ヒトヘルペスウイルス6型による感染症：原因、症状、診断、治療法
最後に見直したもの： 05.07.2025
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ヒトヘルペスウイルス6感染の疫学
HHV-6は、他のヘルペスウイルスと同様に広く蔓延しています。2歳以上の人の大多数（90%以上）で抗体が検出されます。出生時には、ほとんどの子供が母親からの抗体によって血清陽性ですが、その力価は5ヶ月で低下します。しかし、1歳になると、血清陽性と陰性の子供の比率は、年長児や成人と同じになります。母親からの抗体は、生後数ヶ月間はHHV-6感染を防御しますが、力価が低下すると、劇症型発疹として発症することがあります。このウイルスは、唾液や鼻咽頭粘液中に人体内に存在し、潜伏期には単球／マクロファージ内に存在します。自然条件下では、ウイルスの主な感染経路は空気感染です。性行為による感染や周産期感染の可能性もありますが、ほとんどの場合、感染は出生後に起こります。母乳は感染因子とはなり得ないことが分かっています。感染は輸血、臓器移植、ウイルスに汚染された医療機器の使用を通じて起こる可能性があります。
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ヒトヘルペスウイルス6型の感染の原因は何ですか?
ヒトヘルペスウイルス6型（HHV-6）は他のヘルペスウイルスと類似していますが、生物学的特性、免疫学的特性、感受性細胞の範囲、抗原構造、ゲノム構成、ウイルス構造タンパク質の量と分子量において異なります。HHV-6は、ベータヘルペスウイルス亜科、ロゼオロウイルス属に属します。
ウイルス粒子の直径は160～200nm、対称性は六面体で、162個のカプソマーとスーパーカプシド脂質含有膜を有しています。ゲノムは二本鎖DNAで構成されています。ゲノムの一次構造を比較すると、HHV-6は他のヘルペスウイルスよりもサイトメガロウイルスに類似していることが示されています。
様々な病態を持つ人々から分離されたHHV-6株の研究では、これらのウイルスはA型またはB型（HHV-6AおよびHHV-6B）に属することが示されています。HHV-6Aによる感染は比較的まれであり、このウイルス変異体がヒトの病態において果たす役割は十分に解明されていません。そのため、突発性発疹（突発性発疹）の主な病因はHHV-6Bであると考えられています。
HHV-6ウイルスはCD4陽性T細胞に選択的に感染しますが、CD3、CD5、CD7、CD8陽性T細胞にも感染する可能性があります。このウイルスは、T細胞系列リンパ球、単球マクロファージ、巨核球、グリア細胞、胸腺細胞、そして新鮮分離ヒトリンパ球など、様々な起源の多くの初代培養細胞および継代培養細胞で複製します。ウイルスの増殖サイクルは4～5日間です。
ヒトヘルペスウイルス6感染の症状
HHV-6に関連する疾患の範囲は非常に広く、様々なリンパ増殖性疾患や免疫抑制性疾患、新生児突発性発疹、悪性腫瘍、自己免疫病理、一部の中枢神経系疾患などと関連しています。
活動性HHV-6感染に関連する疾患
一次急性HHV-6感染に関連する疾患 |
HHV-6の持続感染に関連する疾患 |
慢性疲労症候群（筋痛性脳脊髄炎） 新生児および小児の突発性発疹（突発性発疹）、EBV感染を伴わない青年および成人の伝染性単核球症、組織球性壊死性リンパ節炎（キクチスリンパ節炎） |
リンパ増殖性疾患（免疫不全、リンパ節腫脹、多クローン性リンパ増殖症）悪性リンパ腫（非ホジキンリンパ腫、末梢性T細胞白血病、B細胞リンパ腫、皮膚病性リンパ節腫脹、リンパ肉芽腫症、類洞性B細胞リンパ腫、多形性T細胞リンパ腫） |
突発性発疹（別名：「新生児紅斑」、「突発性発疹」、「突発性発疹」、「小児突発性発疹」、「第六病」ICD-10: B08.2）の発症におけるHHV-6の病因的役割は証明されています。突発性発疹は、生後3ヶ月から3歳までの乳幼児に広く見られる疾患です。潜伏期は5～15日です。突発性発疹は、急性発症、高熱（38.5～40℃）、および中等度の中毒症状を特徴とします。発症4日目に体温が下がり、同時に、または数時間後に斑状の発疹が現れます。通常、発疹は背中、腹部、胸部、四肢伸側に限局します。顔面に発疹が現れることはまれです。2～3日後には発疹は消失し、痕跡は残りません。通常、この病気は合併症なく治癒しますが、40℃を超える発熱、鼓膜の炎症、呼吸器症状および消化器症状、神経学的合併症（脳炎、髄膜脳炎、漿液性髄膜炎、発作）など、様々な症状を伴う顕性感染の臨床例が報告されています。まれに、HHV-6の一次感染により、肝脾腫、致死的な劇症肝炎、致死的な播種性感染症を呈することもあります。
成人における一次感染は極めて稀にしか検出されず、長期のリンパ節腫脹、単核球症様症候群、肝炎などの形で現れます。
末梢血を検査すると、白血球減少症、好中球減少症、相対的リンパ球増加症、単球増加症が判定されます。
HHV-6がエイズコファクターとしての役割は、CD4細胞への感染、複製、そして破壊能力によって確実に発揮されます。HIV-1単独感染と比較して、HHV-6との二重感染では細胞変性効果が増強することが報告されており、HHV-6はHIV-1の複製を阻害するだけでなく、促進する能力も持っています。
HHV-6 は子宮頸癌においてヒトパピローマウイルス腫瘍タンパク質 E6 および E7 を活性化します。
HHV-6 DNA は、ホジキンリンパ腫、B 細胞および T 細胞混合非ホジキンリンパ腫、血管免疫芽球性リンパ節腫脹、アフリカバーキットリンパ腫、T 細胞急性リンパ芽球性白血病、リンパ肉芽腫症、非エプスタイン・バーウイルス関連伝染性単核球症、およびその他の多くのリンパ増殖性疾患の生検標本の組織および細胞で特定されています。
慢性疲労症候群の発症における HHV-6 の役割については依然として議論が続いており、さらなる研究が必要です。
どのようなテストが必要ですか？
ヒトヘルペスウイルス6型による感染症の治療
ヒトヘルペスウイルス6型による感染症の治療は対症療法であり、ガンシンクロビルが有効であることが証明されています。