後天性甲状腺機能低下症

原発性後天性甲状腺機能低下症は、風土病性ヨウ素欠乏症、自己免疫性甲状腺炎、甲状腺手術、甲状腺の炎症性および腫瘍性疾患、甲状腺中毒症に対する抗甲状腺薬による制御不能な治療の結果として発症します。

二次性甲状腺機能低下症は、出産時の外傷、炎症性および外傷性脳損傷、外科的および放射線による下垂体切除などによる下垂体へのさまざまな損傷の結果として起こることがあります。

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後天性甲状腺機能低下症の症状

臨床症状は、発症時の子供の年齢と機能障害の程度によって異なります。子供の年齢が上がるほど、甲状腺機能低下症が成長と知的発達に与える影響は少なくなります。しかし、皮膚の乾燥、便秘、徐脈、知的活動の低下、成長の鈍化または停止は、子供の検査と血清中のT3、T4、およびTSH含有量の測定の義務付けが必要です_{。重度の甲状腺機能低下症の持続的な}症状は、額、まぶた、唇、頬に最もよく見られる皮膚の粘液性浮腫です。まぶたの浮腫により、目の隙間が狭くなり、顔の特徴が滑らかになり、表情が乏しくなります。体内の水分保持により、体重が増加します。

後天性甲状腺機能低下症の診断

血清中のチロキシンおよびトリヨードチロニン（TSH）値の低下により診断が確定します。TSH値は原発性甲状腺機能低下症では上昇し、脳性甲状腺機能低下症では低下します。高コレステロール血症、徐脈、および手関節X線写真による骨年齢の遅延は、診断において補助的に重要です。

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鑑別診断

成長遅延を伴うすべての疾患に対して鑑別診断が行われます。

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後天性甲状腺機能低下症の治療

後天性甲状腺機能低下症（原因を問わず）の治療は、レボチロキシンナトリウムを用いて行われます。初期用量は1日25マイクログラムで、1日1回、朝の空腹時に服用します。その後、血清中のホルモン濃度のコントロール下で許容される最大用量まで、毎週25マイクログラムずつ増量します。平均的な1日用量は、必要に応じて50～150マイクログラムの範囲です。

後天性甲状腺機能低下症の予後

就学前および学齢期に発症する軽度後天性甲状腺機能低下症の予後は極めて良好です。早期診断と適切な補充療法により、臨床症状は消失し、身体発達の指標も正常化します。