涙腺多形腺腫

涙腺多形腺腫（良性混合細胞腫瘍）は、涙腺の最も一般的な上皮腫瘍であり、管、間質、筋上皮要素から発生します。

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涙腺腺腫の症状

50 歳代に、眼窩の上部外側部に痛みを伴わずゆっくりと大きくなる腫れとして現れ、通常は 1 年以上続きます。

• 腫瘍は眼窩葉から発生し、涙腺窩内の滑らかで硬い無痛性の腫瘤で、眼球を下鼻方向へ移動させます。
• 後方成長により、眼球突出、眼筋麻痺、脈絡膜ひだが生じる場合があります。

稀に、腫瘍が眼瞼葉から発生し、前方に成長する傾向があり、上まぶたの増大を伴い、眼球の変位には至らないことがあります。

CT検査では、涙腺窩付近の骨の破壊は見られず、滑らかな輪郭の円形または楕円形の形成が認められます。この形成は眼球を圧迫することもあります。

涙腺腺腫の治療

治療は外科的切除です。腫瘍が周囲の眼窩組織に転移するのを防ぐため、生検は避けることが推奨されますが、診断が不確実な場合、必ずしも生検が可能であるとは限りません。眼瞼葉腫瘍は通常、前方（経筋膜）眼窩切開術を用いて健常組織内で切除されます。眼窩葉腫瘍の場合は、外側眼窩切開術が行われます。

• 側頭筋を解剖する。
• ワイヤー縫合を行うために、下層の骨をドリルで穴あけします。
• 眼窩の外壁と腫瘍が除去されます。
• 側頭筋と骨膜を修復します。

組織破裂を防ぎ、完全切除ができれば予後は非常に良好です。不完全な切除や予備的な生検は、腫瘍細胞の周囲組織への播種や再発を招き、悪性化の可能性を高めます。