乾癬の悪化
最後に見直したもの： 12.07.2025
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[ 疫学
地球上の人口の2%以上が乾癬に苦しんでいます。しかし、誰もが同じようにこの病気にかかりやすいわけではありません。白人はアジア人よりもはるかに多く、アフリカの黒人はさらに少なく、赤い肌の人々（北米・南米のインディアンやエスキモー）は乾癬に罹りません。
経済的に先進的な国では、この疾患は人口の4%以上に影響を与えています。昨年のデータによると、米国では人口の7.5%が乾癬に罹患しており、ウクライナでは約3.5%です。赤道から遠い国では、乾癬の有病率がより高くなります。
男女ともに、生後数年まで発症する可能性がありますが、発症者の約半数は15歳から25歳の間に発症します。乾癬患者の約10～30%は乾癬性関節炎を合併し、この合併症の症状は最初の発症から約10年後に顕著になります。
原因 乾癬の増悪
多くの患者さんは、特定の時期に症状が悪化することを自覚しています。冬型乾癬（悪化は常に冬に起こる）はより一般的で、夏型乾癬はそれほど一般的ではありません。季節に左右されないタイプもあります。
乾癬の患者さんは、気候の急激な変化を避けるように努めるべきです。例えば、エジプトやチュニジアで新年を迎えると、症状が悪化するといった悪影響が出る可能性が高くなります。
この問題を抱えている人は、飲酒、塩分過多、甘味過多、脂っこい食べ物の摂取、そして食べ過ぎを厳しく禁じられています。症状の悪化を防ぐには、後述する適切な食事療法を続けることが重要です。
症状悪化の原因の一つとして、神経や身体の過度の緊張が考えられます。ストレスの多い状況を避け、ストレス耐性を高めるように努めることをお勧めします。
家庭用化学薬品を使用するときは注意が必要であり、少なくとも必ず手袋を着用してください。
乾癬の増悪は、ワクチン接種や一部の薬剤（特に呼吸器系の感染症治療薬）、抗生物質、免疫調節薬、特定の抗うつ薬、抗けいれん薬、抗マラリア薬、ビタミン複合体、さらには乾癬治療薬によって誘発されることがあります。乾癬の増悪は、乾癬を含む重篤な皮膚疾患の治療薬として位置付けられている植物由来の軟膏であるカルタリンによっても引き起こされる可能性があります。治療初期におけるこのような増悪は、製造元の説明書に記載されており、時間の経過とともに皮膚の状態は正常化するはずです。
危険因子
新たな悪化の危険因子としては、喫煙、感染、免疫病理学的要因、内分泌要因、新しい化粧品や香水などが挙げられます。
乾癬の悪化期には、機械的または化学的な影響を受けた、乾燥して皮膚が薄い部位に発疹が現れることが多いです。乾燥肌の人は、脂性肌で保湿性の高い人よりも、この病気にかかりやすい傾向があります。
乾癬は、外的要因に対する特異性疾患とみなすことができます。時には自然に悪化したり、あるいは消失したりすることがあり、患者は悪化の原因に困惑することになります。非常に個人差のある疾患です。
現在、乾癬の発症機序については主に 2 つの仮説があります。
最初の分類では、表皮層とその細胞の機能不全を伴う原発性皮膚疾患として分類され、表皮の個々の領域で強制的な分裂とケラチノサイトの形成が特徴付けられます。
最初の仮説を支持する人々は、Tリンパ球とマクロファージによるケラチノサイトへの自己免疫攻撃は二次的なものと考えており、病的に変化した皮膚細胞の過剰に対する免疫反応であると評価しています。
2 番目の仮説では、乾癬の発症機序は自己免疫病理であり、皮膚細胞の過剰生産は自己免疫損傷によって引き起こされると考えられています。
これらの仮定はどちらも、ある仮説に基づく治療が良好な結果を示したといういくつかの事実によって裏付けられているため、存在意義を有しています。また、それぞれの仮定を部分的に反証する研究結果も存在します。
