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慢性単純性辺縁歯肉炎
最後に見直したもの： 29.06.2025
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歯の辺縁部を囲む、骨膜に付着していない歯肉縁は、辺縁歯肉（ラテン語のmargo（縁、境界）に由来）と呼ばれます。慢性単純性辺縁歯肉炎は、歯肉の付着していない（自由）縁の組織に生じる長期的な炎症プロセスです。[ 1 ]
疫学
いくつかの報告によると、歯肉炎は成人の 65% 以上、子供の最大 80% に影響を及ぼしていますが、歯肉縁の慢性歯肉炎の症例は別途カウントされていません。
原因 慢性歯肉炎
まず、辺縁歯肉（marginalis gingivae）とは何でしょうか？それは、歯肉の縁で骨膜に繋がっていない部分であり、歯の外側の根元にある隙間または溝（歯肉溝）によって、隣接する付着歯肉（coniuncta gingivae）から隔てられています。つまり、辺縁歯肉とは、この溝の結合性新生上皮（I型およびIII型コラーゲン線維を含む）と、歯肉の残りの部分および口腔の粘膜上皮との境界です。歯肉縁は可動性ですが、上皮組織の基底膜と細胞間ヘミデスモソームによって歯の表面に隣接しており、歯肉の軟組織と歯の硬組織の付着を支えています。
歯肉縁上皮の炎症の主な原因は、歯の上の細菌バイオフィルム（歯垢）から細菌感染が広がり、侵入することと関係しています。
細菌によって形成されたプラークが時間の経過とともに蓄積すると、歯茎の自由端が炎症を起こす可能性があります。[ 2 ]
参照 -歯肉炎
危険因子
単純性辺縁歯肉炎が慢性化するリスク要因には、次のようなものがあります。
- 口腔衛生不良
- 何らかの病因による免疫抑制状態。
- 甘いものやでんぷん質の食品の乱用;
- 喫煙;
- 口渇;
- 糖尿病などの内分泌疾患;
- 癌に対する化学療法
- 経口避妊薬、ステロイド、抗けいれん薬、カルシウムチャネル遮断薬のグループの抗虚血薬の長期使用。
さらに、歯槽骨異常、特に下顎前突症（近心咬合）のある小児では、コストマン症候群または遺伝性パピヨン・ルフェーヴル角化症を合併している場合、歯肉縁および歯肉全体の炎症が起こりやすくなります。成人の歯肉炎を誘発する疾患としては、無顆粒球症やペプチドホルモンであるグルカゴンを産生するホルモン活性型膵腫瘍が挙げられます。[ 3 ]
病因
ヒトの口腔内微生物叢は数百種類の細菌から構成されています。単純性辺縁歯肉炎の病態は、拡散によって組織に侵入した細菌が産生する酵素、毒素、走化性物質、抗原に対する反応として、炎症性サイトカイン、防御能を持つ多形核白血球、免疫グロブリン（IgG）の誘導によって引き起こされます。その結果、炎症反応が発現します。
例えば、口腔内に常在する細菌であるストレプトコッカス・ミュータンスやアクチノバクテリアは、その酵素でスクロースを分解して乳酸を放出し、唾液の pH を変化させ、口腔内の偏性微生物叢の他の微生物（例えば、酵素の助けを借りて粘膜上皮の細胞膜のリン脂質を分解するフソバクテリウム・ヌクレアタム）の成長を活性化する条件を作り出します。
また、偏性バクテロイド Tannerella forsythia の酵素は、歯肉上皮の細胞間マトリックスの一部であるヒアルロン酸を含む宿主のグリコサミノグリカン (ムコ多糖類) の分解を引き起こします。
口腔内偏性スピロヘータであるトレポネーマ・デンティコラは、歯肉組織の上皮細胞のタンパク質分子および細胞間マトリックスに付着して細胞毒性を示し、細胞膜の構造を破壊します。同様に、グラム陰性桿菌型嫌気性細菌であるポルフィロモナス・ジンジバリスは、歯肉上皮細胞に侵入します。
症状 慢性歯肉炎
歯肉縁炎の最初の兆候は、歯肉縁の赤みと腫れ（腫脹）です。
同時に、あるいは少し遅れて、歯茎からの出血や口臭（口から出る不快な臭い）といった症状が現れます。同時に、歯茎の痛みは非常に稀で、後になってから現れることもあります。
合併症とその結果
歯肉辺縁部の慢性炎症プロセスは、潰瘍性壊死性歯肉炎を引き起こすだけでなく、歯周炎に進行する可能性もあります。
顎下リンパ節炎や、軟部組織や骨組織に影響する歯周炎（歯根の一部が露出し、歯根が失われる恐れがある）などの合併症が発生する可能性もあります。
診断 慢性歯肉炎
あらゆる種類の歯肉炎の診断は、口腔を検査し、歯と歯茎に歯垢や炎症の兆候がないか調べることによって行われます。
差動診断
鑑別診断には、歯周炎および歯周炎だけでなく、他の種類の歯肉炎も含まれます。
連絡先
処理 慢性歯肉炎
慢性単純性辺縁歯肉炎の治療方法と、抗菌薬、防腐剤、家庭療法（重曹でのうがい、プロポリス、薬用植物の煎じ薬）などの治療法が、出版物に詳しく記載されています。
歯肉炎に推奨される薬剤についても読んでみてください。
防止
歯肉炎の発症を防ぐ唯一の方法は、定期的かつ適切に衛生的に歯を磨くことです。
予測
歯肉縁の歯肉炎は、歯周病の中で最も軽度かつ最も一般的なもので、適切な時期に歯科医の診察を受けることで治療できます。