ホルモン活性膵臓腫瘍：原因、症状、診断、治療

消化器系のほとんどのホルモン活性腫瘍は膵臓に局在しています。これは、このような腫瘍の起源となっているホルモン感受性細胞が豊富に存在するためです。膵島の腺癌に関する最初の報告は、低血糖症状（後のインスリノーマと命名された腫瘍について）に伴い、1927年になされた.RM Welder et al。現在、様々なホルモンを産生する膵臓腫瘍の発症に起因する7つの臨床的症候群が既に存在する。

APUD系細胞へ - 膵臓ホルモン産生腫瘍からの細胞は、仮説AG E.ピアース（1966）によれば、内分泌系を拡散するために、概念F. Feyrter（1938）に、属します。この用語は、頭字語の単語のアミノ酸前駆体取り込みおよび脱炭酸され、生体アミン及びその脱カルボキシル化の周囲の前駆体を捕獲する細胞の能力を意味します。これまで、用語の理解が変わってきました。文字APUDでコード化された生化学的特性は、APUD細胞にとって必須ではない。今、用語«APUD系」は、生物学的に活性なアミンおよびタンパク質またはポリペプチドを分泌することができる細胞の種類を意味し、特定の超微細構造および細胞化学特性を有する細胞質顆粒中にそれらを蓄積します。

APUDシステムの細胞から生じる腫瘍はアポトーマスと呼ばれる。それらは構造が非常に異質である。R. W. Welbourn（1977）によれば、アポトーマは、対応する局在化 - 正弓内分泌アポドーマの正常アポトーシスに特徴的な産物を合成することが最も多い。一例は、インスリノーマの膵臓腫瘍である。しばしば、この臓器の正常内分泌細胞に内在していない物質（パラ内分泌アポトーマス）はアポトーマスで産生される。したがって、ACTHおよび/またはACTH様物質を産生する膵臓腫瘍が存在し、これがクッシング症候群の臨床像をもたらす。おそらく、消化管の内側および外側の両方の様々な器官（複数の内分泌腺腫瘍症）のホルモン活性腫瘍のほぼ同時または順次の発達。

可能であれば、消化器系の内分泌腫瘍は、それらによって産生されたホルモン産物に応じて呼び出されます。疑わしいホルモンが疾患の臨床像を決定するいくつかのホルモン物質の腫瘍によって証明されていない、または分泌されると考えられる場合、それは記述的に指定される。

膵臓の内分泌腫瘍は、その様々な部分に見られる。原則として、腫瘍の大きさが0.5cm以上で臨床症状が現れます。最初に、ホルモン過剰によって引き起こされる代謝障害の症状は、罹患した器官の臨床症状により多くの頻度で現れます。膵臓の内分泌腫瘍は良性および悪性である。サイズが大きいほど、転移する頻度が高くなります。転移はまた、主にホルモン活性である。

内腔の診断には、腫瘍の局在化を確立するため、および膵臓の病変の場合には、膵臓の細胞内位置を明らかにするための2つのタスクが含まれる。これは、外科的介入の戦術を決定するためである。腫瘍によって産生されたホルモン物質を確立することは、適切な保存的処置を実施するために必要である。

腫瘍特異的ホルモンの産生を証明することは、特異的かつ高度に敏感な、放射性免疫検査法の作成および導入によって可能になった。血液へのアポトーマの細胞によるホルモンの分泌により、血漿中の含有量の上昇を測定することができます。診断は、術前生検（または手術中）で得られた器官からの生検標本の免疫細胞化学的検査によっても助けられる。いくつかの場合において、腫瘍中の内分泌細胞の同定は、電子顕微鏡法によって典型的な分泌顆粒を決定することによっても可能である。

CT、超音波、シンチグラフィー、選択的血管造影腹腔動脈と上腸間膜動脈を使用した疑いが膵臓腫瘍のため。1cm以上の腫瘍サイズでは、原則として、その局在を確立することが可能である。組織学的、免疫細胞の研究に続いてCTの時に超音波やX線の下で膵臓の診断に使用針生検を明確にします。特定のホルモンの濃度を決定するために血液サンプルとフェンス - 脾臓、pancreatoduodenal、上腸間膜 - 疑わしい場合には膵臓内局在内分泌腫瘍は膵臓を排出経皮肝胆カテーテル静脈を実施明確にします。近年開発された内視鏡超音波に大きな期待が寄せられています。Endoskopicheekaya逆行性膵管腫瘍が膵臓のシステムに移動（例えば、狭窄、閉塞）の変化をもたらす場合にのみ有効。

根治的治療は手術のみです。表面上に位置する腺腫は、特に腺の頭に局在している場合には除核される。腫瘍の局在がより深い場合、手術の体積が増加し、対応する腺切片の部分切除が部分十二指腸切除術まで適用される。悪性腫瘍およびそれを根本的に除去することが不可能な場合には、緩和的介入が行われる：分泌組織の質量を減らすために、可能な限り腫瘍および転移をできるだけ排除する。

まだ確立された腫瘍局在投与対症薬物治療、さらに実施細胞増殖抑制療法を除去することは不可能である広範囲の転移、手術不能と患者と患者と術前患者を投与された場合。

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