ケトアシッド糖尿病性昏睡

ケトアシッド性糖尿病性昏睡は、真性糖尿病を背景に発症する病態であり、高血糖症および高レベルのケトン血症を特徴としています。それは糖尿病の急性で生命を脅かす合併症であり、それは主に1型糖尿病患者に発症します。この状態は、高血糖症、ケトアシドーシスおよびケトン尿症を特徴とする代謝障害を伴う。

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原因 ケトアシドー性糖尿病性昏睡

1型真性糖尿病、併発性疾患、手術、怪我、ストレスの多い状況の晩期診断。治療計画

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症状 ケトアシドー性糖尿病性昏睡

代償性糖尿病性ケトアシドーシスのステージIは、のどの渇き、多尿、頭痛、めまい、眠気、食欲不振、悪心、および腹痛を特徴としています。吐き出された空気の中には、わずかなアセトン臭があります。β－ヒドロキシブチレートの量は３ミリモル／ ｌに達する。脱水症状が発生します。

非代償性糖尿病性ケトアシドーシスのステージIIでは、意識が衰弱し、生徒は光に反応して腱反射が減少します。頻脈が発症する。血圧が低いです。腹部症候群は、頻繁な嘔吐、軟便、および偽性腹膜炎の症状と関連しています。多尿症は乏尿症に置き換えられます。

ステージIII - 糖尿病性ケトアシドーム性昏睡 - は、意識喪失、反射神経の低下、光に反応しない狭い瞳孔を特徴としています。室内にはアセトンの香りがします。脱水症状や血行動態障害が発現しています。息Kussmaul。肝肥大、無尿症を確定します。20〜30ミリモル/ Lのレベルで高血糖、血中のケトン体のレベルは1.7〜17ミリモル/ Lです。血漿浸透圧は320 mOsm / kgを超えない。ケトン尿症が決まっています。

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処理 ケトアシドー性糖尿病性昏睡

ケトアシドーシスまたはケト酸昏睡患者の治療は直ちに開始する必要があります。最初の1時間で、0.9％の塩化ナトリウム溶液を最初の12時間で20 ml /（kgkhch）の割合で静脈内注射します - 1日の必要量の50％。次の6時間は計算した量の25％。残りの6時間 - 毎日の液体量の25％（100-120 ml / kgのみ）。血糖が12〜12mmol / Lの場合は、5％グルコース溶液も注射し（インスリン投与量は同じです）、その後0.9％塩化ナトリウム溶液を注射します。短時間作用のインスリンは、０．１Ｕ ／ ｋｇ、次いで約０．１Ｕ ／ ｋｇ（ｋｈ）の用量で静脈内にｐＨが正常化されるまで投与される。血糖管理は、１〜２時間に１回、ＣＢＳ（ｐＨ、ＢＥ）のパラメータを決定することで１時間に１回行われ、インスリンは、１時間に０．１Ｕ ／ ｋｇで静脈内に投与される。ｐＨが＜７である場合、最初の１〜３時間で４％重炭酸ナトリウム溶液を５ｍｌ ／ ｋｇ以下の速度で注入し、ｐＨに達したら注入を停止する７．重炭酸ナトリウムによる胃洗浄および洗浄浣腸を行う。低カリウム血症を予防するために塩化カリウムを注射した。酸素療法を示すと、膀胱内にカテーテルを装着して、O _2が 50％湿った。

治療開始後6時間以内の脳浮腫の予防のためには、血糖を10〜15mmol / lのレベルに維持しながら、高血糖の急激な減少および多数の低張液の導入を避けることが必要である。ｐＨが正常化した後、インスリンは２時間ごとに投与される。