肝臓の原発性癌病変：原因、症状、診断、治療

線維層癌、胆管癌、肝芽腫、血管肉腫は比較的まれです。診断を確定するには通常、生検が必要です。

予後は通常不良です。局所的な腫瘍であれば切除可能な場合もあります。肝切除または移植によって患者の生存率が向上する可能性があります。

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線維層状肝癌

線維層状癌は、層状の線維組織に埋め込まれた悪性肝細胞の特徴的な形態を有する肝細胞癌の一種です。この腫瘍は通常、若年で発症し、肝硬変、HBVまたはHCV感染症、その他の既知の危険因子を伴いません。AFP値が上昇することは稀です。予後は肝細胞癌よりも良好で、腫瘍切除後も多くの患者が数年間生存します。

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胆管癌

胆管癌は胆管上皮由来の腫瘍で、中国でよく見られ、肝吸虫の侵入が原因と考えられています。しかし、肝細胞癌に比べると発生頻度は低いです。組織学的には、これら2つの疾患が併存する場合もあります。潰瘍性大腸炎と硬化性胆管炎を長期に患っている患者は、胆管癌を発症するリスクが高くなります。

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肝芽腫

肝芽腫はまれな腫瘍ですが、新生児における最も一般的な原発性肝がんの一つであり、特に家族性大腸腺腫症の症例で多く見られます。小児にも発生することがあります。肝芽腫は、異所性ゴナドトロピン産生によって思春期早期に発症することもあります。しかし、通常は全身状態の悪化や腹部の右上腹部に占拠性病変が認められた時点で発見されます。AFP値の上昇や機器検査における変化は、診断に役立ちます。

肝臓の血管肉腫

血管肉腫はまれな腫瘍であり、その発症は工業用塩化ビニルなどの特定の化学発癌物質と関連しています。

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