ジェムシネラル td

ジェムミネラルtdは、さまざまな薬効成分を含んだ抗貧血薬です。

適応症 ジェムシネララ td

葉酸欠乏症または鉄欠乏症に起因する貧血の発症予防または治療に使用されます。このような貧血は、以下の疾患や病態に伴って発生します。

• 消化管鉄欠乏症;
• 授乳中または妊娠;
• 鉤虫症;
• 慢性の出血（月経過多または痔の出血）。

この薬は、火傷、低塩酸症、吸収不良症候群、グルテン腸症、血液透析、外科手術後に薬効成分の必要性が高まった場合にも使用されます。

ジェムミネラルTDは、急激に体重が減っている人や、特別な食事療法を行っている高齢者の貧血の発症を予防したり、貧血の治療のために処方されます。

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リリースフォーム

物質はカプセルで放出され、10個入りのブリスタープレートに包装されています。箱の中には3枚のブリスタープレートが入っています。

薬力学

ジェムミネラルtdは、葉酸欠乏症または鉄欠乏症による貧血の治療または発症予防に役立つ複合治療薬です。シアノコバラミンとフマル酸鉄、そしてビタミンB9を配合しています。

フマル酸第一鉄は、元素鉄を多く含む有機成分です（指標値は66.6mgに達します）。鉄欠乏性貧血において、薬効の速やかな発現を促進します。

シアノコバラミンは赤血球の形成に必要であり、また DNA 結合プロセスにも必要です。

ビタミンB9は体内で葉酸へと変換され、ヌクレオチド結合のプロセスに関与します。シアノコバラミンと共に赤血球の成熟を助けます。この酸は細胞の免疫力を強化するために不可欠です。

薬剤の有効成分を十二指腸へ送達する独自の技術により、胃粘膜への刺激作用の発生を防ぎます。フマル酸鉄は、吸収が最も高い腸管部位（小腸上部および十二指腸）で放出されます。これは、ペレットがゆっくりと溶解するためです。

薬物動態

ジェムミネラルtdの成分は腸内で速やかに吸収されます。服用後1時間で血清中の鉄濃度の上昇が認められます。

有効成分の輸送とその後のゆっくりとした放出の技術により、血中鉄分の急激な変動が回避され、その薬効はその後 10 ～ 12 時間維持されます。

投薬および投与

貧血の治療中は、少なくとも 3 ～ 4 週間、1 日 2 ～ 3 回 1 カプセルを服用する必要があります (正確な期間は病気の重症度によって異なります)。

予防のために、この薬は 1 日 1 カプセル服用します。

妊娠中に使用する ジェムシネララ td

授乳中または妊娠中は、鉄欠乏症と診断された場合にのみ、医師に相談し、医師の監督の下で薬を処方することができます。

禁忌

主な禁忌：

• 医薬品に対する高い感受性の存在;
• 鉄過剰（ヘモジデリン沈着症またはクロマトーシスの存在）またはその発症素因。
• 鉄欠乏症に起因しないその他のタイプの貧血（溶血性貧血、鉄欠乏性貧血、再生不良性貧血、鉄難治性貧血、鉛中毒による貧血、さらに異常ヘモグロビン症、サラセミアなど）
• 悪性の貧血。
• 頻繁な輸血処置
• 赤血球増多症または赤血球減少症、急性血栓塞栓症。
• 巨赤芽球性貧血に関連する場合を除き、腫瘍。
• 肝硬変;
• 後期皮膚ポルフィリン症;
• 急性炎症性腸疾患;
• 胃腸管の潰瘍の悪化;
• 食道狭窄または消化管で発生するその他の閉塞性疾患。
• 腸憩室または腸閉塞;
• 非経口鉄剤との併用。

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副作用 ジェムシネララ td

カプセルを服用すると、いくつかの副作用が起こる可能性があります。

• 消化器系の障害：胃痛、上腹部または腹部の膨満感または痛み、嘔吐、膨満感、食欲不振、便秘または下痢、吐き気、黒色便、およびこれに伴う歯のエナメル質の黒ずみ。
• 皮下組織および表皮に影響を与える病変：ニキビ、かゆみ、表皮の発疹、発赤、蕁麻疹、水疱性発疹。
• 免疫機能障害：気管支けいれんまたはアナフィラキシー;
• 神経系の機能障害：めまい、神経過敏感、頭痛。
• 心臓領域の障害：痛みまたは頻脈。
• その他：全身の倦怠感、多汗症、ほてり、高体温。

