ただれ

丹毒は、病原性溶血性連鎖球菌によって引き起こされる感染性皮膚疾患です。この連鎖球菌によって引き起こされる粘膜の炎症過程には、猩紅熱、眼瞼炎など、それぞれ独自の病理学的名称が付けられています。

連鎖球菌の皮膚への侵入は、ほとんどの場合、外因性の創傷、擦過傷、引っ掻き傷、潰瘍、膿疱などを通じて起こります。この過程は通常局所的であり、患者の状態に重大な変化を引き起こしません。まれに、慢性感染巣またはリンパ節からリンパ行性に拡散し、通常は解剖学的領域全体（顔、四肢、体幹など）を占める広範なプロセスの発生を引き起こし、化膿性再吸収熱を伴い、しばしば過敏症の症状を示します。まれに、連鎖球菌性敗血症、通常は重度の猩紅熱において、感染が血行性に拡散することがあります。このプロセスが皮膚全体に及ぶ場合、または複数の転移巣が形成される場合、このプロセスは敗血症性血症とみなされるべきです。

発生原因によって、初発丹毒、再発性丹毒（初回とは異なる部位に発生する場合）、再発性丹毒（同じ部位に病変が形成される場合）に分類されます。再発性丹毒は、感染性アレルギー性丹毒とみなされます。局所的変化の性質によって、紅斑性、水疱性、膿疱性、出血性、蜂窩織炎性、壊死性（壊疽性）、混合性丹毒に分類されます。

丹毒の症状は、ほとんどの場合 3 ～ 5 日間続く前駆症状から始まります。前駆症状には、疲労感、脱力感、悪寒、頭痛、感染部位の膨張感、局所リンパ節の腫大、体温の上昇 (発熱に至る場合もあります) などがあります。

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丹毒はどのように発症するのでしょうか?

丹毒は急性に始まります。局所症状は、ほとんどの場合、紅斑型で始まり、紅斑型で終わります。顕著な充血、浮腫、皮膚浸潤が現れ、多くの場合、境界がはっきりした不規則な形状をしており、充血の縁に沿って浮腫状の皮膚の隆起が形成されることがあります。充血領域は鋭く痛み、縁に近づくにつれて皮膚は熱くなります。水疱型では、充血領域に漿液内容物で満たされた小胞が形成されます。小胞が濁った滲出液で満たされている場合は膿疱型であり、出血型の丹毒では、小胞は出血性の滲出液で満たされています。蜂窩織型は、炎症プロセスに皮下組織が関与して発症しますが、境界がぼやけた充血と中央部の最大の痛みを伴う真の蜂窩織炎とは異なり、膿の蓄積による変動は認められません。壊死性丹毒では充血部に黒色の壊死部が形成されますが、炭疽病とは異なり、この部は非常に痛みを伴います。