フィトシド

フィトシドは、腫瘍学の治療に使用される抗腫瘍薬のサブグループに属する薬剤です。主な有効成分はエトポシドです。エトポシドは、甲状腺ポドフィラ抽出物（非アルカロイド性のリグナン）の半人工誘導体です。

医療現場では、この薬は通常抗腫瘍物質として用いられます。この薬の治療効果は、その使用頻度によって決まります。[ 1 ]

適応症 フィトシド

以下のような腫瘍病変の治療に使用されます:

• 小細胞気管支癌;
• リンパ腫および悪性ホジキン病;
• 再発性非リンパ性白血病の活動期;
• 卵巣癌、精巣癌、絨毛膜癌;
• 非小細胞肺腫瘍、肉腫およびその他の固形腫瘍;
• 胃癌、絨毛性腫瘍、神経芽腫。

リリースフォーム

薬剤は5mlの容量のアンプル内の注射液の形で放出されます。

薬力学

試験により、エトポシドは細胞周期の G2 期 (細胞周期の間期の最終段階) で細胞周期を中断できることが示されています。

エトポシドは、DNA細胞構造へのチミジン封入プロセスを阻害する作用を示す。この薬剤を大量に投与すると、有糸分裂期の細胞に溶解が起こりうる。[ 2 ]

特定の条件下では、薬剤は前期初期（細胞有糸分裂の初期段階）の細胞を抑制することができます。

薬物動態

薬物動態パラメータには大きな個人差があります。エトポシドは体内に高い割合で分布します。タンパク質合成率は約94%です。

静脈注射後のエトポシドの薬物動態特性は、二指数関数の 2 コンパートメント モデルと一致しています。

第一段階における分布半減期は約1.5時間、終末段階における半減期は4～11時間です。エトポシドは脳脊髄液（CSF）への移行が困難です。

投与量の約 45% が尿中に排泄され、この量の 2/3 は 72 時間以内に変化せずに排泄されます。

サリチル酸ナトリウム、フェニルブタゾン、サリチル酸は、タンパク質と合成されたエトポシドを置換することができます。

投薬および投与

投与量は、病状の重症度と種類、薬剤に対する患者の反応、選択された治療計画を考慮して、経験豊富な腫瘍専門医によって選択されます。

薬剤を希釈するには、塩化ナトリウム溶液またはブドウ糖液を使用してください。点滴時間は少なくとも30分です。エトポシドと他の薬剤を1瓶に混合することは禁止されています。

フィトジドは、50～100 mg/m²の用量で、1日20日間投与する必要があります。治療サイクルは少なくとも3週間後に繰り返します。この場合、血中濃度が安定した後にのみ、繰り返し治療を行うことができます。

• お子様向けアプリケーション

小児科で使用した場合の薬剤の治療効果と安全性に関する情報は不十分です。

以上の情報を踏まえ、Fitozid 導入の必要性については、ベネフィット・リスク比を考慮して慎重に評価する必要がある。

妊娠中に使用する フィトシド

フィトシドは妊娠中の使用は禁止されています。

授乳中に薬剤を使用する必要がある場合は、治療期間中授乳を中止する必要があります。

禁忌

主な禁忌：

• 薬剤の主成分または補助成分に対する強い個人的な不耐性の存在。
• 骨髄抑制;
• 重度の腎不全／肝不全;
• 重篤な感染症の活動期。
• ワクチン接種が必要な場合は、エトポシドを使用した最後の治療コースの完了から少なくとも 3 か月後に実施する必要があります。

中程度の肝不全/腎不全の患者には、この薬は細心の注意を払って処方されます。

副作用 フィトシド

副作用は次のとおりです:

• 血小板減少症または白血球減少症（指標の回復は3週間後に確認されます）
• 胃腸中毒 – 嘔吐、下痢、食欲不振、吐き気、口内炎;
• アレルギーの兆候 – 頻脈、呼吸困難、発熱、気管支けいれん;
• 多発性神経障害および脱毛症;
• 疲労、発疹、眠気、肝機能障害、表皮の放射線過敏症。

過剰摂取

中毒の場合、毒性骨髄病変または粘膜の炎症、代謝性アシドーシス、および肝臓中毒の発生が観察されます。

このような症状が現れた場合は、直ちに解毒と対症療法を行う必要があります。

他の薬との相互作用

この薬剤は、他の薬剤（シクロスポリンを含む）の骨髄抑制作用および細胞毒性作用を増強する可能性があります。高用量のシクロスポリンと併用すると、エトポシドの曝露量が増加し、クリアランス率が低下します。

放射線療法または化学療法（骨髄抑制作用のある物質を使用）との併用は、エトポシドによる骨髄活動の抑制を増強する可能性があります。

この薬は経口投与される抗凝固剤の効果を増強する可能性があります。

サリチル酸、フェニルブタゾン、サリチル酸ナトリウムは、エトポシドのタンパク質合成を弱める可能性があります。

検査の結果、この薬剤はアントラサイクリン系薬剤との交差耐性があることが判明した。

化学療法後に免疫力が低下した人に生ワクチンを接種すると、重篤で致命的な感染症を引き起こす可能性があります。

エトポシドと他の細胞傷害性薬剤（シスプラチンやメトトレキサートを含む）を組み合わせると、相乗的な薬剤効果が得られます。

保管条件

フィトジドは、幼児の手の届かない暗い場所に保管してください。凍結は禁止されています。温度は25℃以下で保管してください。

賞味期限

フィトシドは医薬品の販売日から24ヶ月以内に使用できます。

類似品

この薬の類似物質には、ラセット、エトポシド、ベペシド、エトポズ、エトシドがあります。