症状 乾癬の増悪
再発の最初の兆候は、体の様々な部位（例えば、手足、頭部、腰部）に現れる1.5～2mmの赤い丘疹です。丘疹は境界明瞭で、大きな板状の鱗屑で覆われており、鱗屑は徐々に成長して、淡灰色の鱗屑状の乾癬性局面を形成します。丘疹の大きさは、小さいもの（最大1cm）から、手のひら大、あるいはそれ以上の大きさまで様々です。
皮膚疾患は通常、かゆみを伴います。発疹が剥がれ始めると、表面の鱗屑は簡単に剥がれ落ち、より深部にあるより密度の高い鱗屑はその下に残ります（これがこの疾患の別名である乾癬の由来です）。
乾癬性プラークにおける角化細胞の過剰産生と皮膚浸潤の形成により、これらの部位の皮膚層が厚くなり、隆起します。鱗屑を削り取る際に、プラークから少量の出血が生じることがあります。損傷した皮膚にはひび割れや化膿が生じ、常に圧迫感を覚えます。
丘疹を削り取ると、3 つの特定の兆候が観察されます。
- 砕いたステアリンの滴に似た、ひどく剥がれ落ちる銀灰色の斑点。
- 鱗を取り除いた後、その上に湿った光沢のある最終フィルムが現れます。
- 露出した棘層に放出された血液の滴（血露）。
この病気は波のような経過を特徴としており、潜伏期と顕在期が交互に現れ、3つの段階に分けられます。
- 進行性で、新しい鮮やかな赤い丘疹が着実に生まれ、最初の形成の周囲に透明な痒みを伴う紅斑が広がります。
- 静止状態の場合、新しい一次丘疹の形成が止まり、古い病変の成長が止まり、病変の周囲に最大 5 ミリメートル幅の乾燥した縁が現れ、丘疹は鱗屑で覆われます。
- 退行性の場合、症状は病巣の中心から周辺に向かって消え始めます。
乾癬には多くの臨床的特徴と経過があります。最も一般的なタイプは尋常性乾癬で、さらにいくつかのサブタイプに分けられ、主なものはプラーク型（上記参照）と滴状型です。
プラークは通常、肘、膝、頭皮に現れますが、まれに体にも現れます。顔面は通常は無症状ですが、額に広がることもあります。滑らかな皮膚に小さな病変が現れても、かゆみはそれほど強くありませんが、頭皮は激しいかゆみを伴います。頭部では、病変が孤立して現れる場合もあれば、亀裂や滲出液を伴う連続した面を形成する場合もあります。
小児および青年期においては、連鎖球菌性扁桃炎の合併症として滴状乾癬を発症することがあります。扁桃炎発症から1～2週間後、全身、特に体幹と四肢に小さな斑点が現れます。斑点の大きさは通常1cm未満で、かゆみもほとんどありません。このタイプの尋常性乾癬は、尋常性乾癬よりも一般的ではなく、局所薬物療法で容易に治療できますが、紫外線療法などの理学療法と併用される場合もあります。自然に治癒する場合もありますが、慢性化する場合もあります。
通常のタイプの他に、非定型乾癬（脂漏性、カキ状、イボ状、間擦性、手のひらと足の裏、粘膜と爪）や複雑性（滲出性、紅皮症性、関節症性、膿疱性）などのタイプもあります。
脂漏性乾癬 - 体の対応する部位（頭皮、耳の後ろ、鼻、唇、胸、肩甲骨の間）に局在します。斑点の輪郭は不明瞭で、鱗屑はステアリンではなく黄色がかっています。頭髪の下には大量のフケがあり、乾癬斑を覆い隠しています。額に向かって乾癬冠のような形状に移行しています。
カキ状（ルピオイド） - 複数の層に重なった大きな鱗状の殻を持つ丸いプラークで、カキのように見えます。
疣贅性 - 好発部位：足首、手首、脛の下3分の1、足の甲。丘疹は丸みを帯び、長期にわたる増悪と機械的衝撃により、これらの部位の皮膚が肥厚します。悪性腫瘍の可能性が高いです。
間擦性乾癬プラークは、体の大きなひだの領域（肛門性器、腋窩、乳房の下、指の間など）に発生し、非典型的な外観を呈します（ほとんど剥離がなく、病変表面は滑らかで鮮やかな赤色を呈し、しばしば湿潤しています）。痛みを伴います。診断と治療には困難が伴います。
