。
停滞がある 副睾丸炎 （2,8-5,6％で）および精巣上体に形成されている異常な嚢胞（精液瘤は）。
Vasoresection後（52から68パーセントで、欧州泌尿器科学会、による）、男性の約50から80パーセントは、それが特定され、自分の精子に対する免疫応答を開発し 、血液中の精子抗体を。これは、体内の抗体が循環免疫複合体を形成し、感染がある場合と同じ反応を引き起こすため、炎症過程を引き起こす可能性があります。外国の研究で示されているように、手術後の最初の年の精管切除術は、尿生殖器系疾患を発症するリスクを高める。
処置後のケア
Vasorectomyの手術後の離脱とは何ですか？
必要があります：少なくとも2日間は寝たきりを守ります。特に最初の24時間で、陰嚢領域（挫傷および腫れからの）の寒さの適用; 生殖器領域の純度を維持し、衛生処置を実施する。タイトフィットの下着やサポート包帯を着用する。
少なくとも2週間はアルコールを1ヶ月半、身体活動は除外します。セックスライフは、手術後数週間で再開することができますが、男でも彼のパートナーは限り成功vasoresectionは、精管切除（PVSA）の後に精液検査の結果によって確認されていないとして、避妊の他の方法を使用する必要があります。
PVSAは（RNMSまたは≤10万/ ml）の無精子症または唯一の単一の固定精子の存在を示すとき、専門家によると、米国泌尿器科学会では、患者は避妊の他の方法を使用して停止することができます。
血管収縮後の人体の変化
体内の血管拡張術後、男性はテストステロンと下垂体性腺刺激ホルモンの両方を開発し続ける。勃起や射精に関与する神経には影響がないため、生殖器系の生理は変化しません。つまり、性的問題（インポテンスの形で）はありません。
精液と精子の生産であっても生産は継続ではなく、精巣上体細管腔における「出力」精子利用マクロファージを見つけていないので、男性の精液量の減少に気づきます。
事実、間質性線維症による血管収縮の壁の厚さの増加があり、患者の35％において、それらの切除部位に瘢痕組織が形成される。
男性避妊の方法としての血管収縮は、100％の有効性を保証するものではありません。例えば、英国の医師によると、この手術を決定した2000人の患者のうちの1人にパートナーの妊娠が起こる。
[13]