水痘、麻疹、風疹による眼障害

目は、他の一般的なウイルス性疾患、特に水痘、麻疹、風疹でも影響を受けることがあります。

水痘ウイルスはヘルペスウイルスのグループに属し、前述のように帯状疱疹の原因ウイルスの類似体です。感染は、患者から呼吸器を介して起こり、ウイルスは皮膚と粘膜に局在します。急激な体温上昇を背景に、特に顔面とまぶたに、斑点状の水疱性発疹が現れます。これは、羞明、流涙、結膜充血を伴い、結膜に泡が現れることもあります。結膜腔からの分泌物は粘液性で、その後膿の成分を含みます。結果として生じる角膜炎は、しばしば表面的な点状で、浸潤はフルオレセインで染色されます。このプロセスは全体として良性です。治療は、ガンマグロブリン注射、ブリリアントグリーンによる発疹への潤滑、お茶の煎じ液での眼の洗浄、インターフェロン、20% スルファシルナトリウム溶液の点眼、夜間のまぶたの裏への 1% エリスロマイシンまたはテトラサイクリン軟膏の塗布で構成されます。

麻疹性結膜炎は、パラミクソウイルス属に属する病原体によって引き起こされます。この病原体は、空気中の飛沫によって鼻咽頭輪のリンパ組織を介して伝播し、その後、臓器に局在します。上気道カタルを背景に、頬粘膜、まぶたの結膜、上皮の退縮および壊死領域に体温上昇が見られ、赤い縁に囲まれた白い斑点（ベルスキー・フィラトフ・コプリック斑）として現れることがあります。これは、皮膚に小さな丘疹が現れる前兆です。結膜炎の臨床像は、時に重度の羞明、眼瞼痙攣、眼瞼浮腫を伴い、角膜びらんを伴う上皮性角膜炎が加わります。体の防御力が低下すると、結膜腔からの膿性分泌物として現れるような、軽度の感染症が併発することがあります。適切な治療（ガンマグロブリン注射・点眼薬、インターフェロンなどの抗ウイルス薬、ビタミン剤、減感作薬）を行えば、全身および局所の病変は良好な状態で治癒します。適切な治療が不十分な場合、深層角膜炎、角膜潰瘍、虹彩毛様体炎を発症し、視力低下を伴う重度の角膜混濁を呈することがあります。

風疹は、風疹ウイルスによって引き起こされる急性感染症で、主に小児に空気感染により感染します。臨床症状は、上気道のカタルと、非常に典型的な全身性リンパ節反応（後頭リンパ節、後頸リンパ節、その他のリンパ節が腫れ、痛みを呈する）です。これに伴って体温がわずかに上昇し、淡いピンク色の斑点状の小さな発疹が現れますが、数日後には消失します。

一般的な臨床症状に加えて、カタル性結膜炎と表層角膜炎が発現し、対症療法とインターフェロン療法のみで治療可能です。本疾患の予後は良好ですが、妊娠初期の女性に発症した場合、胎児への感染を引き起こし、先天性風疹を発症させる可能性があります。先天性風疹は、視覚器官の奇形や先天性疾患（小眼球、血管膜欠損、白内障、緑内障）の非常に一般的な原因となります。

パラトラコーマ。結膜の境界域ウイルス感染症を指し、その病原体は典型的なウイルスとリケッチアの中間的な位置を占めます。この疾患は17～35歳の人々に発症する泌尿生殖器感染症で、非特異的尿道炎の患者がプールで泳いでいる際に、手や水を介して結膜に付着します。子宮頸部びらんや慢性子宮頸管炎を患っている女性は、より多く発症します。このような妊婦から、出産時に子供がパラトラコーマに感染する可能性があります。以上のことから、パラトラコーマまたは封入体を伴う結膜炎が、新生児の封入体を伴う眼炎である入浴結膜炎と同一視される理由が明らかになります。

結膜炎はしばしば両側性で、粘液性分泌物、次いで膿性分泌物、眼瞼浮腫、結膜組織の充血および浸潤、下移行襞における濾胞形成、軟骨結膜における乳頭肥大を伴います。この過程はリンパ節腫脹を伴い、発症7日目に発症します。表層無血管性角膜炎がしばしば発症します。この病状は2～3週間続きます。診断は、結膜擦過物における細胞質封入体およびリンパ質細胞成分の存在によって確定されます。

泌尿器科医と婦人科医による診察により、正確な診断が容易になります。一般的な治療は、スルファジミエジンまたはテトラサイクリンを7日間処方し、1%エリスロマイシンまたはテトラサイクリン軟膏を局所塗布するだけです。

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