狂犬病ワクチン

狂犬病は依然として大きな健康問題です。世界では、毎年約5万人が死亡しており、約1000万人が曝露後予防を受けています。2004年のロシアでは、2005年には17人（6人の子供を含む）の狂犬病があり、14人（4人の子供）、2007年には8人の8人（子供はいなかった）。狂犬病に対するワクチンは、年間20万から30万人が導入されています。

ウイルスの発生源と貯蔵庫は野生の肉食動物、特にキツネとオオカミ、そして犬、猫、そしてアメリカのコウモリです。死体を切るときなど、唾液で汚染されたものを通してめったに傷ついた皮膚や粘膜を滲ませることで、人が咬傷に感染することはありません。ラブドウイルスは、ペットの咬傷の観察期間を決定する10日以内に現れます。潜伏期間-数日から1年まで（通常30〜90日）感染用量依存と場所かむ：最も危険な刺された人、指や手の、性器を。

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狂犬病予防接種の目的

緊急（暴露後） - 狂犬病予防は動物と接触したことのある人に対して行われ、暴露前は多くの職業の人々に対して行われます - 不活化ワクチンと特異的免疫グロブリン。

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狂犬病ワクチンの禁忌

暴露後の狂犬病ワクチンの使用については禁忌はありません。

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狂犬病ワクチンの投与量と投与方法

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COCOVER

1mLの溶媒を作り、溶液を5分を超えない範囲内で使用する必要があり、それは5年と大人以上のお子様のための1ミリリットルの用量でゆっくりと筋肉内に導入されたバイアル中に使用する前に。三角筋、5歳までの子どもたち-前外側太ももの表面。お尻の紹介はできません。

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ラビバク - ヴヌーコボ - 32

３ｍｌの溶媒をワクチンと共にアンプルに導入する；激しく振盪しながら、完全に溶解するまでの時間は５分以下である。腹部の皮下組織に、正中線から約2〜3本の指で、へそで、またはその下で（例外として、肩甲骨間領域で）入れる。唾液分泌、表在性の咬傷、咬傷後10日以内に病気になった家畜の体幹または四肢のひっかき傷の場合、8歳未満の子供は2 ml、8歳以上 - 3 mlの用量を有する。家庭でのより深刻な怪我や野生動物による咬傷については、単回投与量はそれぞれ4と5mlです。

ラビプル

狂犬病ワクチンは注射用の水1mlで希釈され、年齢に関係なく1mlの用量で大腿部の前外側表面に - 三角筋、幼児に筋肉内注射されます。

狂犬病を予防するために使用される薬

薬	内容
COCAW - 乾燥濃縮濃縮不活性化培養ワクチン、ロシア	シリアンハムスター腎臓細胞培養で増殖させた弱毒化狂犬病ウイルス、紫外線により不活性化、活性＞ ２．５ＩＵ。硫酸カナマイシンを150 µg / mlまで含みます。2〜8°で保存する
Rabivak-Vnukovo-32（KAV） - ロシアの乾燥文化ワクチン	COKAVと同じウイルスですが、活性が0.5 MEです。硫酸カナマイシンは最大150 µg / ml、微量（最大0.5 µg）のウシアルブミンを含みます。4〜8°で保管
Rabipur - Novartis Vaccine and Diagnostics GmbH＆Co.、KG、ドイツ	ウイルスFlury LEPの株は、β-プロピオラクトンにより不活性化されたニワトリ線維芽細胞の培養物上で増殖した。活動> 2.5 ME。2〜8°で保存する
ヒト血清中の免疫グロブリン狂犬病 - 中国、四川省ユアンダシュヤン	注射用溶液１５０ＩＵ ／ ｍｌ。1、2、5ミリリットルのボトル。（アレルゲントレーディングハウスのサプライヤー）
ウマ血清、ロシア、ウクライナからの免疫グロブリン狂犬病	活性は１５０ＩＵ ／ ｍｌ以上である。5および10mlのアンプル。希釈率1：100のIGで設定する。3-7に保管

ヒト血清からの抗狂犬病免疫グロブリンは、筋肉内、成人および小児に注射されます - 20 IU / kgの1用量 - それは抗体の生産を抑制できます。投与量の一部 - 可能な限り - を創傷に浸潤させ、残り - 筋肉内（大腿部、臀部） - ワクチンの1回目の投与量 - を三角筋に、さらにIgから遠くに注入する。

遅れる場合には、免疫グロブリンは、ウイルスとの接触と治療の開始との間の時間間隔に関係なく、ワクチンの最初の投与の8日後までに投与されなければなりません。小児の患部への良好な浸潤を保証するために（特に複数の咬傷を伴う）、薬物を0.9％NaCl溶液で2〜3倍に希釈する。