爪乾癬（乾癬性爪異栄養症）は、黄色、白っぽい、灰色など、爪の表面に斑点や線状の模様が現れ、爪の下や周囲の皮膚が荒れるなど、破壊的な症状を呈します。この症状は、爪の過度の脆弱化や爪の完全な消失（爪剥離症）に至ることもあります。爪は、乾癬性関節症によって最も多く発症します。
膿疱性乾癬または滲出性乾癬は、乾癬の複雑な病態です。乾癬性局面は、無菌性の炎症性滲出液（膿疱）で満たされた痛みを伴う水疱で覆われます。膿疱の周囲の皮膚は浮腫を呈し、炎症を起こし、皮膚が剥がれ落ちます。
このタイプの臨床症状は、バーバーの掌蹠局所乾癬と、体のすべての部分の皮膚に膿疱が広がり、より重要な要素への統合に向かう傾向のあるツンブッシュの全身性乾癬です。
これは非常に重篤で、生命を脅かすタイプの乾癬です。増悪の兆候は突然かつ急速に現れ、鮮やかな赤色の紅斑がほぼ全身を覆い、小さな膿疱の塊が現れ始めます。膿疱の数が増え、いわゆる「膿の湖」を形成します。この過程は波のように進行し、先に現れた膿疱が乾燥する間に、次の膿疱が形成されます。この過程には発熱、衰弱、白血球増多が伴います。この症状が現れた場合は、直ちに入院が必要です。
紅皮症型 - 皮膚炎が体の広い範囲に広がり、時に全身に広がることで特徴付けられ、激しい痒み、皮膚および皮下組織の腫れ、痛みを伴う。この型は、しばしば一般的な乾癬の再発を示し、経過は不安定で、通常は全身療法またはグルココルチコステロイドを含む外用剤による治療が中断された際に発症する。
紅皮症性乾癬は、皮膚の体温調節機能および保護機能が損なわれ、敗血症や播種性膿皮症などの合併症を引き起こすため、患者の死につながる可能性があります。
局所的な膿疱性乾癬および紅皮症性乾癬は、この病気の始まりであり、時間が経つにつれて一般的なプラーク状の乾癬に変化することがあります。
乾癬性関節症（関節症性乾癬）は、典型的には四肢の小関節の炎症を伴います。しかし、関節症はあらゆる部位（股関節、膝関節、脊椎）に発生する可能性があります。このタイプの疾患は、皮膚疾患と関節炎が組み合わさったもので、その結果、患者は障害を負ったり、死亡したりする可能性があります。
一般的に、発症時には皮膚の小さな部分の損傷が観察され、時間の経過とともに拡大し、乾癬の進行が始まる可能性があります。軽度の疾患は、損傷が体表面積の最大3%を占める範囲、中等度は3～10%、重度は10%を超える範囲に広がると考えられています。
乾癬の悪化時に体温が上昇する可能性があるのか、という疑問がよく生じます。尋常性乾癬では体温の上昇は一般的ではありませんが、乾癬性紅皮症、全身性膿疱性乾癬、乾癬性関節炎などの重症型では、悪化に伴い高熱（約39℃）が現れることがあります。
妊娠中の乾癬の悪化
観察結果によると、乾癬に罹患している妊婦の約3分の2は症状の改善が見られます（ただし、出産後も症状は持続します）。しかし、この時期に再発する可能性も否定できません。女性のホルモンバランスの変化が、この病気の発症を誘発する可能性があります。妊娠初期に乾癬が悪化した場合、その後の経過や妊娠の結果を予測することができます。
妊婦における病気の再発の症状は、病気の種類と重症度によって異なります。
最も重篤な再発はまれですが、注意が必要です。例えば、妊婦の乾癬性関節症では、急激な体重増加による関節への負担の増加により、関節痛が悪化することがあります。
重度の悪化は、女性の体内のホルモンや代謝の変化によって引き起こされる、全身性の膿疱性乾癬として現れることがあります。通常、腹部や鼠径部に現れるプラークは、膿疱で覆われます。この過程には、激しい痒み、消化不良、発熱、さらには精神障害が伴います。妊婦における乾癬の悪化の主な原因は、副腎からのコルチゾールというホルモンの産生増加です。すぐに医師の診察を受ける必要があります。妊娠中絶の場合、症状は通常すぐに消失します。
