狂犬病（疎水性）

狂犬病（疎水性、疎水性、ラテン - 狂犬病、ギリシャ - リッサ）は、致死的な死亡を伴う感染動物の唾液を介して病原体が伝染するという接触メカニズムを有するウイルス性人畜共通感染症および人為感染性感染症である。

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狂犬病の原因は何ですか？

狂犬病は、感染した動物に噛まれた後に発生するウイルス型の疾患で、神経系への深刻な損傷を特徴としており、通常、死亡しています。狂犬病ウイルスは、初期段階で体温の上昇、うつ病、興奮、攻撃性の増加、唾液分泌の増加、および警戒によって現れる特定の脳炎を引き起こす。診断は血清学的検査および生検の結果によって確認されます。危険にさらされている人は狂犬病に対して予防接種をすることが示されています。狂犬病予防は、創傷を局所的に治療すること、ならびに受動的および能動的免疫予防のための措置を講じることからなる。症状の発現後、この病気は必然的に死に至ります。症候性狂犬病の治療

毎年、世界で50,000人から死ぬ病気のほとんどは、それはまだ都市（犬）狂犬病タイプの流行地域に保存されているラテンアメリカ、アフリカ、アジア、中、狂犬病。米国では、家畜の予防接種により、ヒトの狂犬病の発生率は年間6例以下に減少しました。米国におけるこの疾患の主な保因者は感染したコウモリですが、病気のアライグマ、スカンク、またはキツネ（天然型の狂犬病）の咬傷からの狂犬病の感染は除外されません。

咬傷が「狂犬病」の動物によって引き起こされた場合や、病気の動物の唾液が損傷した皮膚や目、鼻、口の粘膜に当たった場合に、人への感染が起こります。体内に侵入した後、狂犬病ウイルスは神経線維を通って脊髄や脳に広がり、他の臓器や組織だけでなく、神経系全体に影響を与えます。一口が頭から近いほど、ウイルスはCNSに早く侵入します。口腔内の唾液腺や粘膜のウイルスは、病気の人の唾液を介して狂犬病ウイルスに感染する可能性を高めます。

狂犬病の症状は何ですか？

不快感、痛み、または感覚異常が咬傷部位を悩ませます。病気の発症率は、侵入したウイルスの量と咬傷の場所によって異なります。頭からの距離。狂犬病の潜伏期間は1〜2ヶ月、時には1年以上続きます。狂犬病は一般的な倦怠感、頭痛、体温のわずかな上昇から始まります。数日後に脳炎を開発し、典型的なの症状狂犬病、「暴力的」狂犬病（80％）や「静かな」狂犬病（麻痺- 20％）。激しい狂犬病の時代には、患者はいらいらし、興奮し、非常に攻撃的になります。唾液の増加と発汗、咽頭と喉頭の筋肉のけいれんによる視力と流れている水の音による疎水性発作を特徴とし、患者に恐怖感を与えます。患者は、不眠症、悪夢、および幻覚などの狂犬病の症状に注目する。「穏やかな」狂犬病の段階で、患者は落ち着き、そしてこのような背景に対して、彼は四肢および脳神経の麻痺、障害された意識および痙攣を発症する。死は呼吸麻痺または心停止に由来します。

狂犬病はどのように診断されますか？

狂犬病は、歴史上の動物の咬傷と組み合わせた脳炎または上行性麻痺の臨床像に基づいて疑われるかもしれません（またはコウモリとの接触 - 彼らの咬傷は人間には見られないかもしれません）。狂犬病の診断的証拠は、頭の後ろからの皮膚のサンプル中の狂犬病ウイルスに対する抗体の存在についての陽性免疫蛍光検査である。さらなる方法は、ＣＳＦ、唾液または組織の試料中のＰＣＲによるウイルス抗原の検出、または狂犬病ウイルスに対する抗体の血清学的方法によるこれらの材料中の検出である。CT、MRIおよびEEGは正常のままであるか、または同定された変化は非特異的である。

狂犬病の生体内診断は、角膜プリントまたは後頭部の皮膚生検標本において蛍光抗体法を使用して疾患の最初の日にウイルス抗原を決定すること、ならびにPH疾患の7〜10日後に抗体を検出することによって確認することができる。予防接種を受けていない患者では、狂犬病の診断により、対血清の研究における抗体価の4倍の増加が確認された。ワクチンを接種された患者では、診断をするとき、彼らは血清中の中和抗体の絶対レベル、ならびに脳脊髄液中のこれらの抗体の存在に頼る。暴露後予防の後、脳脊髄液中の中和抗体は通常存在しないか、またはその力価は低い（1:64未満）が、狂犬病では脳脊髄液中の中和抗体の力価は1：200〜1：160,000の範囲である。 ＰＣＲはまた、脳生検標本中の狂犬病ウイルスＲＮＡを検出するための診断目的にも使用される。

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狂犬病はどのように治療されますか？

死は通常、病気の発症から3〜10日以内に起こります。狂犬病の症状の発症後に回復した症例はまれであり、すべての場合において、患者は症状の発症前に免疫予防を受けた。狂犬病は対症療法でのみ治療されます - 鎮静と安静。

