メピフリン

メピフリンには、成分メピバカイン塩酸塩が含まれています。これは、麻酔効果が急速に発現する局所アミド麻酔薬です。この効果は、運動、自律神経、感覚線維内の心臓伝導と神経伝導の短期的な抑制に関連しています。

歯科手術を行うときに使用されます。鎮痛効果は非常に迅速に（1〜3分後に）発現し、非常に顕著です。局所的な耐性も良好です。 [1]

適応症 メピフリン

伝導または浸潤歯科麻酔に使用されます。

これは、歯の抜歯のための簡単な操作の場合、口腔の準備中、および修復の実施と整形外科システムの設置のための歯の断端の処理中に使用されます。

血管収縮物質を使用できない人に特にお勧めします。

リリースフォーム

治療要素の放出は、1.7mlの容量のカートリッジまたはアンプル内の注射液の形で実現されます-10カートリッジまたはセルパック内の5アンプル。箱の中には、5パックのカープルまたは2パックのアンプルが入っています。

薬力学

薬は、神経線維壁の領域でストレス依存性のNaチャネルをブロックすることによって作用します。最初、物質は塩基として神経壁を通過しますが、プロトンの再付着が起こった後にのみメピバカインカチオンの形で活性化されます。

PH値が低い場合（たとえば、炎症を起こした領域内）、基本的な形では小さな粒子しか存在しないため、鎮痛効果が弱まる可能性があります。 [2]

歯髄麻酔の場合の効果の持続時間は少なくとも20〜40分であり、軟組織麻酔の場合は45〜90分の範囲です。

薬物動態

メピバカインは大量かつ高速に吸収されます。タンパク質結合指数は60〜78％の範囲です。半減期は約2時間です。

注入された物質の分配量のレベルは84mlであり、クリアランス速度は0.78 l /分です。

メピバカインの代謝プロセスは肝臓内で行われます。代謝成分の排泄は腎臓によって行われます。

投薬および投与

歯科治療における麻酔専用に処方されています。

必要な鎮痛効果を得るには、そのような効果を発揮できる物質を最小限に抑える必要があります。成人の場合、この投与量は通常1〜4mlの範囲です。

体重が20〜30 kgの4歳以上の子供には、0.25〜1ml以内の分量が割り当てられます。体重30〜45kgの子供-0.5〜2ml以内。

高齢者では、メピフリンの血漿指数の上昇が認められる場合があります-分布が悪く、代謝プロセスが弱いためです。物質の蓄積の可能性は、特に繰り返し/追加の注射の場合に増加します。同様の効果は、患者の全身性の衰弱および肝/腎機能障害の悪化の場合に観察することができます。この場合、投与量を減らす必要があります（必要な麻酔を提供する最小量を使用してください）。特定の病状（狭心症または動脈硬化症）の人々のための薬の部分サイズは、同じ方法で縮小されます。

成人の場合、最大許容量は4 mg / kgです。この場合、体重70 kgの人は、0.3 g以下のメピバカイン（10 mlの薬液）を入れることができます。

4歳以上の子供については、体重と年齢、および手技の期間を考慮して、その部分が選択されます。4mg / kgを超える薬剤を投与しないでください。

使用スキーム。

手順には、特別な再利用可能なカートリッジシリンジが使用されます。薬剤を注射する前に、注射針で穴を開けたカープールプラグをアルコールで拭いて消毒する必要があります。

アンプルやカープルを溶液で処理することは禁じられています。また、1本の注射器内で注射液を他の薬剤と混合することは禁じられています。

容器への物質の侵入を防ぐために、徹底的な吸引テストを実行する必要があります。そのような試験の否定的な結果は、船舶への偶発的な侵入の可能性がないことを保証するものではないことを考慮に入れるべきです。

薬は15秒間隔で0.5ml以下の速度で注射されます（1分あたり1番目のアンプル/カートリッジに相当します）。

血管への薬物の偶発的な注射に関連する多くの一般的な症状は、注射を正しく実行することによって防ぐことができます：吸引後、0.1〜0.2 mlのメピフリンを低速で注射し、次に（少なくとも20〜30秒後に）ゆっくりと塗布します物質の残留物の。

手順の完了後、溶液がアンプル/カートリッジ内に残っている場合は、廃棄する必要があります。薬液の残骸を他の患者に使用することは禁じられています。

• 子供のためのアプリケーション

4歳未満の方には投与できません。

妊娠中に使用する メピフリン

妊娠中のメピバカインの臨床試験は実施されていません。動物実験では、妊娠、胎児の発育、出産、出生後の発育に対する物質の影響を判断することはできません。

メピバカインは胎盤を通過することができます。妊娠初期にメピバカインを導入すると、胎児の発育異常のリスクが高まる可能性があるため、妊娠初期は他の局所麻酔薬が使用できない場合にのみ使用します。 。

母乳に排泄される薬物の量に関する情報はありません。授乳中にメピフリンを使用する必要がある場合は、使用した瞬間から約24時間後に母乳育児を再開できます。

禁忌

禁忌の中で：

• 局所アミド麻酔薬に対する重度の不耐性の存在;
• 悪性高熱症の病歴;
• ペースメーカーが使用されていない重度のAV伝導障害;
• 薬用の方法では制御できないてんかん;
• 非代償性のOCHを有する;
• 活動期の間欠性ポルフィリン症;
• 非常に低い血圧。

副作用 メピフリン

中枢神経系で発生する負の症状。

症状の中には、頭痛、震え、中枢神経系の活動の抑制または興奮、発話または嚥下障害、嚥下障害、金属味、不安および神経質があります。さらに、あくび、耳鳴り、意識の衰弱、不安、めまい、および震え、ならびに語漏、眠気、視力障害、眼振および複視が認められます。冷感/熱/しびれ、けいれん、発作、意識障害、呼吸過程の低下と停止、意識喪失、昏睡が現れることがあります。