妊婦では、ヘルペス様乾癬性膿痂疹（妊婦性膿痂疹）として症状が悪化することがあります。ほとんどの症例はまさにこの状態で発症します。発疹は小さな膿疱のように見え、通常は大きなひだ状に現れます。膿疱は集団または環状に出現し、皮膚は炎症を起こし、浮腫状になりますが、かゆみはなく、膿疱は感染していません。その後、発疹部位は茶色の痂皮で覆われます。この過程は慢性化したり、粘膜に広がりながら悪化したりすることがあります。
妊婦における膿痂疹の発症は、神経内分泌疾患が原因と考えられます。多くの専門家によると、これは膿疱性乾癬の一種です。出産後、母体の症状は安定しますが、通常、その後の妊娠も全く同じ経過をたどります。
このような症状の悪化の結果と合併症は、最終的には胎児死亡や自然流産、早産、低出生体重児の出産、さらには妊産婦死亡につながる可能性があります。
妊娠中の鱗状苔癬はうつ病を伴うことが多く、その発生は現代医学では説明できません。
乾癬治療薬のほとんどが催奇形性があるため、妊婦の病気の悪化は薬剤の選択を困難にします。この期間中は、レチノール製剤、細胞増殖抑制薬、抗生物質、ホルモン剤の使用は推奨されません。
妊娠を希望する女性は、自然療法、紫外線、脂肪由来の化粧品などを用いて、再発の症状を軽減することが推奨されます。うつ病の予防には、ハーブティーを飲んだり、（医師に相談した上で）スパトリートメントを受けたり、妊婦向けのヨガをしたり、心理療法のトレーニングを受けたり、散歩に出かけたりすることが効果的です。
乾癬の悪化が女性の生命を脅かす場合、妊娠を中止する問題が生じます。授乳中は、子供は調整された調合乳による授乳に移行し、母親には特定の薬が処方されます。
乾癬は出産の禁忌ではありません。妊娠に向けて意識的かつ適切な対応をし、妊娠に向けた準備（ビタミン療法、スパトリートメント、マッサージ、全身の筋力強化、ヨガクラス、体内の感染巣の除去など）をしっかり行うことで、重篤な合併症のリスクを軽減できます。
診断 乾癬の増悪
乾癬には上記のような特徴的な症状があり、それらに基づいてこの病気が疑われます。例えば、点状の出血や、掻爬によるプラーク下の皮膚からの出血（アウスピッツ症状）などが挙げられます。これらに加え、乾癬三徴の他の2つの症状が、乾癬の臨床像を形成します。医師は、外見検査と問診を行い、病気の原因を特定し、必要な臨床検査と機器検査を指示します。
病気の初期段階や重症度が低い場合、血液検査は通常、正常範囲内です。
しかし、複雑な形態や損傷範囲が広い場合、血液検査のいくつかの指標が基準値を大幅に超え、激しい炎症、全身性および内分泌疾患の存在、リウマチ（リウマチ因子の力価、急性期タンパク質、白血球増多症、赤血球沈降速度、自己抗体、副腎および甲状腺のホルモンなど）が明らかになります。
場合によっては、診断を明確にするために皮膚生検と組織病理学的検査が行われ、ケラチノサイトの組織学的未熟とその増殖（網状体）、表皮への免疫細胞の浸透、乾癬プラークの下の皮膚層における新しい血管の形成の促進などが明らかになります。
乾癬の悪化時の機器診断 -皮膚鏡検査。
身体の働きや内臓の状態を把握するための追加検査（主治医の判断により必要に応じて処方されます） - 心電図検査、甲状腺や腹部臓器の超音波検査、レントゲン検査。
差動診断
乾癬の鑑別診断は、乾癬の正確な診断を確立し、類似の症状を示す疾患との鑑別を行うために行われます。これは、外見上の徴候、検査結果、および診察に基づく完全な病歴に基づいて行われます。皮膚T細胞リンパ腫の存在を除外する必要があります（外見上の差異に加えて、脳脊髄液穿刺が処方される場合もあります）。扁平苔癬（通常は手首と足首に「ブレスレット」状に局在します）、ピンク色の単純性慢性苔癬、貨幣状湿疹、頭皮下の脂漏性皮膚炎、二次梅毒、皮膚糸状菌症およびカンジダ症。
