はしかを伴う狭心症：原因、症状、診断、治療

麻疹 - 有利に一般的な中毒、発熱、上気道と、目のカタル粘膜が特徴幼年期の急性感染症は、皮膚上の口腔粘膜、斑点状丘疹に特有の発疹します。

XVIII世紀まで。麻疹は、共通のグループダスター疾患の別nosological形態で単離されていない、おそらくそれが解釈IXの上気道および皮膚の粘膜の特定の変化によって特徴付けられる熱として古くから知られています。天然痘の品種の一つとして。XVII世紀後半の存在にもかかわらず。麻疹の臨床症状のかなり完全な記述であるが、それはXVIII世紀にのみ独立した病気で分離された。イタリアの科学者ボルシエリ。ロシアでは、 "麻疹"という言葉は、1744年に初めて遭遇した。ロシアでは、実際にはすべてのヨーロッパ諸国で、19世紀全体。麻疹の流行の兆しの下で合格した。欧州からは、麻疹がアメリカに輸入された。麻疹は20世紀に人類を離れることはなかったし、21世紀にはそれが歓迎されないゲストになると信じる理由もある。

疫学。感染症の原因物質は、はしかを持つ人です。発疹の出現後5日目までに、インキュベーション期間の最後のI-2日間および発疹の最初の3〜4日間で、他の人には伝染性であり、患者は流行性に危険ではない。感染の伝達は、会話、くしゃみ、咳中に浮遊小滴によって起こる。麻疹ウイルスの感染は、患者との密接な接触だけでなく、かなりの距離でも起こります。なぜなら、気流を伴うウイルスが隣接する部屋や他の建物の床にも浸透するからです。また、胎児が麻疹の症状を伴って生まれた胎児へのウイルスの経胎盤伝播も可能です。

麻疹を回復した人々の免疫（活動的）は、原則として人生に残る。ワクチン接種後の免疫は、また、活性で安定した緊張に関連して、自然に近づいている。血液に麻疹ウイルスに対する抗体が含まれている母親から生まれた子どもは、3ヶ月の生活が減り始めてから9ヶ月が消える不安定な受動免疫から継承されています。

麻疹における狭心症の原因と病因 はしか活性化因子は、RNAを含むパラミクソウイルスPolynosa morbillorumである。環境では、日光、紫外線、高温、ホルマリン、エーテル、アセトンの影響下ですぐに死ぬ。麻疹ウイルスの入り口は、上気道および目の粘膜である。一次固定し、ウイルスの複製は、気道繊毛上皮とalveolocytesの細胞内で起こる - 上皮細胞は、肺の肺胞の内側を覆います。また、培養期間中、ウイルスは、多くの他の器官（CNS、胃腸管、リンパ組織、肝臓、脾臓、骨髄）は炎症の進展に伴う再生が小さく、増殖細胞および多核巨細胞の網様体に浸透継続し、固定されています。

病理学的解剖学。前駆症状期間の顕著な特徴の一つである咽頭、喉頭及び下部呼吸器、及びマニフェストカタル結膜粘膜、鼻、咽頭、及び咽頭、中に主に焦点皮膚発疹以外麻疹における病理学的変化、。ブランチング麻疹の時点で、将来的にこのカタルは、徐々に消え発疹します。より深刻なケースではカタル現象はかなり早く、特に、声帯に、しばしば喉頭で、粘膜表層の壊死によって複雑。ここで壊死がGutaのglotidisにそれらを超えて行くことが多い、それら1-5ミリ広げる喉頭のエッジと声帯横切るラフストリップを探します麻疹。プロセスは、気管の上部に喉頭および下咽頭と下方へのエントリ領域で上方に拡張することができます。3〜5日から続く前駆症状期間の終了により、過渡的な点状出血を表示され、それらと軟口蓋粘膜に粘膜の特性スポットBelskyに表示されます - 上の頬の内側に最も一般的に、白っぽいaquifolium丘疹としてコプリック - フィラトフ上臼歯の高さ。これらのスポットは、赤みのハローによって囲まれており、唇と歯茎の粘膜に分布させることができます。それらは、脂肪変性した上皮細胞である。

