尿細管間質性腎症

尿細管間質性腎症は、主に尿細管と間質の構造に一次的な損傷を伴って発症する様々な腎疾患を含む総称です。尿細管間質性腎症の主な病型は、様々な原因による急性および慢性尿細管間質性腎炎、環境因子（鉛、リチウム）による腎障害、そして遺伝的に規定される疾患（髄質嚢胞性疾患）です。尿細管間質性腎症の一部（例えば、鎮痛剤、尿酸）は、人口における有病率が高く、効果的な予防が可能であることから、個別に検討されます。

尿細管間質性炎症および線維症も、原発性糸球体障害を伴う慢性腎臓病でよく見られ、その強度は腎機能の低下速度を決定する主な要因の 1 つです。

腎尿細管間質のリモデリングプロセスの阻害は、腎不全の進行を遅らせる最も効果的な方法の 1 つと考えられています。

尿細管間質性腎症の原因と病態

慢性尿細管間質性腎症の原因は多岐にわたります。その多くは慢性、あるいは頻度ははるかに低いものの急性間質性腎炎を引き起こします。

尿細管間質性腎症の原因

グループ	最も一般的な理由
薬	NSAIDs 化学療法剤（白金製剤、ニトロソ尿素剤） 免疫抑制剤（シクロスポリン、タクロリムス） 抗生物質 伝統医学（漢方薬）
環境要因	リチウム 鉛 電離放射線
代謝障害	尿酸代謝障害 腎内動脈のコレステロール結晶塞栓症 高カルシウム血症 低カリウム血症 シュウ酸尿症
全身性疾患	シェーグレン病および症候群 クリオグロブリン血症 全身性血管炎 サルコイドーシス 全身性エリテマトーデス HBVおよびHCV感染症
感染症と寄生虫感染	細菌性 バイラル 寄生虫
血液系の腫瘍/疾患	鎌状赤血球貧血 多発性骨髄腫 軽鎖病 リンパ増殖性疾患
遺伝性	遺伝性間質性腎炎（核腫大を伴う） 髄質海綿腎
様々な	バルカン腎症 特発性尿細管間質性腎炎

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尿細管間質性腎症の分類

尿細管間質性腎炎：

• 急性尿細管間質性腎炎。
  • 薬剤誘発性急性尿細管間質性腎炎。
  • 感染性急性尿細管間質性腎炎。
  • 全身性疾患における急性尿細管間質性腎炎。
  • 特発性急性尿細管間質性腎炎。
• 慢性尿細管間質性腎炎。
  • 慢性薬剤性尿細管間質性腎炎：
    • 鎮痛剤腎症;
    • その他の慢性薬剤誘発性尿細管間質性腎炎。
  • 環境要因による慢性尿細管間質性腎炎：
    • リチウム腎症;
    • 鉛腎症;
    • カドミウム腎症;
    • 放射線腎症。
  • 全身性疾患における慢性尿細管間質性腎炎。

代謝性疾患における尿細管間質性腎症：

• 高カルシウム血症による腎臓障害。
• 高シュウ酸尿症による腎臓障害。
• 尿酸代謝障害による腎臓障害。

原因不明の尿細管間質性腎症：

• 風土病性バルカン腎症。
• 髄質海綿腎。

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