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処理 乾癬の増悪
この慢性疾患の再発は、たとえ軽度であっても、患者に大きな不快感をもたらします。身体的な不快感（かゆみ、痛み）に加えて、患者は精神的にも苦しみ、手のひらや足の裏が侵されると、歩くことや何かを持ち上げることさえ困難になります。
まず皮膚科医の診察を受けてください。診断後、医師は薬物療法を処方します。
乾癬の悪化に対する治療は、まずホルモンを含まないクリームや軟膏で行います。伝統的な治療法としては、亜鉛とサリチル酸をベースとした外用剤（サリチル酸軟膏、サリチル酸亜鉛ペースト、亜鉛軟膏・ペースト、エアゾール、ジノカップクリームなど）があります。これらは炎症を緩和する効果が実証されており、軟膏に含まれるサリチル酸成分が患部である皮膚を柔らかくし、溶解することで、剥離を取り除きます。
ジノカップクリームは1歳以上のお子様の治療に使用できます。有効成分はジンクピリチオンで、抗炎症作用、抗菌作用、抗真菌作用があります。患部は1日2～3回塗布し、乾癬の治療期間は1ヶ月半です。
乾癬の治療には、クリームや溶液の形で入手可能な最新の外用剤、ダイボネックスとプソルクタンが用いられます。これらの有効成分はカルシポトリオール（ビタミンD類似体）で、Tリンパ球を不活性化し、角質層の増殖を抑制します。治療効果は2週間で現れるはずです。これらの外用剤は、乾癬の単独療法だけでなく、コルチコステロイドやシクロスポリンとの併用療法にも用いられます。サリチル酸系薬剤との併用は禁忌です。これらの薬剤はアレルギーを引き起こす可能性があります。
病気が再発した場合は、白樺、ジュニパー、石炭、松脂を含む溶液や軟膏が使用されます。例えば、コロイジン、アントラミン、アントラスルホン酸軟膏、ベレスチン溶液などです。これらの製剤は、まず皮膚の小さな部分に塗布します。刺激がない場合は、塗布範囲を広げます。タールを含む製品は光毒性があるため、夏場は注意して使用してください。
また、表皮の角質層を柔らかくし、角質除去効果をもたらす固形油ベースの軟膏（カルタリン軟膏、サイトスポールクリームバーム）も使用されます。
カルタリン軟膏には、カモミールエキス、レチノール、ビタミンD、ラベンダーオイル、ユーカリオイル、ソリドール、サリチル酸、リゾチーム、蜂蜜が含まれています。製造元は、定期的な使用により、乾癬性プラークの軟化、段階的な洗浄、そして皮膚の回復を約束しています。治療計画は段階的に進められ、製造元の説明書に記載されています。治療期間は2～4ヶ月です。初期段階では症状が悪化する可能性がありますが、アレルギーがある場合は、治療開始1ヶ月目に抗ヒスタミン薬を併用することができます。
油製剤は乾癬の局所治療にも使用されます。
最も切実な問題は、乾癬の悪化をいかに早く緩和するかということです。これまでのところ、最も速効性のあるのはホルモン剤です。これらは医師の指示通りに使用し、重度の悪化の治療には多くの副作用があり、段階的に中止されます。クリームや軟膏の形態のホルモン剤は、作用の強さが異なります。最も強力な活性グルココルチコステロイドは、クロベタゾールプロピオン酸エステル（デルモベート軟膏またはクリーム）です。この薬剤は1日1～2回、薄く塗布します。治療期間は4週間以内、週の投与量は50g以内です。使用による望ましくない副作用として、膿疱性乾癬が稀に現れることがあります。
現代の局所用ホルモン剤は比較的安全ですが、医師の処方箋に従ってのみ使用できます。通常、効果はすぐに現れますが、効果は短期的です。依存性があり、服用を中止するのが難しく、副作用が増加するため、短期間で効果を得るには慎重に検討する必要があります。
局所療法が効果がない場合、理学療法が処方されます。ソラレンを用いた長波長および中波長の紫外線照射は、放射線感受性を高め、色素沈着を増強します。この薬剤は、皮膚塗布用の溶液と経口投与用の錠剤の2種類があります。消化器系障害、頭痛、心臓痛、血圧上昇を引き起こす可能性があります。
