急性好酸球性肺炎
最後に見直したもの： 12.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
[ 急性好酸球性肺炎の原因は何ですか?
原因は不明ですが、急性好酸球性肺炎は、健康な人が吸入した未知の抗原に対する急性過敏反応である可能性があります。喫煙や、煙として吸入される他の物質が関与している可能性があります。
急性好酸球性肺炎の症状
急性好酸球性肺炎は、短期間（通常7日未満）の急性発熱を引き起こします。乾性咳嗽、呼吸困難、倦怠感、筋肉痛、寝汗、胸膜炎性胸痛などの症状が現れます。急性好酸球性肺炎の症状には、頻呼吸、著しい発熱（しばしば38.5℃超）、両側の基礎吸気性喘鳴、そして時に努力性呼気性喘鳴も含まれる場合があります。急性好酸球性肺炎は、しばしば機械的人工呼吸器を必要とする急性呼吸不全として発症します。まれに、過活動性ショックを呈することもあります。
急性好酸球性肺炎の診断
急性好酸球性肺炎の診断は、臨床症状と標準的な検査に基づき、気管支鏡検査によって確定されます。診断は、好酸球性肺炎および呼吸不全の他の既知の原因を除外することで確定されます。ほとんどの患者で、臨床血液検査において好酸球数の著しい増加が認められます。赤沈値およびIgE濃度も上昇しますが、非特異的です。
胸部X線検査では、初期には肺陰影の軽度増加またはすりガラス陰影がみられるのみで、Kerley B線を伴うことが多い。病気の初期には、孤立性の肺胞陰影（症例の約25％）または肺陰影の増加（これも約25％）が見られることがある。これらの所見は、陰影が肺末梢に限られる慢性好酸球性肺炎の所見とは異なる。患者の3分の2に少量の胸水がみられ、両側性であることが多い。高分解能CTでは必ず異常がみられ、両側性で非対称な局所的なすりガラス陰影または肺陰影の増加がみられる。胸水検査では、高pHを伴う顕著な好酸球増多がみられる。肺機能検査では、一酸化炭素拡散能（DLCO）の低下を伴う拘束性疾患がみられることが多い。
気管支鏡検査を実施し、洗浄と、場合によっては生検を行う必要があります。気管支肺胞洗浄液には、しばしば高濃度（25%超）の好酸球が含まれています。最も一般的な組織学的変化は、急性および器質化を伴うびまん性肺胞浸潤を伴う好酸球浸潤と一致しますが、生検が行われることは稀です。
急性好酸球性肺炎の治療
一部の患者は自然に回復します。急性好酸球性肺炎の治療は、ほとんどの場合、プレドニゾロン（40～60mg、1日1回経口投与）で行います。呼吸不全がある場合は、メチルプレドニゾロン（60～125mg、6時間ごと投与）が推奨されます。
急性好酸球性肺炎の予後はどのようなものですか？
急性好酸球性肺炎の予後は良好で、グルココルチコイド療法に反応し、再発なく完全に回復することがほぼ常に観察されます。胸水は実質浸潤よりもゆっくりと消失します。