リンダクサ

リンダクサは、中枢性治療効果を有する食欲抑制薬のサブグループです。有効成分シブトラミンは、生理活性物質（ノルエピネフリンとセロトニンを含む）の再取り込みプロセスを阻害します。

体重減少は、薬が食物満腹中枢に顕著な効果をもたらすことによって起こり、最終的には患者の食欲減退につながります。[ 1 ]

適応症 リンダクサ

肥満症の場合、以下のような場合に用いられます。

• BMI指標≥30 kg/m2;
• BMI 値が 27 kg/m2 以上で、追加のマイナス要因（脂質異常症または 2 型糖尿病）も存在する場合。

リリースフォーム

薬効成分は、10 mg (1 パックあたり 30 個または 90 個) および 15 mg (1 箱あたり 90 個) の容量のカプセルで放出されます。

薬力学

この薬はMAO要素の再取り込みを阻害する効果はなく、また主要な終末（ヒスタミン、ドーパミン、セロトニン、ベンゾジアゼピン、アドレナリンを含む）に対する親和性も示さない。[ 2 ]

薬物動態

シブトラミンの生体内変換は肝臓内で起こり、治療効果のある代謝要素を形成します。

薬剤の単回投与に対する血漿 Cmax 値は、1 ～ 1.5 時間後 (有効成分の場合) と 3 時間後 (治療活性のある代謝成分の場合) に記録されます。

シブチラミンの半減期は約 60 分ですが、薬効を示す代謝物質の場合は 14 ～ 16 時間以内です。

投薬および投与

最初は1日10mg（1回服用）を服用し、カプセルは水で飲み込んでください。治療開始1ヶ月目に体重減少が2kg未満の場合は、15mgに増量してください。この用量で効果が見られない場合は、服用を中止してください。また、体重減少後に3kg以上増加した場合も服用を中止してください。

Lindaxa を長期間安全に使用できるかどうかについては信頼できる情報がないため、この薬による治療は最長 1 年間続くことがあります。

治療期間中、患者は治療中止後の体重増加を防ぐために生活習慣を調整する必要もあります。

• お子様向けアプリケーション

この薬は小児科（18歳未満）では処方されません。

妊娠中に使用する リンダクサ

この薬は妊娠中には使用してはならない。[ 3 ]

禁忌

主な禁忌：

• シブトラミンまたは薬剤の他の成分に対する個人的な過敏症。
• 摂食障害（過食症または拒食症の履歴）
• 有機的要因によって引き起こされる肥満。
• 精神疾患の病歴または現在の精神疾患の存在。
• 虚血性心疾患;
• MAOI と併用する場合、または MAOI の使用を中止してから 14 日以内に使用する場合。
• 抗精神病薬、抗うつ薬、またはトリプトファンとの併用投与;
• 脳卒中またはTIA;
• トゥレット障害;
• 非代償性うっ血性心不全;
• 先天性による心臓の発育異常。
• 頻脈または不整脈;
• 高血圧（悪性型またはコントロール不良）
• 甲状腺機能障害（ホルモンの産生増加が観察される）
• 重度の腎機能障害／肝機能障害;
• 前立腺領域の肥大;
• 65歳以上の方。

副作用 リンダクサ

副作用の発現は治療開始後の最初の 3 ～ 4 週間に起こることが多く、投与量の調整や薬の投与中止は必要ありません。

便秘、食欲不振、口腔乾燥症、睡眠障害などがよく起こります。

まれに消化不良、血圧上昇、心拍数増加、血管拡張の兆候（顔面の熱と紅潮）、多汗症、不安、頭痛、既存の痔の悪化、めまいが観察されます。

出血性血管炎や腎炎が散発的に起こり、さらに血小板数の減少や肝酵素値の一時的な上昇がみられます。

過剰摂取

中毒の兆候として、薬物の副作用の増強などが考えられます。

過剰摂取の場合は、できるだけ早く薬を体外に排出する必要があります。胃洗浄、吸着剤の処方、対症療法を行います。血圧の急上昇や心拍数の増加が見られる場合は、β遮断薬を使用する必要があります。

他の薬との相互作用

CYP 3A4 の作用を阻害する薬剤 (トロレアンドマイシンを含むエリスロマイシン、ケトコナゾール、シクロスポリンなど) は、シブチラミンの血漿濃度の上昇を引き起こす可能性があります。薬剤を処方する際には、この点を考慮する必要があります。

酵素 CYP 3A4 の活性を誘発できる物質 (カルバマゼピンとフェノバルビタール、リファンピシンとデキサメタゾン、マクロライドを含む) は、リンダクサの代謝プロセスの速度を高めます。

セロトニンレベルに影響を及ぼす薬剤との併用は、セロトニン中毒またはセロトニン危機を引き起こす可能性があります。

この薬をゾルミトリプタン、特定のオピオイド、またスマトリプタンやジヒドロエルゴタミンと併用する場合は、非常に慎重に行う必要があります。

心拍数や血圧を上昇させる物質や鎮咳作用のある薬剤を併用した場合に相互作用が生じる可能性については、ほとんど研究されていません。

アルコールを一度だけ摂取しても悪影響は現れませんが、常用するとダイエット方法に反するため（カロリーが高いため）、悪影響が出ます。

MAOIとの併用は完全に禁止されています。MAOIの服用が必要な場合は、リンダクサを処方する少なくとも14日前にMAOIの服用を中止してください。

保管条件

Lindaxa は暗くて湿気のない場所に保管してください。許容温度は最高 30°C です。

賞味期限

Lindaxa は治療物質の販売日から 24 か月以内に使用できます。

類似品

この薬の類似品としては、オルソテン、イゾリパン配合のポンデラル、ミラプロント配合のマルチソーブおよびフェプラノン、フェンフルラミン、メリディア、ゼニカルなどがあります。

レビュー

リンダクサは患者から賛否両論の評価を受けています。この薬は余分な体重を効果的に減らしますが、同時に多くの禁忌や副作用があり、健康に完全に安全であるとは言い切れません。