乾癬の悪化、特に乾癬性関節症は、レーザー血液照射、PUVA療法、磁気療法、グルココルチコステロイドを使用した電気泳動、音響泳動、治療的運動などの理学療法手順を使用して非常に効果的に治療されます。
重度（中等度）の再発を防ぐために、ビタミンA、ビタミンD、グルココルチコステロイド、免疫抑制剤を用いた全身療法が行われます。これらの薬剤には多くの副作用があるため、このような処方は極端な手段です。
代替治療
乾癬は、古くから知られ、研究されてきた深刻な慢性疾患ですが、知識、研究室、設備を備えた専門家でさえ、その病因についてコンセンサスが得られておらず、統一された治療法も確立されていません。この病気を自己治療することは危険です。合併症を引き起こす可能性があるからです。民間療法は医師が処方した薬と必ずしも相性が良いとは限らないため、実際に使用する場合は必ず医師に相談してください。
乾癬の再発を自宅で治療する方法はたくさんあります。例えば、民間療法では、皮膚の症状を緩和し、病気の再発時の痒みを和らげるために、家庭で「温泉療法」を行うことが推奨されています。
- ラベンダー、ローズ、カモミール、ベルガモットのエッセンシャルオイルを加えたお風呂に入る。
- シャボンソウ、サクセション、またはノコギリソウを入れたお風呂に入る。
どのハーブを使ったハーブティーも同じ方法で作ります。乾燥した砕いた草（3/4握り分）に室温の水2リットルを注ぎ、1時間置きます。沸騰させて弱火で15分煮込み、さらに1時間置いて濾して絞り、乾癬と湿疹用のボロトフ酢No.19を加えます。浴槽に37～38℃のお湯を注ぎ、そこにハーブティーを注ぎます。24時間後にこれを繰り返します。施術時間は15分です。治療コースでは、10～12回の入浴が必要です。
マスタードを使うこともできます。乾燥マスタード小さじ1/2杯と植物油、ユーカリチンキ小さじ2杯を用意します。チンキをマスタードと混ぜ、オイルと混ぜ合わせます。患部に塗布し、そのまま置いておきます。5～10分後、ぬるま湯で洗い流し、その後冷水で洗い流します。施術後は、低刺激性のクリームで肌に潤いと栄養を与えてください。
乾癬の治療と悪化予防には、蜂蜜入り軟膏が使用されます。治療は寛解期から開始されます。以下の処方に従って調製した軟膏を患部に2～3ヶ月間塗布します。レビューによると、乾癬は完全に治癒する可能性があります。
- 次の割合で混ぜます：医療用ワセリン（50g）、新鮮な（3日以内）卵白（6g）、5月に採取した蜂蜜（3g）、ベビークリーム（1g）。
- 蜂蜜100gとニンニク灰大さじ1杯を混ぜます（アヴィセンナは湿疹や乾癬の治療に同様の軟膏を使用していました）。
ハーブや穀物を使った治療法は広く用いられています。非常に簡単です。乾癬の患部にオートミールをすり込んで蒸し、カレンデュラ軟膏またはシーバックソーンオイルを塗り、1日1回小さじ1杯のオイルを内服します。
クサノオウ湿布：新鮮なクサノオウ 300g に対して、赤ワインを 1/4 杯加えます。クサノオウを細かく刻んで果汁を絞り、赤ワインの半分を加えます。綿棒をその混合物に浸し、乾癬の斑点に塗り、残りの赤ワインで塗ります。
クサノオウチンキ：みじん切りにした植物の根を大さじ 4 杯、アルコール 0.5 リットルに注ぎ、包んで数時間放置し、チンキ剤で乾癬の斑点を滑らかにします。
ホメオパシーは、類似性の原理に基づき、少量の薬剤を投与する治療法であり、乾癬のような特定の疾患の治療において良好な結果をもたらすと考えられています。特に長期治療においては、ホメオパシー薬による治療において有害な副作用は報告されていないため、良好な結果をもたらすと考えられます。ホメオパシーでは乾癬の治療に約30種類の薬剤が用いられており、それぞれが特定の症例に適しているため、ホメオパシー薬を自己治療することは有害となる可能性があります。ホメオパシー医師から処方箋を取得することが不可欠です。例えば、乾癬の治療では以下の薬剤が使用されます。
