インスマン

インスマンは低血糖薬であり、薬効の持続期間が平均であるインスリンおよびその類似体のサブグループに属します。

この薬は、糖尿病に伴う体内インスリンの不足を補い、同時に血糖値を低下させます。この薬はヒトインスリンと同一の物質であり、さらに治療効果の持続時間は平均的です。

適応症 インスマナ

インスリン依存型の糖尿病に用いられます。治療効果の発現が緩やかで、持続時間が比較的長いため、特にインスリン必要量が少ない安定した糖尿病の場合、長期治療に用いられます。

リリースフォーム

薬剤は5mlまたは10mlのボトルに入った注射懸濁液の形で放出されます。1箱に5本のボトルが入っています。また、OptiPenデバイス用の懸濁液としても製造されており、3mlカートリッジに5本入っています。

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薬物動態

皮下注射後、薬効は60分後に発現し、4～6時間後にCmaxに達します。最大効果は11～20時間以上持続します（持続時間は投与量によって異なります）。

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投薬および投与

薬は食前の45～60分前に皮下注射されます。注射部位は定期的に変更してください。投与量は患者ごとに個別に決定されます。

この薬を初めて使用する成人は、1日1回8〜24 IUの用量から始めてください。

インスリン過敏症のある小児および成人は、1日8単位未満の投与量で済む場合があります。インスリン必要量が少ない人は、1日24単位を超える投与量が必要になる場合があります。

一度に投与できる物質の量は40単位までです。この量を超える投与は、極端な場合にのみ許可されます。

動物由来のインスリンをインスマンに置き換える場合、インスリンの投与量を減らす必要がある場合があります。

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妊娠中に使用する インスマナ

妊娠中のヒトインスリン製剤の使用に関する臨床情報はありません。インスリンは胎盤を通過できませんが、この期間中も薬剤は極めて慎重に処方されます。

妊娠前または妊娠中に糖尿病を発症した患者（妊娠性糖尿病）の場合、妊娠期間全体を通して糖代謝指標を綿密にモニタリングすることが極めて重要です。インスリン必要量は妊娠第1トリメスター（妊娠初期）に減少し、第2トリメスターおよび第3トリメスターに増加する可能性があります。出産後はインスリン必要量が急激に減少し、低血糖のリスクが高まります。したがって、血糖値を綿密にモニタリングすることが非常に重要です。

インスマンは、服用している女性から授乳されている乳児には影響を与えません。授乳中の服用は許可されていますが、投与量や食事の調整が必要になる場合があります。

禁忌

主な禁忌：

• 薬物成分に関連する重度の不耐性。
• 糖尿病に起因する昏睡の場合、長時間作用型インスリンは使用されません。

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副作用 インスマナ

副作用には、脂肪異栄養症、かゆみ、表皮発疹、蕁麻疹などのアレルギー症状、インスリン抵抗性などがあります。重度の腎機能障害がある場合やアルコールを摂取した場合は、高血糖症状が現れることがあります。

過剰摂取

インスリン中毒は重度で、時には長期にわたる低血糖を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。

軽度の低血糖であれば、経口で炭水化物を摂取するだけで改善できます。さらに、薬の投与量や食事療法、運動療法の変更が必要になる場合もあります。

低血糖が重度で、その背景に神経障害や昏睡状態が認められる場合は、グルカゴンの皮下または筋肉内投与、あるいは高濃度ブドウ糖液の使用が必要となる。低血糖発作は患者の状態が改善した後も再発する可能性があるため、長期にわたる炭水化物の投与と患者の経過観察は必ず実施する必要がある。

他の薬との相互作用

多くの薬剤の使用はグルコース代謝に影響を与える可能性があり、その結果、インスリン投与量の変更が必要になる場合があります。

抗糖尿病効果を増強し、低血糖を発症する傾向を高める可能性のある薬剤には、経口投与の低血糖薬、フィブラート、ACE 阻害薬を含むペントキシフィリン、プロポキシフェン、ジソピラミドを含むフルオキセチン、サリチル酸塩、MAOI、スルホンアミドなどがあります。

低血糖作用を弱める物質としては、ダナゾール、グルカゴン、STH、GCS、甲状腺ホルモン、ジアゾキシド、プロゲスチンとエストロゲン（経口避妊薬など）、利尿薬、交感神経刺激薬（テルブタリンおよびアドレナリンとサルブタモールなど）、プロテアーゼ阻害剤、イソニアジドとフェノチアジン誘導体、非定型抗精神病薬（クロザピンとオランザピンなど）などがあります。

クロニジン、アルコール飲料、β遮断薬、リチウム塩は、インスリンの低血糖作用を弱めたり強めたりすることがあります。

ペンタミジンの使用により低血糖が誘発され、その後高血糖が発生する可能性があります。

同時に、個々の交感神経遮断薬（レセルピンを併用したグアネチジンおよびクロニジン）およびβ遮断薬の影響下では、アドレナリン拮抗作用の症状が弱まるか、完全に消失する可能性があります。

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保管条件

インスマンは2～8℃の暗所に保管してください。凍結は禁止されています。

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賞味期限

インスマンは治療成分の製造日から24ヶ月以内に使用できます。

使用した（または予備として携帯した）注射ペンは、25℃以下の温度で最大1か月間保管できます（ただし、直射日光や熱源を避けて保管してください）。

お子様向けアプリケーション

小児科における薬剤の使用に必要な経験が不足しています。

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類似品

この薬の類似物質には、アクトラファンNM、セミレンテ、ウルトラレンテ、イソファンインスリンNM、プロトファンとイレチン、さらにホモファン100、インスリンb、ヒューマリンウルトラレンテとイヌゾファン、ホモロング40、レンテとウルトラタードNM、そしてモノタードがあります。

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