開いた創傷

S00-S90およびT00-T98 - 疾患のWHOの国際分類（ISD 2010）によると、開放創は、ICD 10の19クラス（けが）とコードです。

したがって、身体のいくつかの領域の開放創はT01.1〜T01.9と指定され、明確に定義された身体領域の開放創はT14.0〜T14.1でコード化される。

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原因 開放創

ポイント（みじん切り）、スライス、みじん切り、引き裂かれた、クラッシュ、挫傷、かむ、銃声：傷を開くには、皮膚の整合性に違反して身体への機械的損傷の様々な形態学的パラメータを含みます。開いた創傷は、皮膚および基礎をなす軟部組織だけでなく、骨、関節、血管、神経および別個の器官にも影響を及ぼす可能性がある。

不均一な表面に滑りやこすりをして落下すると、擦り傷が発生し、肌の上層が損傷します。細断された開いた創傷の病因は、様々な狭い鋭利な物体、すなわち皮膚、粘膜および軟部組織の穿刺による正確な損傷に関連する。

場合切開創傷および水平面（又は身体の異なる部分に対してある角度で）で鋭い物体とチョップド損傷は、血管、及び、最も一般的には、発散（裂開）の切断エッジにダメージながら軟組織におけるうつ病の程度を変化させると組み合わされます。

開放創の原因は、人が落ちたり、重い物体が人体の様々な部分に落ちたり、小さな物体が人に当たったり、高速で動いたりすると、重傷を負う可能性があります。皮下組織と皮膚が出てくる骨片を突き破ったとき、手足の骨折によって開かれた裂傷が得られる。

損傷した組織（特に、皮下組織および筋繊維）が創傷の縁から完全に離れている場合、この場合、それは、頭皮を切った（スクラピー）開いた創傷である。破砕した創傷の場合、非常に強い機械的作用のために、組織の部分的または完全な破壊が起こり、骨、腱、神経および血管に影響を及ぼす可能性がある。

外科医が言うように、皮膚の外傷性の侵害があれば、損傷の領域のすべての内部構造に対する外部環境の悪影響にアクセスすることができます。

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症状 開放創

開いた創傷の症状は、病変の大きさ、深さ、および位置とともに、損傷因子の性質および強度に依存することに留意すべきである。

開いた創傷の最初の徴候には、痛みおよび出血が含まれる。それらの強度と上記因子が決定される：小さな損傷（傷、擦り傷）痛みの度合いが毛細管血の少量の放出を伴う最小限とすることができます。主要な血管への損傷の場合には - - 大規模な血液の損失と被害者の生活のための不可逆的な結果をはらんを脅かす（痛みを伴うショックまで）および（多くの場合、内部の）出血が非常に強い痛みを伴う刺し、裂傷、銃弾の傷、。

ほとんどのタイプの創傷の臨床症状には、その反対側の辺の発散および開いた内部組織の隙間が含まれる。この特徴は、筋膜および筋繊維に対して横断方向を有する切断または切断された病変でより顕著である。同時に、内部の器官を含むより深い構造が損傷する可能性があります。

傷ついた特徴的な外観は、損傷を受けた毛細血管から引き出さ血液の軟組織の間隙に蓄積に関連する（化膿よい）創傷の血腫をつぶすと噛みます。本体の内部空洞に入るエッジの固有の粗壊死要素、血腫および血液と浸透オープン銃創。この場合、傷は、血圧、めまい、皮膚や粘膜のチアノーゼ、心拍数や失神の変化の低下の原因となる血液の重大な損失につながります。

傷が処理する時間はない場合、皮下組織の細菌感染の結果は、炎症の避けられない合併症を生じ：腐敗臭を創傷部位、腫れ、痛み増幅、教育uchactkovの壊死と化膿性滲出液をフラッシュし、局所的な温度と総発熱を増加させます。これはオープンフェステイング創傷の典型的な画像です。

合併症とその結果

典型的で頻繁な負の影響の中で、医師は、筋骨格系または罹患した内臓の組織の損傷の場合など、機能の一時的または永久的な喪失を指す。感染性合併症（敗血症、壊疽）; 形成された傷跡からの変形。