- アルセニクムアルバム（アルセニクムアルバム）は、寒い天候や寒い部屋で患者の気分が悪化した場合の小さなかゆみのある鱗屑に使用され、落ち着きがなく、同時にきちんとしていて衒学的である患者に処方されます。子供は頭皮の乾癬に使用されます。
- アルセニカム ヨーダタム（アルセニカム ヨーダタム） - 大規模なプラーク、衰弱した患者、高齢の患者に処方されます。
- アクイフォリウム（Aquifolium） - 顔や首に広がる頭皮の乾癬に。
- Crotalus horridus (Crotalus horridus) – 不快な臭いを伴う手のひらの乾癬。
ホメオパシー医師の診察を受けることができない場合は、ホメオパシー療法の原理に基づいて製造された医薬品を使用することができます。例えば、ホメオパシー軟膏「プソリアテン」は、ホメオパシー希釈液でマホニア・アクイフォリウムを含有しています。この軟膏は軽度の症状の治療を目的としており、医師の監督下で乳児以上の子供、妊婦、授乳中の女性にも使用できます。
外科的治療
乾癬に対する外科的介入は極めて稀で、乾癬性関節炎において保存療法が奏効しなかった場合にのみ行われます。外科的治療では、関節から病変組織を除去して機能を回復させ、大関節に人工関節を装着し、正しい位置に固定します。
乾癬の悪化に対する食事療法
同じ製品に対しても患者さんによって反応が大きく異なるため、最も効果的な製品の組み合わせについて明確な推奨はありません。そのため、患者さん一人ひとりに合わせた推奨が提示されます。しかし、食事療法には一般的な原則があり、それに従う必要があります。乾癬の食事療法の目標は、体内の酸塩基バランスを一定に保つことです。
食事はアルカリ性食品（70～80%）を中心とし、その半分はできればサラダなどの生の形で摂取することが望ましいです。アルカリ性食品には、ほとんどのジューシーな果物（クランベリー、カラント、プラム、ブルーベリーを除く）、ほとんどの野菜（ほぼ全ての種類のキャベツ、セロリ、レタス、ほうれん草、ニンジン、ビーツ、サツマイモ、タマネギ）、そして野菜や果物のフレッシュジュースが含まれます。
ナス科の野菜（トマト、ナス、ジャガイモ、パプリカ、唐辛子）は、酸塩基反応に関係なく食事から除去する必要があります。
酸性食品は食事の20～30%を占めるべきです。これらはタンパク質、デンプン、ブドウ糖、脂肪を豊富に含む食品で、肉類や肉製品、穀物、ジャガイモ、チーズ、クリーム、砂糖、豆類、動物油、植物油などが挙げられます。
悪化を引き起こす食品としては、ナッツ、アルコール、スパイス、熱い食べ物、甘い食べ物、脂っこい食べ物、塩辛い食べ物、燻製食品、ブルーチーズ、柑橘類などがあります。
多価不飽和オメガ 3 脂肪酸、ビタミン C、E、PP、グループ B、カロテノイド、カルシウム、亜鉛を含む製品は良い効果があります。
防止
寛解期でも食事療法は厳守し、アルコールとタバコの摂取は絶対に禁止してください。アルコールは病気の経過を悪化させ、増悪を招き、合併症のない乾癬性紅皮症への移行を助長します。
冬季乾癬の患者は、日光の影響で症状が悪化するため、医師に相談した上で、冬季には日焼けサロンや理学療法を受ける必要があります。夏季乾癬の場合は、衣服、日傘、つばの広い帽子などを利用して、日光を避けるようにしてください。
乾癬の患者は、他の病気の治療に用いられる薬を慎重に使用する必要があります。
乾癬は、他の重度の慢性疾患と同様に、特に増悪期に患者にうつ病を引き起こします。うつ病の兆候が最初に現れた場合は、心理療法士に相談することをお勧めします。