このような障害が発生した場合は、患者を横に寝かせ、酸素換気を行い、さらに、状況の悪化（中枢神経をさらに抑制した痙攣の出現）を防ぐために、患者の状態を常に監視します。神経系）。覚醒の症状は短命であるか、まったく現れない場合があります。この場合、最初の症状は眠気であり、失神と呼吸停止に変わります。多くの場合、メピバカインの使用後の眠気の発症は、吸収が速すぎるために発症する薬物の血球数の増加の初期症状と見なされます。

CVSの機能障害。

多くの場合、徐脈が発生する心血管系の抑制があり、血圧のレベルが低下し、それが崩壊を引き起こす可能性があり、心停止が発生する可能性があるために心血管系の機能が不十分になる可能性があります。さらに、次の臨床症状が考えられます：心臓伝導障害（AVブロック）、頻脈および心不整脈（心室性期外収縮または細動）。このような兆候は心停止を引き起こす可能性があります。

心血管系の抑制のそのような症状は、特に患者が立った姿勢にあるとき、しばしば血管血管作用に関連している。しかし、時にはそのような障害は、薬によって及ぼされる影響から生じます。前駆症状（めまい、脈拍の読みの変化、発汗、脱力感）がすぐに認識されなかった場合、けいれん、進行型の脳低酸素症、またはCVSの重度の機能障害が発生する可能性があります。

血流または補助処置が不十分な場合、必要に応じて、静脈内注入および（禁忌がない場合）血管収縮剤（例えば、エフェドリン）の使用が必要になる場合があります。

呼吸器疾患。

頻呼吸、および無呼吸を引き起こす可能性のある緩徐呼吸。

アレルギー症状。

通常、メピバカインを使用した場合のアレルギー症状はたまにしか現れず、重度の不耐性と関連しています。それらの中で、蕁麻疹、アナフィラキシー症状、発疹、腫れ、発熱、クインケ浮腫およびアナフィラキシー。他の局所麻酔薬の導入と同様に、この場合のアナフィラキシーの兆候はたまにしか現れません。症状は突然、活発な形で現れることがあります。多くの場合、投与量はサイズとは関係ありません。局所的な腫れや腫れの出現が可能です。

消化管の問題。

嘔吐または吐き気が発生します。

サイドサインが出た場合は、局所麻酔薬の使用を中止する必要があります。

過剰摂取

局所麻酔薬の過剰摂取による中毒は、2つのケースで発生する可能性があります。偶発的な血管内注射が発生した場合、または後で、薬剤の過度に多くの部分が注射された場合です。このような否定的な症状は、CVSまたは中枢神経系の機能の違反という形をとります。

有効成分メピバカインの影響に関連する兆候の中で：

• CNS病変：軽度の障害-頻呼吸、不安、金属味、不安、めまい、耳鳴り。より重度の障害-筋肉のけいれんやけいれん、呼吸麻痺、眠気、震え、昏睡;
• CVSの活動性病変：徐脈、血圧値の低下、心停止および心臓伝導障害;
• 胃腸管の働きに関連する活動性障害：嘔吐または吐き気。

陰性症状が現れた場合は、局所麻酔薬の投与を中止する必要があります。

呼吸プロセス、静脈内および酸素アクセス、ならびに血流プロセスを制御および維持する必要があります。患者がミオクローヌスを発症した場合は、酸素化とベンゾジアゼピン注射を行う必要があります。

血圧が上昇した場合は、患者の上半身を垂直に持ち上げる必要があります。また、必要に応じて、ニフェジピンを舌下に投与する必要があります。

けいれんが発生した場合は、けがをしないように患者さんを監視し、必要に応じてジアゼパムを静脈内注射する必要があります。

血圧が下がると、患者は水平に置かれ、必要に応じて生理食塩水の血管内注入が行われ、血管収縮剤が注射されます（コルチゾンまたはエピネフリンの静脈内投与）。

徐脈の場合、静脈内アトロピンが使用されます。

患者がアナフィラキシーを発症した場合は、医師の診察を受け、到着前に生理食塩水を静脈内投与する必要があります。必要に応じて、コルチゾンとエピネフリンの方法で静脈内投与されます。

心臓ショックの場合は、患者の上半身を直立させて医師の診察を受ける必要があります。

CVSの活動が停止すると、間接的な心臓マッサージ、人工呼吸が実行され、蘇生アクションも実行されます。また、救急車を呼ぶ必要があります。

他の薬との相互作用

Caチャネルの活動を遮断する薬剤、およびβ遮断薬は、心収縮および伝導の抑制を強化します。恐怖感を和らげるために鎮静剤を使用する場合、鎮静剤と同様に中枢神経系を抑制する効果があるため、メピフリンの投与量を減らす必要があります。

抗凝固剤を使用すると、出血の可能性が高くなる可能性があります。

抗不整脈薬を服用している人では、メピバカインを使用すると陰性反応の症状が増強される可能性があります。

薬物が鎮静剤、エーテル、中枢性鎮痛剤、チオペンタールおよびクロロホルムと併用されると、毒性の相乗作用が観察されます。

保管条件

メピフリンは子供の手の届かないところに保管する必要があります。薬を凍らせないでください。温度インジケーター-25°С以下。

賞味期限

メピフリンは、医薬品の販売日から3年以内に使用することができます。

アナログ

薬物の類似体は、物質メピバステジン、ブカインハイパーバーを含むウルトラカイン、エムラおよびアーティカイン、さらに、ブリロカイン-アドレナリンを含むオムニカイン、塩酸リドカインおよびベルサティスです。