モードは入院の徴候によって決定されます。疎水性患者はICUに入院します。疎水性躁病の発症は嚥下の違反を伴い、それには経鼻胃管の設置と経管栄養補給が必要です。

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狂犬病はどのように予防されますか？

狂犬病が動物で管理されている場合は狂犬病を予防することができます：予防接種（家畜、ホームレス、野生動物）、検疫など 病気の動物を認識することが重要です。動揺状態や怒り、筋力低下、麻痺、人々への恐怖心の欠如、夜間の動物（コウモリ、スカンク、アライグマ）の出現といった奇妙な行動に注意を払う必要があります。

病気のコウモリは変わった音を出し、不確実に飛びます。動物への狂犬病のごくわずかな疑いで、近づくべきではありません。病気の動物が隔離されるように衛生当局に通知する必要があります。

接触とは、皮膚の完全性の侵害、または損傷を受けた皮膚もしくは粘膜への動物の唾液の侵入を伴う咬傷を意味する。タイムリーで徹底的な予防は、病気の動物と接触した後の人間の狂犬病をほとんどの場合防止します。創傷は、石鹸と水、または塩化ベンザルコニウム溶液で直ちに徹底的に洗浄する必要があり、深い創傷は中程度の圧力で洗浄する必要があります。包帯は課されていません。

、狂犬病ワクチン、および狂犬病免疫グロブリン-ポスト露光予防（PEP）は-動物種と特定の状況に応じて行われます。試験PKP病気の動物と一緒にラブドウイルス。これは通常、地方自治体または州の保健部、あるいは予防および治療のあらゆる問題について助言する疾病管理予防センターによって行われます。

動物との接触後の狂犬病予防

動物の種類	評価および検疫活動	動物との接触後の予防1
スカンク、アライグマ、コウモリ、キツネおよび他のほとんどの捕食者	反対のことが否定的な実験室試験結果によって証明されるまでそれが病気であると考えてください。	即時予防接種
犬、猫、フェレット	健康な動物は10日間監視することができます。	動物が狂犬病の症状を発症しない場合は予防接種を始めないでください。
	不明（エスケープ）	衛生疫学サービスに相談する
	狂犬病にかかっているかどうか	即時予防接種
家畜、小型げっ歯類（リス、ハムスター、モルモット、スナネズミ、シマリス、ネズミ、ネズミ）、ウサギ（ウサギ、ウサギ）、大型げっ歯類（アメリカのウッドチャック、ビーバー）、その他の哺乳類。	個別に	衛生疫学サービスに相談してください。免疫予防は、リス、ハムスター、モルモット、スナネズミ、シマリス、ラット、マウス、その他のげっ歯類やウサギの咬傷にはほとんど必要ありません。

¹すぐに石鹸と水ですべての噛み付いた場所を洗います。

コウモリの咬傷を認識するのが困難なため、予防接種は咬傷の仮定によって示されます。目覚めて部屋でコウモリを見つける、または両親が子供の手にコウモリを見つける。

動物はできるだけ早く置かれ、調査されなければなりません。観察のために動物を飼うことはお勧めできません。免疫蛍光試験から陰性の結果を得るためにワクチン投与を中止する。

動物が10日間の観察期間の間健康であり続けるならば、それは咬傷の間に感染していませんでした。それにもかかわらず、狂犬病免疫グロブリン（ARIG）およびヒト二倍体細胞ワクチン（PDSCV）または狂犬病ワクチンを用いた狂犬病の治療は、犬、猫、またはフェレットに噛み付くフェレットの狂犬病の最初の兆候から始まります。狂犬病の疑いのある動物は直ちに眠りにつけられ研究に送られる。

その場で専門家に相談することが不可能であり、狂犬病に感染する可能性がごくわずかである場合は、直ちに予防接種が必要です。

コントロールパネルの枠組みにおいて、受動免疫の目的で、咬傷を抗狂犬病免疫グロブリン（ＡＲＩＧ）、２０ＩＵ ／ ｋｇの溶液で切断する。計算されたＡＲＩＧの体積が咬傷の領域（例えば、指、鼻）に導入するには大きすぎる場合、溶液の一部を筋肉内に注射することができる。次に、能動免疫のために、患者に狂犬病ヒト二倍体細胞ワクチン（ＰＤＣＶ）を注射する。咬傷の日（０日目）から開始して、ＰＤＳＣＶを１ｍｌの筋肉内注射として（好ましくは三角筋の領域に）５回投与する。ARIGが患部に注射された場合、ワクチンは健康な肢に注射されます。ワクチンの以下の部分は、3日目、7日目、14日目、28日目に投与されます。WHOは90日目に6バッチ目のワクチンを投与することをお勧めします。重度の全身性または神経麻痺性反応の形で起こりうる合併症。それらの発生の間に、狂犬病を発症する危険性に対するワクチン接種の完了に関連する危険性の評価が行われる。予防接種の終了に関連するリスクをより正確に評価するには、狂犬病抗体の力価を決定してください。

以前に狂犬病ワクチン接種を受けた人へのPCPの実施は、1日1mlの咬傷のPCPVの筋肉内投与からなり、3日目にはARIGは投与されない。

狂犬病を予防するために、獣医師、アニマルトレーナー、洞窟、ウイルスに接触した医療従事者、および流行地域へ旅行する人々を含むリスクグループの人々を予防するためにPDCVが投与されます。

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