静脈性栄養性潰瘍

静脈栄養性潰瘍 - （非常にまれである）、瘤又はpostthrombophlebitic疾患、慢性循環不全の長い、複雑なコースの結果のいずれかangiodysplasias。古典的なバージョンでは、それらは通常、内頸髄の領域に位置しています。まれに、静脈栄養性潰瘍は、足に脛骨の前部側面に配置されてもよいです。疾患の進行した症例では潰瘍性欠陥の長期間に複数又は円形になると、両方の下肢に生じ、それらは頻繁に再発性皮膚炎、湿疹、急性indurative蜂巣炎、丹毒と広範リポdermatosklerozを伴います。

診断の重要なポイントは、血管病因の確認、ならびに種々の静脈病理の鑑別診断である。超音波ドップラー法または二重血管造影法による血液の病理学的血管放電の検出または深部静脈の開存性の侵害は、診断を確定する。

静脈栄養性潰瘍の治療法は？

治療は、その治癒および再発の予防に向けられている。下肢の静脈栄養性潰瘍の治療における主要な場所は外科的技術に属するが、保存的治療は病的外科的処置のために患者を準備する上で重要なリンクであると考えられている。特定の群の患者において、手術が禁忌または不可能である場合、控えめな方法が唯一可能なタイプの医療である。

外科的処置において、以下のタイプの外科的介入が区別される。

潰瘍の病因機構を目的とした下肢の血管系における操作：

• 下肢の表在系の手術（大または小皮下静脈の静脈摘除術および硬化）;
• 穿孔静脈の切開または硬化療法による深部および表面系の解離;
• 深部静脈への介入（後脛骨静脈の切除、弁形成術、パルマの手術）;
• 四肢の静脈に対する様々なタイプの介入の組み合わせ。

静脈栄養性潰瘍の直接的な手術：

• 同時または異なる順序で実施される、下肢の血管系および静脈栄養性潰瘍に対する介入を組み合わせた、統合された手術。

下肢の血管系に対する外科的介入は、長期の非治癒性または再発性の潰瘍性の欠陥を有する患者に適応される。最初に6週間のための適切な保存的治療（圧迫療法、全身薬および局所処置）の正の効果の非存在下での手術に頼っ潰瘍性欠陥を浮上。皮下血管系のみの敗血症によって引き起こされる潰瘍性欠損の発症により、外科的処置が最適と考えられる。深いシステムの病理学的過程への関与や穿孔静脈で最適な量と手術の方法を決定するために、循環器系のさまざまな部分の疾患病変の発展への貢献を評価することを可能に慎重な機能テスト、でなければなりません。

根拠に基づく医療の観点から静脈栄養性潰瘍の治療における最も高い有効性は、臨床診療での使用に適した圧迫療法、インタラクティブ創傷被覆材及び微粉化ジオスミン（detraleks）を受信したことを、実証します。それは複雑な抗虚血、代謝および創傷治癒効果を持つaktovegin関心や薬に値します。同時に、現在進行中の臨床研究は、主に小さな潰瘍の再発の治療および周波数の見通しに関連する治療の保守的と手術法を比較することに留意すべきです。これらの静脈栄養性潰瘍が保存的治療を癒すには良い傾向を持っている、しかし、ロシアの状況は、大規模かつ広範な潰瘍性欠陥が全体の少なくとも20から30パーセントを占めるようなものです。これらの状態における病理学的静脈 - 静脈グラフト放電および皮膚潰瘍の除去から適切な外科的な利点は、より一層特に保守的な治療戦術を有する単離されたVenectomy、及びと比べて桁違いに低い治癒時間を与えます。