麻疹での狭心症の症状。麻疹の潜伏期間は9〜17日、よりしばしば10日である。典型的な場合、疾患の経過中に、3つの期間が区別される：カタル（初期、前進）、発疹の期間および色素沈着の期間。この病気の重篤度は、軽度、中程度および重度の麻疹を区別する。

鼻水、咳、結膜炎、（38-39°C、頭痛、倦怠感、嗜眠、食欲不振などの増加、体温）毒性の徴候：中程度の急性カタル期の最も一般的な形態では、ウイルス（インフルエンザ）感染の典型的な症状で始まります。 。咳が荒く、吠える、声が荒く、クループ症候群を発症することがあります。これらの症状は、アデノウイルス感染、インフルエンザ、通常の風邪をシミュレートすることができます。しかし、麻疹患者の面から見た場合には、その腫れ、まぶたや唇の腫れ、異常に明るい結膜充血、拡大や船舶の強膜、流涙と羞明の混雑の注目を集めます。赤い斑点（疹）、及び小さな丘疹（直径0.5〜1ミリメートル）の2-3日目で小臼歯のレベルで頬の粘膜に、時には唇及び結膜の粘膜に表示され、粘膜に見出されますそれらは粘液膜の表面上に起きる灰色がかった白っぽい色をしており、下にある組織にしっかりと溶接されています。これらの要素は、はしかに特有の症状であり、既に上述したように、Belsky-Filatov-Koplikのスポットと呼ばれています。2〜4日間持続し、1日目に消失し、発疹の2日目には消滅します。

発疹の期間は、病気の5日目から始まり、通常3日間続きます。麻疹は、噴火の空間的な系列の特徴を発疹の場合：1泊分が顔、首に急速に広がっている滞在のための最初の発疹は、部分的に胸と背中の上に、そして、鼻の奥には、耳の後ろに表示されます。2日目の発疹は全身を覆い、3番目の肢は手足です。発疹は通常、豊富で、明るく、斑状の丘疹であり、変化しない皮膚に位置する。発疹の間、体温はさらに上昇する。上気道感染症の症状は、目のより顕著になり、中毒の兆候が悪化する。カタル現象をより深くおよび病理学的プロセスの増殖を咽頭、表在性壊死現象の扁桃粘膜および日和見病原体の活性化に増幅されます。

色素沈着の期間は、噴火の開始から4日目の始めから3日目の終わりに開始されます。同時に、麻疹感染のすべての局所的および一般的な兆候の重症度が低下する。発疹は最初にぼやけ、茶色または淡褐色になり、色素沈着の期間は1〜2週間続き、小さなオクルトニムの剥がれを伴います。色素沈着の期間に、二次感染の付着によって引き起こされるクループ症候群が起こり得ることを念頭に置くべきである。

麻疹カタル期の軽度のフォームが1~2日に短縮されて、中毒の症状が軽度または存在しない、低悪性度の体温は、カタル現象マイナースポットBelsky - フィラトフ - コプリックが存在しなくてもよく、乏しい発疹は、色素沈着はすぐに消え、表現されていません。麻疹の重症型では（40°Cまで発熱し、上記の、中枢神経系、心血管系および様々な重症度の代謝の違反を伴う）超熱症候群を観察しました。

場合によっては、麻疹の非典型的な経過がある。例えば、前の病的状態（ジストロフィー、くる病、等。）の歴史や衰弱お子様連れの幼児は、麻疹は、多くの場合、疾患、または重度の患者の彼らの一般的な状態であっても不在の主な症状の弱い強度にもかかわらず、しかし、消去て発生することができます重度の合併症（肺炎、壊死性咽喉炎、偽穀類など）があります。非常に硬いそれはなど皮膚の出血や鼻、咽頭と喉頭の粘膜、血尿、と稀にしか発生しない麻疹出血を進めます

