コロナ炎
最後に見直したもの： 23.04.2024
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歯周炎などの歯原性炎症性疾患は、歯が生えるときに発生します。基本的に、これは最後の最後に噴出する第三大臼歯に適用されます-17年後、多くの場合、このプロセスはさまざまな合併症を伴います。歯周囲炎-部分的に切られた歯の周囲の軟組織の炎症と感染-は、しばしば影響を受けた第三永久臼歯に関連しています。他の付随する状態には、虫歯、隣接する歯の根の吸収、まれに嚢胞や腫瘍の形成が含まれます。
原因 ペリコロナライト
部分的に噴火した「親知らず」の歯冠の周りの歯肉組織の炎症の主な原因-歯周囲炎または歯 周囲炎 -感染の焦点は、歯の保持中に歯冠周囲腔に形成され（発疹の遅延）、その発情停止-歯肉の粘膜組織で完全または部分的に覆われているとき（いわゆるフード） -歯科用小臼歯）、および歯の胚芽が最初は歯肉の内部に不適切に配置されており、歯列に配置できない場合。
親知らずのコロコロナ炎は通常、下顎の第3大臼歯に歯が生えるときに成人で発症します。下顎の第3大臼歯は、第2大臼歯および他の歯に対して鋭角かつ直角に、頬または口腔の方向に成長します。非常に多くの場合、上顎の第3下臼歯の咀嚼歯を囲む組織の閉塞があります。
子供のコロナ炎は親知らずと関連付けることができないことは明らかであり、臨床診療が示すように、子供の歯が生える歯の周囲の組織の炎症はかなりまれな発生です。ほとんどの場合（症例の約36％）、炎症は、下顎第二大臼歯が10〜11年後に子供に歯が生えるのに伴います。
病因
すべての場合において、噴出する歯冠の周りの歯肉組織の炎症の病因は、主に嫌気性である微生物叢によるものであり、それは遠位冠周囲空間で発生します-細菌の活発な成長と繁殖に理想的な場所です。 [6]
原則として、Prevotella melaninogenica、Capnocytophaga spp。、Peptostreptococcus spp。、Veillonella spp。、Fusobacterium mucleatum、Streptococcus mitisなどの細菌（偏性細菌を含む）は、歯の炎症過程と変化に直接関係しています。バクテロイデス・オーラリス、プロピオニバクテリウム属、アクチノミケタレス・オドントリティカス、アクチノミケタレス・ピオゲネス。 [7]、 [8]
さらに、コロコロナ炎の形態学的画像は感染の種類に依存しませんが、表在性（カタル）またはより深い（軟部組織を含む）-化膿性および潰瘍性（粘膜びらんを伴う）のいずれかの炎症プロセスの特性に依存します。
症状 ペリコロナライト
コロコロニ炎の症状は一度に現れません。最初の兆候は、炎症性浮腫の発生と顎の痛みを伴う感覚の出現です。これらは非常に急速に増幅され、耳の領域と顎下帯に広がる可能性があります。
症状の範囲は、軽度、軽度の痛みから、急性またはズキズキする痛み、発赤、腫れ、膿、開口制限、発熱、リンパ節腫脹、口臭、咽頭損傷、全身性中毒症までさまざまです。 [9]
ジラプンとオーラサが実施した研究によると、コロコロニ炎に関連する症状は、35.3％の痛みに分類された。浮腫21.7％; 食べ物を食べることによる不快感-3.6％; 膿排泄3.0％; およびその他の症状、1.3％（開口障害、喉の痛み、リンパ節炎など）。
腫れは、顎関節の部分的な閉塞を引き起こし、完全に口を開けるのを困難にし（開口障害）、咀嚼時の痛みを引き起こします。
炎症は、急性、亜急性、慢性の場合があります。多くの場合、炎症過程には、歯冠を覆っている粘膜の下から放出される化膿性壊死性滲出液の形成が伴い、これは化膿性絨毛周囲炎です。