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診断 開放創

外科医または外傷学者において、開放創の診断は困難を引き起こさず、その検出のために、病変の外部検査およびそのスケールの評価で十分である。

事故の場合、傷口は緊急の医療処置を必要とし、まず損傷した血管を締め付けて出血を止め、痛みのショック対策を施す。その後、医師は傷が何であるかについての情報を必要とし、さらに深い被害があるかどうかを確認する。同様に重要な診断指標は、失血量と被害者の一般的な状態です。

それはどのように深く損傷した組織を評価するために、目には非常に困難であるときの異物、箇条書きまたはフラグメントの存在を検出し、地域や損傷の程度を決定するために、深い刺し傷や切り傷（の重症例では - X線を用いた診断は、オープン破砕傷害や銃創で実行されます）。

一般的な血液分析のほかに、（使用抗生物質の前）脅威または早期化膿性炎症と分析必要とするかもしれない - 病原体感染（黄色ブドウ球菌、化膿連鎖球菌、腸球菌属、クロストリジウムセプチカムを決定するために傷口から細菌学的血液培養および生化学的滲出液を、クロストリジウムperfringtns、プロテウス属、E. Corrodens、ナイセリア属、緑膿菌、クレブシエラ属。）。

臨床診療において、単に広い抗菌スペクトル（薬物半合成ペニシリンと組み合わせたセファロスポリンの最新世代）と抗生物質の注射を使用して侵襲性感染を阻害しません。

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処理 開放創

開いた創傷の治療 - 深い刺し傷、切れ、破れ、銃砲、頭皮 - は医師によって行われる。破傷風抗血清、および狂犬病免疫グロブリン（狂犬病に対する）の動物咬傷を必ず導入してください。

多くの場合、損傷組織の切除が施され、炎症がない場合には創傷縫合が行われる。しかし、その開発は、多くの場合、避けることができない、その後、外科医は、継ぎ目を取り除く必要があり、滲出液の流出のための空洞の傷に蓄積排水を入れたり、浸透排水により脱水に頼る - 塩化ナトリウム、硫酸マグネシウムまたはグルコースの溶液で湿らせ、すなわち毎日オーバーレイ包帯。

感染と炎症に対抗するため、また造粒のプロセスを活性化するために、以下の医薬品が使用されています：

• 消毒液Iodinol、Roccal、Baliz-2、Betadine、Decamethoxin、Miramistin、Tsigerol。
• 鎮痛、抗炎症および創傷治癒開放創スプレーは、（S anestezin、クロラムフェニコールと海クロウメモドキ油）をolazol Vinizol（S Vinylinumとlinetolom）Gipozol（S Nipasol、メチルウラシル、海クロウメモドキ油）（クロラムフェニコール）Levovinizol。
• （包帯下を含む）、軟膏Biopin、Dioksidin、Levosin又はLevonorsin（クロラムフェニコールおよびsulfadimetoksin有する）Triasept又はBaneotsin（Sバシトラシン及びネオマイシン）、（オフロキサシンおよびリドカインと）Streptonitol（CO streptotsidom）Oflokain又はOflomelid Sulfamilon酢酸、メチルウラシル、BACTROBAN（Bonderm、ムピロシン）Nitatsid、ウンデシニル、Wisniewskiのをリニメント、乳剤sintomitsinaら。

切傷、擦り傷および表皮の他の表在外傷の治癒プロセスを加速するために、フェニランの開いた創傷にコロイドゲルが提供される。説明書に示されているように、この治療法は、乾燥した濡れた傷と湿った傷の両方に使用することができます - 1日1回、その後の滅菌包帯の塗布または傷の表面のパッチによる閉鎖。

、防腐剤（Furacilinumおよびホウ酸）によるコラゲナーゼの特殊なスポンジ（創傷の上皮化プロセスを刺激するため）honsuridaとしてノボカイン（局所麻酔）およびコンドロイチン酸 - 創傷における肉芽組織の形成が遅い場合は、Kolotsilを使用することが可能です。滅菌シートは、創傷の表面に重畳して包帯またはプラスター（包帯を2~3日ごとに変更することが推奨される）で固定されています。スポンジは徐々に解消し、その下の傷は顆粒化により治癒します。