ウマの血清からの免疫グロブリン狂犬病は、１：１００に希釈された薬物による皮内試験の必須の導入の後に、４０ＩＵ ／ ｋｇ体重の用量で注射される。陰性サンプルの場合には、１：１００に希釈した０．７ｍｌの免疫グロブリンを肩の皮下に注射し、１０分後に反応なしで１０〜１５分の間隔で３回に分けて - 希釈しない調製物の全用量を３７±０．５°に温める。用量の一部は咬傷の周りに注射され、残りは筋肉内です。皮膚または皮下サンプルが陽性の場合は、分数脱感作を伴う生命徴候のために薬を投与します。最初の注射の前に、抗ヒスタミン薬を筋肉内注射します。年齢の0.1％エピネフリン溶液を皮下注射することをお勧めします。

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狂犬病予防レジメン

狂犬病に対する予防接種は、発症から10〜14日で免疫をもたらします。危険な場所で激しい咬傷がある場合は、潜伏期間が短すぎる可能性があるため、特定の免疫グロブリンをワクチンと共に注射します。

治療的および予防的（曝露後）免疫化は、抗狂犬病免疫グロブリンを用いてまたは用いずに行われる。重度の怪我や狂犬病による死亡の場合、抗菌免疫グロブリンはワクチンの最初の注射と同時に筋肉内に投与されます（最初の日に投与されなかった場合は、咬傷の後の最初の3日の間にできるだけ早く投与されるべきです）。ワクチンは咬傷後の期間に関係なく投与されます。2年以上狂犬病のない地域では、特定されていない診断を受けた家畜や野生動物による咬傷に対して、免疫グロブリンは注射されず、予防接種が行われます。ワクチン予防のための計画

動物が観察の10日後に健康であるならば、ワクチン投与は中止される。以前に予防接種を受けた人からの咬傷の場合は、2日目のCOCAWワクチンを0日目と3日目に投与します。

Rabivak（CAV） - 損傷の程度と動物に関する情報に応じて、コースは9〜25回です。

ラビプールは咬傷後0、3、7、14および28日目に狂犬病予防接種を受けていない、または完全に予防接種を受けていないすべての人に1回投与されます。デンマークでは、咬傷に5回のワクチン接種ではなく6回のコウモリが与えられます。

予防（曝露前）予防接種は、12ヶ月後、その後3年ごとに1回のワクチン接種（0、7、30日）を3回筋肉内投与することによって行われます。同様の計画が外国のワクチンにも使われています。危険にさらされている個人は、血液中の特定の抗体のレベルの年次モニタリングを推奨されます：彼らのレベルを0.5 IU / ml以下に減少させる場合には、一回の予防接種用量は追加免疫用量で一度行われます。

治療的および予防的予防接種の計画KOKAVおよび抗狂犬病免疫グロブリン（AIG）

損害カテゴリ連絡先タイプ*	動物データ	治療
1.肌にダメージや塩味がありません。直接連絡なし	狂気の患者	割り当てられていない
無傷の皮膚、擦過傷、単一の表在咬傷または体幹の上下の傷（頭、顔、首、手、指およびつま先を除く）、会陰、生殖器に起因する、家畜または農場の動物によるもの。	10日以内なら。動物は健康を維持し、治療は中止される（すなわち、３回目の注射後）。動物を観察することが不可能であるとき（殺された、死んだ、逃げたなど）、治療を完了してください。	直ちに治療を開始する：0.3、7、14、30および90日で1.0 mlのCOCAW。
粘液、粘膜、頭、顔、首、手、指、つま先の咬傷、会陰、性器。国内または農場の農場によって引き起こされた、あらゆる場所の複数の咬傷と深い一咬傷。動物です。野生の肉食動物、コウモリ、げっ歯類による破片や損傷。	動物とそれを10日間観察することが可能ならば。健康を維持し、治療を中止する（すなわち３回目の注射後）。動物を観察することが不可能であれば、治療は完了です。	直ちにそして同時に治療を開始しなさい：0日目のAIG + 0日目のCOKAV（1 ml）、3.7、14、30および90。

* - 接触とは、かみ傷、傷、擦り傷、および鎮静の場所を意味します。

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狂犬病ワクチン接種後のワクチン接種反応と合併症

狂犬病培養ワクチンは神経学的合併症を引き起こさず、そして好ましくない神経学的病歴を有する患者に使用することができる。注射部位に軽度の反応がある場合があります - 痛み、腫れ、肥厚。一般的な倦怠感、腫れ, 痛み、筋肉痛はまれです。1〜2日間のワクチンの中断と解熱剤の摂取は通常、病気の症状を取り除きます。アレルギー反応の孤立症例を記載した。

異種狂犬病免疫グロブリンの使用後、即時型のアレルギー反応（発疹、血管浮腫、アナフィラキシーショック）および血清病が発症することがある。