栄養性潰瘍：症状

栄養性潰瘍には特徴的な症状があります。皮膚に長期間治癒しない傷が現れることで現れます。症状は、栄養性潰瘍の原因となった疾患の病因によって異なります。この症候群の発症原因は多岐にわたるため、医師は病歴を綿密に収集し、患者のすべての臓器と器官系を綿密に身体検査し、関連専門分野（皮膚科医、リウマチ科医、腫瘍科医、血液科医など）の専門家を関与させる必要があります。局所的な皮膚栄養変化に加えて、基礎疾患に特徴的な全身症状が、程度の差はあれ、ほぼ常に現れます。したがって、化膿性栄養性潰瘍は全身性炎症反応の兆候を特徴とし、動脈性潰瘍では間欠性跛行の症状、静脈性潰瘍では慢性静脈不全の症状が現れます。

皮膚栄養性潰瘍は、いずれも発生と治癒のパターンは共通しているものの、症状は起源、大きさ、局在、深度、創傷過程の臨床経過の特徴などにおいて多様です。これらは動的に変化する組織であり、形成から治癒に至るまでの過程で一定の構造変化を受けます。初期段階では、創腔は創傷内容物（漏出液または滲出液、デトリタス）で満たされ、次に肉芽組織が形成され、最終的には欠損治癒の結果として上皮が形成されます。

症状は通常、いくつかの段階で現れます。まず、皮膚の微小循環が損なわれた病変が皮膚に形成されます。その後、最小限の外傷で、場合によっては自然に、炎症の進行、皮膚およびその下層の組織の壊死を特徴とする皮膚欠損自体が発生します。多くの静脈性潰瘍、虚血性潰瘍、その他の栄養性潰瘍も同様の方法で形成されます。化膿性栄養性潰瘍は、丘疹、浸潤、膿疱、膿瘍の形成、そして潰瘍性欠損の形成を特徴とします。潰瘍性壊死性血管炎、壊疽性膿皮症では、最初に斑点、紅斑、出血、水疱の形で複数の多形性一次皮膚要素が現れ、周囲の皮膚はチアノーゼ色になります。これらの皮膚の病理形態学的変化と症状はすべて、創傷過程の第I段階に相当します。この段階の期間は病気の原因によって異なり、一部の化膿性潰瘍性欠損の場合は 2 週間から、褥瘡、静脈性および虚血性栄養性潰瘍などの欠損の場合は数か月から数年続くこともあります。

基礎疾患と創傷治癒過程が良好な経過をたどる場合、壊死塊は消失し、急性炎症は、様々な成熟度の肉芽組織が独立して、あるいは治療の結果として増殖することで止血されます。これらの症状は、創傷治癒過程のステージIIに相当します。治癒に最適な条件が整えば、栄養性潰瘍は創傷の上皮化と瘢痕の再形成を伴って治癒し、これは創傷治癒過程のステージIIIに相当します。