急性冠動脈炎は、歯を取り巻く組織の赤みと腫れ、ならびに口蓋と部分的な咽頭によって現れます）; 発熱; 激しいズキズキする痛み（噛むと悪化する）; 嚥下障害（嚥下困難）。急性化膿性コロコロナ炎は、重度の高体温症を特徴とします。患部の粘膜の出血; 口臭（膿性呼吸）および冠周囲嚢からの膿の放出; あごや喉全体の痛みの広がり。頸部リンパ節の増加と炎症があるかもしれません。
亜急性コロナ炎は、開口障害とより局所的な痛みがない点で急性型とは異なります。
慢性コロニ炎は、組織の局所的な腫れと充血を引き起こします。定期的な鈍い（痛み）痛み; 噴出する歯に最も近い頬の粘膜の部分の浸軟; 口臭および口の不快な味; 顎下リンパ節の圧痛（触診を伴う）。
診断 ペリコロナライト
歯科医にとって、口腔を検査するとき、コロコロナ炎の診断は難しくありません：歯と歯茎。
そして、非切断歯の視覚化と治療戦略の決定のために、機器診断が行われます。X線またはオルソパントモグラフィーと オルソパントモグラム -すべての歯と歯周構造のパノラマ写真。
差動診断
鑑別診断は、患者に濾胞性嚢胞または顎の外骨腫、歯肉または唾液腺の腫脹がある場合の診断を明確にするのに役立ちます。
連絡先
処理 ペリコロナライト
コロナ周囲炎の患者の治療の結果は、疾患の形態と治療方法に依存します。 [11] 冠動脈周囲炎の治療には、冠周囲腔の浄化、膿の排液、患部の排液、防腐剤による治療、メチレンブルーによる光線力学療法が含まれます。 [12]
炎症を緩和するために、β-ラクタム抗生物質（アモキシシリン、クラバミチンなど）またはメトロニダゾールが処方されます。NSAID、例えば、ケトナルまたはイブプロフェンは、痛みと炎症を助けます 。
抗生物質に対する感受性試験の結果は、アモキシシリンとプリスチナマイシンが、試験された菌株、特に好気性菌として分類された菌株に対して最も効果的な薬剤であることを示しています。メトロニダゾールは、単独で、またはスピラマイシンと組み合わせて、4 mg / Lの用量のアモキシシリンとプリスチナマイシンが、絶対嫌気性細菌に対して最も効果的な薬剤です。後者の薬の有効性は、急性の場合と他の抗生物質の放棄後のその価値を確認します。 [13]、 [14]
歯科医は炎症の程度と感染の重症度だけでなく、噴出する歯の位置も考慮に入れます。そして、炎症過程の急性期の終了後、歯科手術の1つが行われます。歯の位置が正常である場合、その歯冠の解放と完全な噴火のために、コロナラ炎の切除、すなわち、部分切除された歯の上の歯肉粘膜の皮弁が除去される手術切除術（従来型またはレーザー）が必要です。
コロコロナロトミー（pericorronarectomy）も行われます-コロナラ炎の間のフードの切除と創傷の消毒治療とその排液。どちらの場合も、術後に広範囲の作用の抗生物質が処方されます。
そして、歯の位置が異常なときは、抜歯に頼る- 親知らずの除去。 [15]
自宅でのコロナ周囲炎の治療は、食卓塩の温かい溶液、セージの煎じ汁、オークの樹皮、ペパーミント、医薬品カモミールの花、ショウガの根、およびプロポリスの10％アルコールチンキを数滴加えた溶液で口をすすぐことによって行われます。 [16]
防止
徹底的な歯磨きと口腔衛生のルールの遵守、および医療へのタイムリーなアクセスは、歯の炎症性疾患の予防における重要な要素です。 [17]
予測
コロナ周囲炎は治癒しますが、その治療期間に関する予後は、感染性炎症の重症度と患者の免疫系の状態に大きく依存します。
軽度の炎症と適切な治療により、完全に停止するには数日または1週間かかる場合があります。重症の場合、またはコロコロナ炎の合併症が発生すると、回復に時間がかかり、追加の治療が必要になる場合があります。