潜伏期間中にγ-グロブリンを注射された病気の麻疹と接触していた小児では、潜伏期が延長され、その後の期間が短縮され、弱体化した状態で病気が進行する。

麻疹の合併症は、特に病気にかかっているか、慢性腸炎または扁桃炎に罹患している弱体化した子供、特に代償不全の状態の子供では、かなり頻繁に起こる。これらの合併症には、角膜炎、中耳炎、髄膜炎、髄膜脳炎および脳炎、腸炎、大腸炎が含まれる。

典型的な臨床像と流行の正確な収集による診断は困難ではない。血液検査によれば、インキュベーション終了時および早期冠動脈期 - 好中球増加を伴う中程度の白血球増加症および白血球製剤の左へのシフト、リンパ球減少症; 発疹 - 白血球減少の期間に、しばしば相対的な好中球を伴う。疑わしい場合には、時には特異的な診断方法（抗ウイルス抗体の含有量の増加、補体固定反応、麻疹ウイルスの血液および鼻咽頭からの単離の決定）が用いられることがある。

差動診断。頬の粘膜は、特徴的なスポットフィラトフ無しに変更されていない急性呼吸器ウイルス感染の分化麻疹カタル期間中。腸炎エルシニア - - 感染のグラム無胞子性スクライブソース - 発疹の鑑別診断が最も頻繁に風疹、猩紅熱、薬物アレルギー、エルシニア（病変胃腸病原体によって特徴づけられる感染症で行われる時には、げっ歯類、家畜やペット、要因は感染は食べ物です移します製品 - 肉、牛乳、野菜、エルシニア汚染;特性症候群 - 胃腸炎、虫垂炎、ターミナル回腸炎、腸間膜 治療 - 抗生物質、症候、解毒、脱水）; - 敗血症一般形で、プロセスの一般化とlimfoadenit分、肝臓、肺、関節、髄膜、眼、上気道の影響を受けることができます。

ほとんどの患者の麻疹における狭心症の治療は、自宅で行われます。生活、深刻な麻疹合併症を持つ患者だけでなく、民間の子どもたちの機関からの患者、ホステル、寄宿学校（しかし流行の兆候）の最初の2年間の対象と子どもの入院。カタル期間中および期間の発疹 - 安静、風通しの良い部屋、過度の飲酒（レモンティー、フルーツジュースなどの新鮮な果物、ドライフルーツのお茶、ローズヒップ、好ましく準備即席）、簡単に消化ラクトベジタリアン料理。

皮膚のケア（衛生風呂、子供のための洗濯石鹸、濡れたワイピング液のfuratsilina）を重視。幼い子供はおむつやパッドを使いますが、これはしばしば変化します。ベビーオイルの薄い層にまみれ拭き取り入浴・衛生後の脇の下で臀部、間鼠径部で皮膚、。 - 過度の飲酒、大人の食後 - 口腔および咽頭ぬるま湯をすすぐ子：それは重複を防止することを目的としているため、口腔粘膜をケアすることは非常に重要である（狭心症、彼らの化膿性合併症、偽グリッツの防止を尋常）。

それは、1日1〜2回、1〜2回、スルファシル - ナトリウムの10〜20％溶液を結膜袋に入れることから始まる。鼓動する咳で、幼児には1日当たり1 / 2-1のデザートスプーンで1日3回、ペルタシンを与えます。高齢の小児および成人は、非麻薬性鎮咳薬（緑内障、リベキシン、ツププレックスなど）が処方されている。細菌合併症では、抗生物質およびスルファニルアミド製剤が処方される。

麻疹の予後は通常好都合ですが、回復は遅いです。2〜8週間またはそれ以上では、疾患の重症度に応じて、昏睡状態の症候群、内分泌障害、既存の慢性疾患の悪化を有する可能性がある。死は20世紀末までに。稀であり、主に脳炎により麻疹が合併した高齢の小児であった。

予防。主な予防措置は、麻疹を発症していない小児の生存弱化麻疹ワクチンの大規模な積極的な予防接種です。外部環境でのウイルスの不安定性を考慮すると、アウトブレイクの消毒は行われず、部屋の空調と湿式掃除にのみ制限されます。

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