HIV感染とAIDSの皮膚症状
最後に見直したもの： 05.07.2025
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[ HIV感染およびエイズの皮膚症状の原因と病態
この病気は、レトロウイルス群に属するヒト免疫不全ウイルスによって引き起こされます。このウイルスは、CD4受容体を持つヘルパーTリンパ球に活発に侵入することができます。
HIVには、構造と抗原特性が異なるHIVとHIV-2の2つのタイプがあります。HIV-1は通常、免疫不全の原因物質として作用します。HIVは、患者および感染者の多くの細胞成分および生物学的環境から検出されています。感染は精子、血液（場合によっては月経、子宮頸管分泌物、膣分泌物を含む）、そして母乳を介してのみ伝播することが確立されています。リスクグループは以下の通りです。
- 同性愛者、両性愛者、売春婦、頻繁にパートナーを変えながら乱れた性生活を送る人々。
- 麻薬中毒者、麻薬中毒売春婦。
- 血友病患者;
- HIVに感染した母親から生まれた子供たち。
HIV 感染の病因は、末期段階で T ヘルパーが完全に排除されるまで、T ヘルパーの絶対数が徐々に減少することに基づいています。
HIV感染およびエイズの皮膚症状
多くの患者において、皮膚および粘膜の病変は、初めてエイズを疑わせるきっかけとなります。同時に、HIV感染患者の皮膚疾患の経過には、非定型的な症状、重篤な経過、そして治療困難といった多くの特徴があります。特に診断価値が高いのは、カポジ肉腫、カンジダ症、単純性帯状疱疹および帯状疱疹、癜風（せんふう）、脂漏性皮膚炎、口腔粘膜の「毛状」白板症、伝染性軟属腫です。これらの皮膚疾患の重篤な経過、そして全身症状（発熱、脱力感、下痢、体重減少など）を伴う全身化は、予後不良の兆候であり、エイズの臨床症状の発現を示唆しています。
カポジ肉腫
カポジ肉腫は、HIV感染の最も特徴的な皮膚症状です。この病気は若年期に発症し、淡いピンク色の斑点や丘疹が現れます。これらは徐々に大きくなり、紫色または茶色に変化します。主な病変の周囲に点状の出血が現れます。病気の初期段階では、皮膚症状は血管腫、化膿性肉芽腫、皮膚線維腫、斑状出血に類似します。病気の後期には、皮膚症状はより特徴的になり、病変への浸潤と潰瘍が増加します。病変は皮膚のあらゆる部位に局在する可能性がありますが、頭部、体部、肋骨に沿って出現する場合はエイズが疑われます。
HIVに感染した患者では、口、性器、結膜の粘膜が影響を受けます。
HIV感染者におけるヘルペス性発疹は、皮膚や粘膜のあらゆる部位に発生する可能性がありますが、唇、性器、脛、そして特に同性愛者の男性に多くみられる肛門周囲に最も多く見られます。発疹は急速に大きくなり、痛みを伴い、縁が不規則な波状になる、長期間持続する潰瘍へと発展します。非定型的な経過では、ヘルペスの臨床症状は水痘や伝染性膿痂疹に類似することがあります。
HIV に感染した患者では、皮膚や粘膜の病変に加えて、ヘルペス性直腸炎が発生し、肛門周囲の痛みを伴う浮腫性紅斑の形をとることがあります。
HIV 感染者の白癬菌症には独自の特徴があります。進行が広範囲に及び、臨床像は他の皮膚疾患（バラ色白癬菌症、脂漏性皮膚炎）に類似しており、皮膚の浸潤と苔癬化が認められます。
HIV 感染患者では、口、咽頭、食道、外陰部、膣の粘膜のカンジダ病変がよく見られ、口と咽頭のカンジダ症はエイズの最初の症状です。
長期間、コルチコステロイド、細胞増殖抑制剤、抗生物質を服用していない若年者に、粘膜カンジダ症が突然発症した場合は、HIV感染の有無を検査する必要があります。口腔カンジダ症と咽頭カンジダ症には、鵞口瘡（偽膜性カンジダ症）、増殖性カンジダ症（カンジダ性白板症）、萎縮性カンジダ症、口角炎（カンジダ性口唇炎）の4つの臨床病型があります。HIV感染患者は、皮膚と粘膜の複合病変を呈することが多く、病状は非常に重篤で、痛みを伴う潰瘍、脳、肝臓、その他の臓器のカンジダ性膿瘍が形成されます。HIV感染患者に推奨されている皮膚粘膜カンジダ症の従来の治療法は効果がありません。
HIV感染患者は尖ったコンジローマを呈することが多く、免疫抑制が進むにつれて多発し、皮膚や粘膜の広い範囲に影響を及ぼす。この治療法は効果がない。
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HIV感染症およびエイズの皮膚症状の治療
HIV感染患者の皮膚疾患の治療は、抗レトロウイルス療法を背景に、一般的に認められた方法に従って行われます。ただし、病状の重症度に応じて、薬剤の投与量と投与期間が増加する場合があります。