マルブルグ出血熱

出血熱マールブルグは、普遍的な毛細血管毒症の現象によって表現される、中毒によって明らかにされる急性人畜共通高血圧性ウイルス性疾患である。同義語：熱性出血性白血病、緑色サルの病気、マールブルグウイルス性疾患、出血熱Maridi。

ICD-10コード

A98.3。マールブルグウイルスに起因する疾患。

出血熱の疫学Marburg

マールブルクのウイルスリザーバは、現在、信頼性をもって確立されていません。病原体の供給源はサルであり、特にアフリカサルのCercopithecus aethiopsである。病原体の伝達メカニズム：エアロゾル、接触、人為的。伝達方法：空中、接触、注射。このウイルスは、血液、鼻咽頭粘液、尿および精液（最大3ヶ月間）に含まれています。人の感染は、ウイルスが結膜に入ったときに、傷ついた皮膚（枝毛、切れ目）を介して、サルの血液および器官と直接接触することによっても生じる。病気の人は他人に伝染する。性的方法による原因物質の伝達の場合が記載されている。

マールブルグウイルスに対する人々の感受性は高い。疫学的免疫は長いです。再発性疾患に関するデータは存在しない。

大陸の赤道アフリカの中央部と西部、南（中央アフリカ共和国、ガボン、スーダン、ザイール、リベリア、ケニア、ローデシア、ギニア、南アフリカ共和国） - ウイルスの広がりの面積。季節性とアウトブレイクの頻度は明らかにされていない。

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マルブルグ出血熱の原因は何ですか？

マールブルグ出血熱は、マールブルグウイルス属のマールブルグウイルス科フィロウイルス科によって引き起こされる。ウイルス粒子は、790nmの平均長さおよび80nmの直径を有する多形性（フィラメント状、螺旋状または円形）である。負の一本鎖RNA、リポタンパク質を含む。ビリオンは7つのタンパク質を含む。マールブルグウイルスのタンパク質組成は、関連するフィロウイルスエボラに近いが、いくつかの違いがある。株特異的抗原はGpタンパク質の領域に濃縮され、そのグループ特異的抗原はNpタンパク質の領域にあると考えられている。血球凝集素および溶血素は検出されなかった。このウイルスは、緑色サル（Vero）の腎臓細胞の移植可能な培養物中、およびモルモット上のインビボでインビトロで単離および継代培養される。複製は、罹患細胞の細胞質において起こる。このウイルスは、環境要因に対する平均耐性を有する。

出血熱の病因Marburg

出血熱Marburgの入り口 - 傷ついた皮膚、口と目の粘膜。ウイルスの一次複製は、単球マクロファージ系の細胞内で起こる。その後、免疫系機能の抑制および微小循環の全身性障害を伴うウイルス血症が発症し、播種性血管内凝固および多発性病変の症候群の出現をもたらす。肺、心筋、腎臓、肝臓、脾臓、副腎および他の器官には、壊死および出血の病巣がある。

出血熱の症状Marburg

出血熱Marburgの潜伏期間は3-16日です。

急性発症は、患者が報告した症状腰仙領域での2週間の高熱、激しい中毒、頭痛、筋肉痛、痛み：マールブルグ出血熱のを。試験では、結膜炎、エナンチオマー、口腔粘膜の水胞侵食変化、徐脈が検出される。筋肉の緊張が高まり、触診が痛い。病気の経過の3-4日から、嘔吐および水様の下痢が起こり、体が急速に脱水する。5〜6日目には、紅斑疹の出現が可能であり、続いて皮膚剥離が起こる。Cは6-7日目、皮膚の出血、鼻、胃腸およびその他の出血、肝炎、心筋炎、腎障害の兆候の出血症状を明らかにしました。中枢神経系の敗北のためには、力学、抑止、髄膜症が特徴です。最初の週の終わりに、感染毒性ショック、脱水の徴候が明らかになる。患者の状態の悪化は、疾患の経過の8〜10日目および15〜17日目に起こる（時には致死的になる）。

