小児の高浸透圧性糖尿病性昏睡：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 23.04.2024
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高張糖尿病性昏睡は、50mmol / lを超える高血糖およびケトーシスの欠如を特徴とする昏睡である。
高浸透圧性昏睡の原因
嘔吐、下痢、尿崩症の存在、など：このオプションは、コマ収差が脱水を含む状態で発症します インスリン欠乏を悪化させる要因には介入病気、手術、シメチジン、コルチコステロイド、カテコールアミン、β遮断薬、フロセミド、マンニトール、サイアザイド系利尿薬、遅いカルシウムチャネル遮断薬の任命が含まれます。
高浸透圧性糖尿病性昏睡の症状
高浸透圧性昏睡は、糖尿病性ケトアシドーシスよりもゆっくりと発症する。それは、温熱療法、アシドーシスの非存在下での顕著な排泄、神経学的障害（失語症、幻覚、痙攣）の早期出現を特徴とする。
診断の基準
血糖値は50-100 mmol / l、高ナトリウム血症です。尿および血液中のケトン体のレベルは、正常またはわずかに上昇している。血漿オスモル濃度330〜500mOsm / kg; 血液pH7.38~7.45; BE +/- 2mmol / l。
緊急医療イベント
最初は、再水和は、0.45％の塩化ナトリウム溶液を用いて達成される：1年未満の子供は千ミリリットル、歳1-5歳まで投与される - 1000〜1500ミリリットル、5年から10年 - 2000ミリリットル、10〜15年のティーンエイジャー - 2000-3000 mlである。血液の浸透圧が320mOsm / l未満に低下すると、塩化ナトリウムの0.9％溶液の導入が起こる。血糖値が13.5mmol / l以下に低下すると、5〜10％のグルコース溶液が処方される。最初の6時間では、次の6時間 - 25％と残りの12時間 - 残りの25％を毎日の流体量の50％と入力する必要があります。
高血圧にもかかわらず、インスリンの開始用量は0.05U / kghhを超えてはならない）、患者はインスリンに対して非常に敏感であり、グルコースの急速な低下により脳浮腫が起こり得る。ヘパリンナトリウム、ビタミンBおよびC、広範囲の作用の抗生物質を入力してください。
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