精子機能の障害

精子機能の違反には、精子産生およびその放出の欠陥が含まれる。精子機能障害の診断は、精子の研究と遺伝子検査に基づいています。精子機能障害の最も有効な治療法は、細胞質内精子注入法による人工受精である。

[1], [2]

原因 精子機能の障害

精子形成は連続的に起こる。それぞれの生殖細胞を約72-74日完全に成熟にする必要があります。精子形成は34のC°の温度で最も効果的に行われます。精細管内セルトリ細胞は、成熟を調節し、ライディッヒ細胞は、所望のテストステロンを産生します。通常、フルクトース精嚢で生産され、輸精管を通じて分泌されます。精子障害が小さすぎる量（過少）または精子の欠如（無精子症）、又は精子の品質欠陥精子の不十分な量の結果であり得る：精子の構造の病理学的なまたは異常な運動性。

精子形成は、尿路障害、内分泌障害または遺伝的欠陥を伴う高温で妨害され得る。投薬や毒素を服用したときに、精子の質が不十分で不十分であることがあります。精子の減少放射（閉塞性無精子症）のための理由はと膀胱へ逆行性射精である  糖尿病、神経障害、後腹膜バンドル（例えば、ホジキンリンパ腫）および前立腺切除。他の原因には、精管の閉塞、精管の副鼻腔不在または精巣上体の不存在が含まれる。多くの不妊男性は嚢胞性線維症膜コンダクタンス制御因子（CFTR、嚢胞性線維症）のレベルでの遺伝子変異を有する、症候性嚢胞性線維症のほとんどの男性は、精管の先天性両側存在しないことを観察しました。

Y染色体の微小欠損を有する男性において、精子減少症は、欠失の特異性に依存して、異なる機構によって発達することができる。他の稀な不妊症のメカニズムは、通常男性に産生される精子抗体による精子の破壊または不活性化である。

精子形成の低下の原因

精液機能障害の原因	例
内分泌疾患	視床下部 - 脳下垂体 - 生殖腺の規則違反 副腎障害 高プロラクチン血症 ギポゴナジズム Gipotireoz
遺伝的障害	ジスゲジア・グッド クリンフェルター症候群 Y染色体切片の微小欠損（精子形成障害を有する男性の10〜15％） 嚢胞性線維症膜貫通型調節因子（CFTR、嚢胞性線維症）のレベルでの遺伝子の変異は、
泌尿生殖路の障害	クリプトキチミズム感染症流行性耳下腺炎後の睾丸炎精巣の萎縮静脈瘤
高温の影響	過去3ヶ月間の過度の高温にさらされる 発熱
物質	アナボリックステロイド ジエチルスチルベストロール エタノール 例えば、オピオイド（睡眠薬） 毒素

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

診断 精子機能の障害

男性の精子の違反を特定するための調査を行うには、常に滅菌結婚が必要です。疾患の異常を研究し、潜在的な原因（例えば、泌尿生殖路の障害）を特定するために患者を検査する。各睾丸の正常容量は20〜25 mlです。精子造影を行う必要があります  。

過少または無精子症遺伝子検査に必要な、標準的な核型を含む、PCR染色体領域は標識（Y染色体の微小欠失を検出するため）および遺伝子変異CFTR（嚢胞性線維症）を評価します。パートナーは、CFTR遺伝子変異を持つ人も精子が再生に使用される前に、嚢胞性線維症のキャリアの状態を除外するために検討すべきです。

精液の研究の前に、男性は2〜3日間射精を控えるように求められます。精子の量が変化するにつれて、研究を完了するために1週間以上の休憩を取った2つ以上のサンプルが必要である。各精子サンプルは、ガラス容器、好ましくは実験室でマスターベーションされる。この方法が難しい場合、男性はコンドームで自宅で精液を採取することができます。コンドームには潤滑剤や化学薬品が含まれていないはずです。精液の検査は、精子を室温で20〜30分間保持した後に行う。以下のパラメータを評価：体積（通常2〜6ミリリットル）、粘度（通常の開始が30分以内に液化し、完全に1時間以内に液化）研究外観および顕微鏡検査を行う（通常、不透明、クリーム、1-含みます高倍率での視野内の3つの白血球）。

PHを測定する（通常7-8）。精子の数をカウントする（通常> 2000万/ ml）; 1時間および3時間後に移動度を決定する（通常の移動度> 50％）。正常な形態学を有する精子のパーセンテージがカウントされる（1999年以来使用されている厳格なWHO基準によれば、正常> 14％）。フルクトースの存在を決定する（少なくとも1つの精管の正確な機能を示す）。精子運動性（例えば、線形精子速度）を決定するための追加のコンピュータ化された方法が利用可能であるが、妊孕性とのそれらの相関は不明である。

性腺機能低下症のオフラインまたは先天性両側精管の不在、及び1ml未満の射精量男性場合、射精後に精液を決定するために、尿を研究するために取ら。尿中の精子の数に比例した精子の不均衡な数は、逆行性の射精を示唆している。

いくつかの不妊センターで利用可能な精液の特殊検査で、両方のパートナーの不妊症の原因を説明しなければ、人工授精の可能性と子宮への胚移植の問題が解決されます。

精子原形質膜の構造的完全性を測定するための低浸透圧膨潤試験と同様に、精子抗体を同定するための試験が行われる。精子の結合試験はまた、光沢のある卵殻および精子浸透試験を用いて、精子がインビトロ卵を受精させる能力を決定するために実施される。

必要であれば、精巣生検を行い、閉塞性および非閉塞性の無精子症を区別する。

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

処理 精子機能の障害

障害のある精子機能の治療には、泌尿生殖路の障害の治療が含まれる。成熟した精液を10-20,000,000 / mlの男性に投与し、内分泌障害がない男性にはクエン酸クロミフェンを処方する（25〜50mgを1日1回25〜50mg、3〜4ヶ月間）。クロミフェン（抗エストロゲン）は、精子の産生を刺激し、精子の数を増加させることができる。しかし、これが精子の運動性または形態を改善するかどうかは不明である。受精能の上昇は確認されなかった。

精子の数が10未満万/ mlのか、通常の精子の運動性とクロミフェンの非効率的な使用であれば、最も効果的な治療法は、卵子に精子1の単回注射（と呼ばれる顕微授精）と人工授精です。別の方法は、排卵の存在下で洗浄された精液サンプルを使用して子宮内受精を行うことがある。妊娠は、通常、この方法の有効性の場合、治療の第6サイクルに来る。

精子の数と生存率の低下は、妊娠を排除するものではありません。このような場合に、生殖能力は、人工授精又は他の方法生殖技術（例えば、体外受精、顕微授精）の同時適用の女性における卵巣過剰刺激によって増加させることができます。

男性パートナーが十分な妊娠精子を産生しない場合、ドナー精子の授精を用いて受精を検討することができる。エイズやその他の性感染症の発症リスクは、ドナー精子を凍結することにより最小限に抑えられ、6ヵ月以上経過した後、授精手続きの前にドナーを再度検査する。