ヘルペビル

ゲルペビルは免疫刺激作用を有します。DNA要素デオキシグアニジン（プリンヌクレオシド）の類似体であるアシクロビルを含有しています。帯状疱疹ウイルスおよびヘルペスウイルスに対して最も高い効果を示します。

ヘルペスの場合、アシクロビルは新たな発疹要素の形成を予防し、表皮播種および内臓合併症のリスクを低減し、痂皮形成速度を高め、帯状疱疹の活動期における疼痛を軽減します。また、CMVおよびEBVに対する活性も示しています。[ 1 ]

適応症 ヘルペビル

以下の問題に使用されます。

• 単純ヘルペスウイルス（1型および2型）の活動に関連する表皮および粘膜の感染症（例：一次性または再発性性器ヘルペス）
• 免疫力が弱っている人における上記疾患の発症を予防する。
• 健康な免疫力を持つ人における帯状疱疹;
• 水疱瘡。

リリースフォーム

本製品は、400mg錠（10錠入りブリスターパック、1箱に1パック）で販売されています。また、200mg錠（10錠入りブリスターパック、1箱に2パック）でも販売されています。

薬力学

アシクロビルはデオキシグアニジンと構造が似ているため、ウイルスの酵素と相互作用し、ウイルスの増殖を阻害します。[ 2 ]

ヘルペスに感染した細胞内に入ると、アシクロビルはウイルスのTKの作用を受けてアシクロビル一リン酸に変換されます。体内の細胞酵素によってまずアシクロビル-2-リン酸に変換され、その後活性型のアシクロビル-3-リン酸に変換されます。この活性型はウイルスDNAの結合を選択的に阻害します。この成分は細胞DNA複製プロセスにはほとんど影響を与えません。[ 3 ]

薬物動態

経口投与した場合、薬剤は部分的に吸収されます（約20%）。食事と一緒に服用しても吸収にはほとんど影響しません。血漿タンパク質との合成は比較的弱く（9～33%）、吸収されます。

ヘルペビルは組織液によく浸透し、胎盤および血液脳関門を通過し、母乳中に排泄されます。Cmax値は1.5～2時間後に測定されます。

経口投与後の半減期は約 3 時間ですが、腎不全の場合は 19.5 時間に延長されます。

排泄は主に腎臓から行われ、変化せずに起こりますが、一部は代謝成分 9-カルボキシメトキシメチルグアニンの形で排泄されます。

投薬および投与

ゲルペビルは経口投与します。治療は、病気の最初の症状が現れた時点で開始する必要があります。治療期間中は、多量の水分を摂取する必要があります。

3歳以上の小児および成人の場合、一般的なヘルペス1～2型に伴う一次感染症の治療には、1日1gを5回に分けて服用します。治療サイクルは5日間です。

帯状疱疹による病変の場合、1日量は3～6歳の小児：1600mg、6歳以上：3200mgです。4回に分けて服用してください。治療サイクルは少なくとも5日間継続してください。

免疫不全患者（骨髄または臓器移植後、あるいは腸管吸収障害の場合も含む）には、0.4 g の薬剤を 1 日 5 回投与します。治療サイクルは少なくとも 5 日間継続し、必要に応じて 10 日間まで延長できます。

健康な免疫力を持つ成人の場合、単純ヘルペスウイルス1型～2型に関連する感染症の発症を予防するために、1日量は0.8g（0.2gを6時間間隔で1日4回、または0.4gを12時間間隔で1日2回）です。場合によっては、1日量を0.6g（2～3回に分けて）に減量できます。重度の免疫不全の方は、0.4gを1日4回服用してください。予防治療サイクルの期間は個別に選択されます。

帯状疱疹による病変に対して健康な免疫力を持つ成人には、1日4000mg（0.8gを1日5回）の薬剤が処方されます。治療サイクルは1週間です。

高齢者や腎分泌機能障害のある人の場合は、CC指標を考慮して薬剤の投与量を減らす必要があります。

• 単純ヘルペス感染症の場合、CC レベルが 10 ml/分未満であれば、1 日用量は 0.4 g で、12 時間以上の休憩を挟んで 2 回に分けて服用します。
• 帯状疱疹による病変、および著しく免疫力が弱まった人（CC レベルが 10～25 ml/分以内）の維持療法には、1 日 2400 mg の物質を 8 時間間隔で 3 回服用します。
• CC レベルが 10 ml/分未満の人は、1 日の投与量を 12 時間の休憩を挟んで 2 回に分けて 1600 mg に減らす必要があります。

お子様向けアプリケーション

3 歳未満の人には錠剤の形の薬の使用は禁止されています。

妊娠中に使用する ヘルペビル

この薬は、妊娠中に厳格な適応がある場合に限り処方できます。治療期間中は授乳を中止してください。

禁忌

主な禁忌：

• バラシクロビル、アシクロビル、または本剤の他の成分に対する重度の不耐性。
• 脱水;
• 重度の腎機能障害。

副作用 ヘルペビル

副作用は次のとおりです:

• 胃腸障害：嘔吐、腸疝痛、下痢、吐き気;
• アレルギーの症状：かゆみ、発熱、表皮の発疹および腫れ。
• 神経系の障害：疲労、頭痛、めまい。
• 検査結果の変化：尿素、肝臓トランスアミナーゼ、ビリルビン、クレアチニンのレベルの上昇。
• その他：血液学的反応の悪化、食欲不振が時々観察される、脱毛が時々発現する。

過剰摂取

中毒の症状：吐き気、呼吸困難、頭痛、下痢、けいれん、嘔吐、腎不全、昏睡、無気力状態。

重要な臓器の機能をサポートするための処置、すなわち血液透析が行われます。

他の薬との相互作用

プロベネシドとの併用により、薬剤の排泄率が低下します。

ゲルペビルと腎毒性薬を併用すると、特に腎機能障害の場合に腎毒性作用が増強されます。

保管条件

ゲルペビルは、小さなお子様、直射日光、湿気を避け、8～15℃の温度範囲で保管してください。

賞味期限

ヘルペビルは、医薬品原薬の製造日から36か月間使用できます。

類似品

この薬の類似薬としてはゲビランとアシクロビルがある。