薬物を不当に長期間使用すると、ヘモジデローシスを発症する可能性があります。

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過剰摂取

中毒により副作用症状が悪化する可能性があります。ジェムミネラルtdを長期間、無制御に使用すると、ヘモクロマトーシスを発症する可能性があります。

治療に必要な薬剤の投与量を超えると、過剰摂取症状を引き起こす可能性があります。

急性鉄中毒では、吐き気を伴う嘔吐が起こり、重症の場合は虚脱を起こして致死的な結果となります。元素鉄の致死量は180～300mg/kgです。ただし、患者によっては30mg/kgの鉄量でも毒性を示す場合があることを理解しておく必要があります。

急性鉄中毒では、症状は10～60分以内、あるいは数時間後に現れることがあります。腹痛または心窩部痛、吐き気、緑色の便を伴う下痢（後にタール状になる）がみられます。嘔吐（時に血便）、黒色便、脱力感または眠気、表皮の蒼白、肢端チアノーゼを伴うチアノーゼ、粘性の冷汗も現れます。さらに、無気力、脈拍の弱さ、血圧の低下、錯乱または疲労感、動悸、昏睡またはショック状態、高体温、過換気の兆候、さらには消化管粘膜の痙攣、知覚異常、壊死も見られます。

寛解は通常4～6時間後に観察されます。その後、12～48時間後に重度のショック状態となり、周期性呼吸、凝固障害、乏尿、中毒性肝不全などの症状が現れることがあります。

中毒症状の発現の可能性があるため、患者には直ちに必要な処置を施す必要があります。鉄分の放出を遅らせることで、強い吸収を防ぎ、対応時間を延ばすことができます。誤って大量のカプセルを摂取した場合は、牛乳を飲んだり、生卵を食べたりしてください。これにより、消化管で不溶性の鉄化合物が形成され、体外への鉄の排出が促進されます。カプセルは嘔吐によって胃から排出することもできます。

特定の医療処置。

患者の嘔吐物にカプセルが含まれていないか確認する必要があります。除去されたカプセルの数が少ない場合は、0.9%塩化ナトリウム溶液または1%ソーダ灰水溶液を用いた胃洗浄と、下剤の処方が必要です。さらに、胃内に残存するカプセルの数を確認するために、腹膜X線検査を行います。上記のすべての方法を試しても期待される結果が得られない場合は、外科手術が必要になる場合があります。

重症度を評価する最も適切な方法は、血清鉄値とFSBS値を調べることです。血清鉄値がFSBS値を超える場合は、全身中毒が疑われます。

治療にはデフェロキサミンが必要となる場合があります。デフェロキサミンを用いたキレート療法は、以下の状況で使用されます。

• 致死量の可能性がある場合（180～300 mg/kg以上）を摂取した場合
• 血清鉄値が400～500 mg/dLを超える;
• 血清鉄濃度がISR濃度より高い場合、または患者がショックや昏睡などの重度の鉄中毒の兆候を示している場合。

急性中毒の場合、消化管から吸収されない鉄を合成するために、デフェロキサミン5～10gを経口摂取します（10～20アンプルを常温の水に溶解します）。すでに吸収された鉄を排出するために、3～12時間間隔で筋肉内投与（12g）します。ショック状態が認められる重症の場合は、スポイトを用いて1gのデフェロキサミンを静脈内投与し、対症療法を行います。

幼児では、急性鉄中毒のリスクが非常に高く、1gの摂取でも生命を脅かす可能性があります。

必要に応じて、アシドーシスやショックの治療を目的とした処置が行われます。

無尿症または乏尿症の人は、血液透析または腹膜透析を受けます。

他の薬との相互作用

鉄塩の吸収は相互に阻害され、テトラサイクリンと併用すると吸収が弱まる可能性があります。

Gemsineral-TD を Almagel、カルシウム、シメチジン、リン酸塩、さらにアルミニウム、マグネシウム塩、有機酸、膵酵素を含む薬剤と併用すると、消化管での鉄の吸収強度が低下する可能性があります。

この物質をカルバマゼピン、ホルモン避妊薬、フェノバルビタール、バルプロ酸ナトリウム、ピリメタミン、トリメトプリム、スルファサラジン、葉酸拮抗薬、トリアムテレンと併用すると、葉酸の生物学的利用能が低下します。

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保管条件

ジェムミネラルtdは、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。温度は25℃以内です。

賞味期限

Gemsineral-TD は治療薬の製造日から 24 か月間使用できます。

お子様向けアプリケーション

Gemsineral-TD は小児科（12 歳未満の子供）での使用は禁止されています。

類似品

この薬の類似薬としては、ランフェロン-12 とフェロフォルガンマという薬があります。