乾癬用トリダーム軟膏
最後に見直したもの: 03.07.2025

適応症 乾癬用トリデルマ
公式の指示によると、トリダームは乾癬には処方されておらず、この薬の使用適応症は、細菌感染を合併したさまざまな種類の皮膚病、膿疱性皮膚病変(伝染性膿痂疹)、微生物性および真菌性湿疹、皮膚真菌症(足を含む)、表在性偽真菌症(紅斑)、および真菌由来の地衣類です。
トリダームは乾癬を治療できますか?トリダームには、1gあたり10mg(1%)の殺菌(抗真菌)剤クロトリマゾール、抗生物質ゲンタマイシン(1mg(0.1%))、そしてフッ素化グルココルチコステロイド(GCS)ベタメタゾンジプロピオン酸エステルが含まれており、その含有量はわずか0.05%(1gあたり0.5mg)です。
乾癬は感染性疾患ではなく自己免疫疾患であり、その治療には、トリダームに含まれる成分のうち、ベタメタゾンのみが外部的に使用され、このGCSは乾癬の主な形態である広範囲の尋常性乾癬(プラーク)には使用されません。
したがって、乾癬治療薬トリダームは、抗生物質や殺菌剤を含む他の軟膏と同様に、感染症の場合にのみ皮膚科医によって処方されます。感染症は病気を著しく複雑化し、患者の状態を悪化させます。ほとんどの場合、これは二次感染(皮膚真菌症または連鎖球菌性膿皮症の発症)によって発生し、大腿内側、鼠径部、または脇の下に乾癬性の発疹が現れます。
トリダームは、爪乾癬(乾癬性爪異栄養症、爪剥離症、爪下角質増殖症)には使用しないでください。詳細については、「爪乾癬」をご覧ください。
リリースフォーム
トリダームは軟膏とクリーム(15 または 30 g のチューブ入り)の形で入手できます。
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薬力学
トリデルムの薬理作用機序は、その有効成分によって発揮されます。例えば、強力な第三級GSKであるベタメタゾンの抗炎症作用は、免疫担当細胞(Bリンパ球およびTリンパ球)、ケラチノサイト、樹状細胞、および表皮のマクロファージにおける炎症誘発メディエーター(インターロイキンおよびケモカイン群のサイトカイン)の合成を阻害することによるものです。また、炎症組織の掻痒抑制作用および腫脹軽減作用は、COX、プロスタグランジン、ロイコトリエン、およびトロンボキサンの産生を抑制するリポコルチンの活性化によるものです。
イミダゾール誘導体のグループの抗真菌薬であるクロトリマゾールは、皮膚糸状菌細胞、酵母様真菌およびカビ真菌(ミクロスポルム、白癬菌、表皮糸状菌、ピチロスポルム、カンジダ、トルロプシス、クリプトコッカス、アスペルギルス)における膜ステロールの生合成を阻害します。
アミノグリコシド系抗生物質ゲンタマイシンは、微生物細胞に浸透し、細菌のタンパク質合成過程を阻害することで、多くの感染症の病原菌、特にブドウ球菌属、緑膿菌、大腸菌、赤痢菌属、クレブシエラ属などの細菌に対して殺菌作用および静菌作用を示します。しかし、この抗生物質は連鎖球菌属の多くの菌株には作用しません。
薬物動態
トリダーム軟膏およびクリームの薬物動態に関するデータは添付文書に記載されていません。ただし、表皮損傷部位または皮膚の広い範囲(体表面積の10%未満)に塗布した場合、薬剤成分(ゲンタマイシンおよびベタメタゾン)の経皮吸収および全身吸着の可能性が高まるという警告が記載されています。
コルチコステロイドは、無傷の皮膚からも吸収され、その後、全身性GCSと同様に、様々な程度で血漿タンパク質に結合することが知られています。コルチコステロイドは主に肝臓で代謝され、腎臓または腸管から尿や胆汁とともに排泄されます。
投薬および投与
トリダーム軟膏またはクリームを、患部に1日2回(朝と就寝前)薄く塗布してください。包帯を巻くことはお勧めしません。
この製品の最大使用期間は3週間です。
説明書には、トリダームを2歳未満の子供に使用することは禁止されていると記載されていますが、ゲンタマイシンは小児科では3歳以上の子供にのみ使用されます。
妊娠中に使用する 乾癬用トリデルマ
動物実験では、局所GCSの催奇形性が確認されています。ベタメタゾンは妊娠初期の3ヶ月間および授乳期全体を通して禁忌です。また、妊娠後期における使用についても疑問が残ります。
妊娠中のアミノグリコシド、特にゲンタマイシンの局所使用に関するデータは不十分ですが、この抗生物質の全身使用は耳毒性があるため禁止されています。
クロトリマゾールは妊娠初期の女性の治療には使用されません。
禁忌
Triderm 軟膏またはクリームの成分に対する過敏症に加えて、その使用に対する禁忌には、梅毒およびあらゆる種類の皮膚結核に伴う発疹、ヘルペスおよび水痘、開いた傷、潰瘍、皮膚のびらんなどがあります。
副作用 乾癬用トリデルマ
乾癬および感染性皮膚炎用のトリダームは、局所的な炎症、充血、皮膚の灼熱感や痒み、表皮の脱水による落屑、毛包の炎症、色素沈着の低下した斑点の出現、ステロイド性ニキビの発生などの副作用を引き起こす可能性があります。
トリダームを長期使用すると、腫脹、血圧、体重、血糖値の上昇、骨強度の低下、胃腸障害といったグルココルチコステロイドの全身的副作用を引き起こす可能性があります。これらの副作用は、小児における副腎皮質機能亢進症候群の発症と同様に、最も起こりやすいものです。
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賞味期限
薬の使用期限は段ボールの包装に記載されています。
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医師のレビュー
皮膚科医のレビューによると、乾癬に対するグルココルチコステロイド薬の使用は、角質溶解作用を持つ薬(サリチル酸、尿素、亜鉛、ヒドロキシビタミンD3、ソリドール、またはアントラセンの含有量による)に次いで2番目に多いとされています。詳細は「乾癬用軟膏」をご覧ください。
乾癬に細菌感染が合併している場合、医師はトリダームに加えて、ベタメタゾンとゲンタマイシンを配合した軟膏(ベロジェント、ベタダーム、ディプロジェント、クテリド、セレストダームV)などの安価な類似薬を推奨します。また、乾癬に伴う真菌症には、カンディッドBクリーム(ベタメタゾン+クロトリマゾール)が推奨されます。
注意!
情報の認識を簡素化するため、この薬物の使用説明書は、薬物の医療使用に関する公式の指示に基づいて特殊な形で翻訳され提示されています。乾癬用トリダーム軟膏
説明は情報提供の目的で提供され、自己治癒の手引きではありません。 この薬物の必要性、治療レジメンの目的、薬物の投与方法および投与量は主治医によってのみ決定される。 自己投薬はあなたの健康にとって危険です。