3-4週間続く回復期には、長期の下痢、重度の無力症、精神障害および脱毛症が起こり得る。

死亡率と死因

平均して25％ですが、50％に達することができます。死因：肺および脳の浮腫、血液量減少性ショック、急性腎不全、播種性血管内凝固症候群の発症。

出血熱の合併症マールブルグ

マルブルグ出血熱は、以下の疾患によって複雑になり得る：肝炎、心筋炎、精巣萎縮、ショック、横断性脊髄炎、ブドウ膜炎を伴う睾丸炎; より少ない頻度で肺炎と精神病です。

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出血熱の診断Marburg

出血熱Marburgの臨床診断は、病理学的症状がないため困難である。疫学的データ（Marburg feverの自然病巣、アフリカサルの組織との接触、患者との接触のある領域に留まる）、血清学的検査、ウイルス学的検査、電子顕微鏡検査の結果は非常に重要です。

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出血熱Marburgの特異的かつ非特異的な検査室診断

出血熱Marburgの特定の実験室診断は、同じウイルス学的および血清学的方法（ウイルスの培養物の分離、PCR、RNIF、ELISA、RN、RSKなど）を用いて行われる。エボラ熱と同じように。故人では、ウイルスは電子顕微鏡またはRNIFによって検出されます。すべての試験は、最大限の保護レベルで実験室で実施されます。

非特異的な実験室診断マールブルグ出血熱は、完全血球算定（検出貧血、赤血球不同症、poikilocytosis、好塩基性粒状赤血球、白血球減少症、好中球左シフト、異型リンパ球、血小板減少症）が挙げられます。血液の生化学的分析（増加したトランスフェラーゼ活性、アミラーゼ、高窒素血症）。凝固（発現hypocoagulation）と血液酸塩基状態（非代償性代謝性アシドーシスの展示症状）を決定します。一般的な尿分析（典型的なタンパク尿）。

出血熱の機器診断Marburg

胸部の放射線写真、ECG、超音波。

出血熱の差別的診断Marburg

熱、同じ疾患と区別マールブルグおよびエボラ（他の出血熱、tifoparatifoznyh疾患、マラリア、敗血症、麻疹、髄膜炎菌感染）。

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他の専門家の相談の兆候

疾患の鑑別診断は、同様の臨床像で発生または出血熱に必要な助言、対応する専門家のために悪化する場合：胃腸科、腎臓専門医、神経科医、血液学者。

入院の適応

マールブルクの発熱を有する患者は、強制的な即時入院と別個の箱での厳格な隔離の対象となります。

出血熱の治療Marburg

モード、ダイエット

患者は厳重なベッドの安静と24時間の医学的監督が必要です。

食餌は、タンパク質および食塩（NaCl）の量を制限することなく、Pevznerによる表番号4に対応する。

出血熱の異型治療Marburg

出血熱の異型治療はマールブルグが開発されていない。

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出血熱の病因論的治療Marburg

マールブルグ出血熱の病因学的治療が最も重要である。それは、脱水、感染毒性ショック、出血性症候群に対抗することを目指しています。血清コンベレンセント、血漿交換、および大量のインターフェロンの有効性に関するデータがある。

職務不能の概算条件

病気の重症度を考慮すると、病院から退院して数ヶ月間病状が回復しないと考えられています。

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臨床検査

回復した人々の臨床的追跡調査は規制されていない。

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出血熱の予防Marburg

出血熱の特定の予防Marburg

開発されていない。

出血熱Marburgの非特異的予防

マールブルグ出血熱の予防は病気や箱にそれらを分離を識別することで、輸送センターで患者の輸送、感染に対する個人用保護具の個々の手段の使用サルの輸入のためのWHOの勧告を実行し、それらと連携、患者を扱います。マールブルグ発熱の緊急予防のために、特異的な免疫グロブリンが使用される。

患者のメモ

特別な制限なく、簡単に消化可能な製品を使用して本格的な栄養をお勧めします。物理的な体制への遵守。

出血熱マールブルグの予測

出血熱Marburgは重大な予後を有する。死亡率 - 25％、死亡は通常、病気の経過の8〜17日目に起こります。回復期は長引いている。