頭蓋脳損傷の診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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まず、一般的な損害を評価する必要があります。重度の患者の診断と治療は同時に行われる。
迅速かつ集中的な神経学的検査は、全身状態の評価の一部である。それには、ShCG、上気道および呼吸の状態、眼球活動の評価による意識レベルの評価が含まれていなければならない。理想的には、弛緩薬とオピオイド鎮痛薬の導入前に検査を実施する必要があります。患者は短い間隔で繰り返し検査される（例えば、最初は15~30分ごと、その後は安定後1時間ごと）。その後の改善または悪化は、傷害の重症度および予後を決定するのに役立つ。完全な神経学的検査は、患者の状態が安定した直後に行われる。子供は網膜の出血について注意深く検査され、これは「ベビーシェイキング」症候群を示し得る。成人の頭蓋脳損傷の場合の眼底検査は、診断的に不感受性であり、実施が困難である。
脳震盪の診断は臨床的に確立されていますが、放射線診断はより重要な脳損傷の検出と血腫の特定に役立ちます。放射線診断は、意識障害、15 SCG未満、局所神経症状、再発性嘔吐、痙攣または骨折の臨床的疑いを有する全ての患者にとって必須である。しかしながら、診断されていない血腫の臨床的および医学的および法的結果が極めて深刻であるため、軽度の頭部外傷の後でさえも、多くの臨床医がすべての患者においてCTを行う。
CTは一次放射線診断に最適です。この方法では、血腫、あざ、時にはは、軸索損傷を拡散（他の方法を使用して、薄いスライスを作る、これらの骨折の研究は見ることができない頭蓋底の臨床的に疑わ骨折を検出するための）頭蓋骨骨折を明らかにすることが可能です。標準的なX線撮影では頭蓋骨の骨折を検出することができますが、脳組織の変化を評価する機会は提供されず、ほとんど使用されません。MRIは、後に、より小さな挫傷やびまん性の軸索損傷を検出するために、この疾患の経過中に助けることができる。MRIは通常、小急性、亜急性および慢性硬膜下血腫を診断するためにCTよりも感度が高い。動脈造影は、血管損傷の疑いがある場合や、CTデータが臨床検査の結果と矛盾する場合に使用されます。
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