開いた創傷の治療

結果として生じる傷害の安全な結果への最初の義務的なステップは、止血帯を適用すること、血管を指で締めること、または圧力包帯を適用することによって、最も効果的な方法であらゆる強度の出血を即座に止めることである。第2のステップは、防腐剤の規則に従った開いた創傷の時機を得た処理である。そして第3の必須条件：重大な症例では、医師の参加なしでは不可能であり、重大な状況では、救急医師なしでは不可能である。

これは通常のスクラッチで緑を塗ります。汚染された擦り傷や他の開いた傷があれば、すすぎが必要です。開いた傷を洗うよりも？医療専門家は、過酸化水素（10％溶液）、溶液又はfuratsilina furotsinom、過マンガン酸カリウムの希薄溶液（過マンガン酸カリウム）、または0.5％クロルヘキシジンbigluconateでこれを行うことをお勧めします。また、Dioxydin、Dekasan、Miramistin（Desmistin）、Octeniseptなどの液体抗菌剤を使用することもできます。次に、滅菌ワイプ（または滅菌包帯）を使用して、創傷を乾燥させ、その縁をヨウ素のアルコール溶液で潤滑させる。

開いた傷口の殺菌石膏のみが軽傷のために課されている - 彼らの防腐処理した後。大創傷面積と、液体消毒剤（エタノールを含む）で湿らせたナプキンに重なる、それは粘着テープ、編まれたメッシュ、または従来のガーゼ包帯を用いて固定しなければならない上部ドライワイプに置かれるべきです。深い傷を拭く

外傷のための包帯剤は、さらなる外傷および感染から保護すべきであることを念頭に置くべきである。したがって、ドレッシングが適用される身体の部分は、最も生理学的な位置に保たれなければならない。きつく締めることはできません。すべての包帯は滅菌されていて、包帯の手は清潔でなければなりません。

損傷した組織に深く埋め込まれているものはすべて傷から引き抜くことはお勧めしません。これは、損傷した部位の外科的治療中に医師が行ってください。

開放創の代替治療

プロポリス、アロエ、または油の抗炎症性および再生性は疑いを生じないが、この状況における代替治療は、必ずしもそうでないことは明らかである。

チャコールとミョウバンの混合物、および（500mlの沸騰した水50~60mlの純粋なテルペンチンの）テルペンチンエマルジョンを用いた膿性創傷の治療方法が記載されている。

開放創薬草療法はの適用に構成されている場合煎剤および注入根コンフリー（ラークスパー）又は菖蒲、ハーブオトギリソウ、ノコギリソウ、シモツケ、ホワイトメリロート、蘭、オーク樹皮、葉バナナ、ラズベリー、バーチとハンノキを圧縮しカモミール花とマリーゴールド。

ちなみに、（繊維芽細胞の増殖と細胞外マトリックスの合成を促進する）アラントインを含む幸福に基づいて、軟膏とゲルがあります。この軟膏の使用は、創傷の治癒を有意に促進することができる。

そして、抗菌薬Imanin（濡れた創傷を乾燥させるための粉末の形態）の初期原料はSt. John's Wortです。この粉末を石油ゼリーとラノリンと混合すると、防腐軟膏が得られます（密閉ジャーで+ 12〜15℃で保存しなければなりません）。

オープンな創傷の治療のために、ホメオパシーは以下を提供します：

• 薬物のHepar sulfuris（カルシウムと硫黄をベースにした） - 抑制の強度を低下させます。
• Lachesis（ラツメキ毒に基づいて） - 壊死の発生を防ぎます。
• Staphysagriaは、Delphinium staphisagria家の植物から調製され、創傷が切れた場合に処方される。
• 沼地の草床からのレダム - 傷ついた傷のより良い癒しのため;
• 薬Arnica（山のアルニカ植物に基づいて） - 毛細血管の血流を刺激する;
• ケイ素をベースとしたSilicea terraは瘢痕形成プロセスを助けます。

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防止

この場合、消毒の原理、炎症および衰弱の発生における適切な薬物の使用、およびその治療の全段階における創傷の適切なケアにおいて観察される合併症の予防のみが可能である。

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予測

開いた創傷の結果およびその予後は、治療の成功と実質的に同じ要因に依存する。

そして、その場所と深さに応じて開いた傷口が致命的である可能性があることを忘れないでください。統計によると、世界中の全死亡者の6％以上が開創傷および閉鎖傷口を有する意図しない傷害である。