開放骨折

開かれた骨折部位における最初の援助は以下の通りである：

• 重度の動脈出血、骨折部位の上に止血帯を適用し、創傷領域に圧迫包帯をわずかに出血させる創傷（適用時間を示す）を出すことにより出血を止めることが必要である。
• 骨折の上の創傷は無菌の包帯で閉じなければならないが、創傷自体に何も触れることはできない。
• 被害者に鎮痛剤を与える。

開かれた骨折のための応急処置は、救急車サービスの旅団が到着するまで行われる。この間、股関節、骨盤、または頭蓋骨の開いた骨折または別の場所への移動の犠牲者は、骨片が軟部組織の大きな領域に損傷を与えないことはお勧めできません。

骨片の位置ずれを防ぐためには、骨折が開いていれば、正確な輸送固定が必要です。例えば、骨が折れたときには、前腕の骨だけでなく、肘や手首の関節も保持するタイヤが適用されます。そして、即刻の材料からのタイヤの助けを借りて脛骨折で、膝と足首の関節を固定する必要があります。

（彼らは半屈曲しているように）骨盤の骨の犠牲者開放骨折した場合、それは腰上の身体の一部がわずかに隆起されたので、入れて、膝の後ろにする必要がありますが、ローラで折ら服から作製することができる小さな丘を、必要とします。

下顎の骨折が開いているとき、顎を頭に縛ることによって輸送不動が提供され、負傷した人が横たわっている。

外傷の複雑さを考慮すると、開放骨折の治療は複雑な方法で行われる。

創傷の治療が必要です - 詳細を参照 - オープン創傷の治療、麻酔、抗炎症療法、再配置 - 骨断片の解剖学的に正確な結合 - そしてそれぞれの場合に最も適切な方法でそれらを固定する。

それは石膏またはプラスチックlonga - 変位なしで手足の開いた骨折することができます。しかし、骨片と変位（特に、太ももや脛骨の骨折オープン）の存在下で、彼らの安定した位置を確保し、それによって、骨折の正常な治癒を促進する、負荷（トラクション）の下で、骨格牽引力に頼ってきました。

ほとんどの場合、手術が必要である - 適切に傷を治療し、骨折の最も正確な位置合わせを過ごすために。解剖学的還元の固定が必要とされた後、外傷外科医の武器に特殊な針、ピン、ステープル、プレートです。骨断片の外部固定が行われる最も有名な装置は、外科医Ilizarovの装置である。圧縮伸延骨接合（すなわち、骨の外科的再配置が固定構造物を断片化） - - オランダで働いている、初期の20世紀には、彼が開発した第一の金属圧縮伸延デバイス使用ベルギー外科医アルビンLambotte（アルビンLambotte）、 - シンプルな片面外観を先駆者EDVが、壊れた骨の固定具。

骨の接着の後、固定構造が除去され、軟組織が縫合される。オープン・フラクチャーの外科的治療には末梢神経への損傷の除去が含まれ、これは後日実施することができ、損傷後3ヶ月以内に（ある機能障害の検出後）。これらの操作は神経外科医によって行われる。

オープン骨折の治療

開放骨折の治療は、抗菌薬、鎮痛薬、うっ血除去薬、免疫刺激薬、神経保護薬を使用して行われます。

抗生物質 - アモキシラブ、セファゾリン、セフトリアキソン、メトロニダゾール（Flagil）などを適用する - 医師は炎症性合併症を予防または著しく軽減する。アモクシラフは、8時間以下の間隔で、1.2gの静脈（体重1kg当たり12gの0.03g未満の小児）に注射される。セファゾリンの単回用量は0.5-1g（成人の場合）であり、同様に投与する。これらの薬物の副作用は、すべての抗生物質に共通して、悪心、下痢および腸炎を含む。蕁麻疹; 血液の変化（貧血および白血球減少）; 尿中の肝酵素および窒素のレベルの増加。

注射による痛みの緩和または非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）の経口的に適用される薬物群の場合： - 1日1回または2回（60 mg）を、次いで可能インドメタシン、ケトプロフェン、イブプロフェン、等したがって、インドメタシンは、二週間のために筋肉内に投与してもよいです。いつも食事の後、1日2回、25mgの錠剤のレセプションに行きます。NSAIDの副作用は頭痛、胃の痛みと消化器症状をマークされている中で。したがって、これらの薬剤は、胃腸潰瘍疾患の存在、ならびに気管支喘息の履歴に禁忌です。

毛細血管を安定化させる薬物、例えば、メチルエチルピリジノールまたはL-リジンエキサイターは、浮腫に対して使用される。L-リシンは静脈内に1日1回5〜10ml（1日に2回、開いたTBTを用いて）3〜7日間注射する。子供のための線量は体重によって計算されます。この薬剤は、腎不全およびセファロスポリン系抗生物質と同時に使用されるものではありません。まれなケースでは、アレルギー反応の形で副作用があるかもしれません。

さらに、開放骨折 - 組織代謝の刺激および損傷組織の再生 - では、免疫調節剤Timalinを使用することが好都合であると考えられている。この薬物の筋肉内注射（5〜20mgの1回投与）は、1日1回; 治療の経過は最高5日間続きます。

グルコン酸カルシウムおよびヒドロキシアパタイトカルシウム（Osteogenon）は、骨組織の修復およびその中のカルシウムの固定に寄与する。骨折後の骨形成原は、2.5-3ヶ月間、1日2回（1-2錠）服用することが推奨されています。この治療法は、腎臓や18歳未満の患者の問題については禁忌である。

医薬Gliatilin（Cereton）は、神経保護剤に関し、特に、開放骨折およびその他の外傷性脳損傷、一日あたり1個のカプセル中に損傷した末梢神経の再生のために使用されます。重篤な症例では、薬物は非経口的に投与される（ドロッパーで）。

開放骨折後のリハビリテーション

Longiまたは圧縮伸延装置の除去後に始まるリハビリ期間の長さおよび更なる状態の予測は、開放骨折の局在化およびその複雑さの程度に依存する。

連続受動的な運動、CPM-療法 - その生理機能の負傷した骨格構造の復帰を促進リハビリテーション対策の近代的な複合体は、理学療法、特別な運動療法、マッサージ、ハイドロセラピーや関節の長期受動的な開発が多数含まれています。

この方法は、カナダの整形外科医Robert B. Salter（Robert B. Salter）によって1970年代に作られた概念で、特別な装置の助けを借りて怪我の後に関節を開発することを目指しています。CPM機械は、患者の筋力の関与なしに関節が所定の程度まで曲がるようにする。この場合、開放骨折後にリハビリが進むにつれて関節の屈曲度が高まり、動きの範囲が徐々に広がる。

医師rehabilitologistsは十分なタンパク質を使用するように、開放骨折後の回復期で食べることをお勧め、ビタミンA、C、DとBグループだけでなく、カルシウム豊富な乳製品やリンを含む製品（植物油、豆、オート麦、アーモンド、クルミ） 。