重度の持続性耳鳴りおよびその他の関連症状

医療現場では、耳鳴りの訴えによく遭遇します。医学用語で言うと、この診断名は「耳鳴り」のように聞こえます。この病気は単独で存在するものではなく、何らかの病気の兆候です。そのため、このような感覚を引き起こしている病気をすぐに診断する必要があります。

これは病気や外的要因の影響によるものかもしれません。時には怪我の後、異物の侵入、向精神薬の乱用などが原因で起こることもあります。また、加齢や機能の変化によって起こる場合もあります。

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原因 耳鳴り

耳鳴りの原因については、この記事をお読みください。

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危険因子

リスクグループには、大きな音や騒音に頻繁にさらされる人々が含まれます。これには、大音量の音楽、工場の騒音や振動などが含まれます。職業上、様々な音や振動の振動、超高周波または超低周波の試験を伴う人々は、特にリスクが高くなります。耳鳴りは、プロのパイロット、試験官、タンカー、軍人、製造工場や企業の従業員、鉱山労働者によく見られます。

過度に活動的なライフスタイルを送り、クラブ、騒がしいパーティー、コンサート、カーオーディオショーなどに頻繁に出かける若者はリスクが高いです。ヘッドホンで音楽を聴く人もリスクが高いです。

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疫学

耳鳴りは、聴覚器官の疾患の兆候を示す症例はわずか15%です。残りの85%は、他の内臓疾患の兆候です。32%の症例では、脳血管障害が原因で耳鳴りが発生します。27%の症例では、外傷、または大きな音や過度の振動による耳への過負荷が原因で耳鳴りが発生します。19%の症例では、神経ストレスや精神的過度の緊張が原因で耳鳴りが発生します。成人の90%では、耳鳴りは正常な変化と考えられており、30%は定期的に耳鳴りを感じますが、すぐに治まります。

そのうち20%は、騒音が過度に大きく不快だと感じています。高齢者では、80%の症例で騒音が認められます。この症状の頻度は、小児では6%、青年では5%、成人では9%です。65%以上の人が片耳に騒音を感じ、残りの35%は両耳に騒音を感じています。男性では、この症状の頻度は女性の約2.2倍です。これは、男性が産業要因の影響を受けやすいためです。

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症状

症状には、耳鳴り、ノイズ、ブーンという音、ハム音など、耳に様々な不快な感覚が生じることが含まれます。これらは様々な反応を引き起こす可能性があります。多くの人が耳鳴りの発生に関連して、不安、恐怖、心配、パニックを経験します。このような現象がポジティブな感情や心地よい感覚を引き起こすことは稀です。耳鳴りはしばしば難聴を伴います。通常、ノイズや耳鳴りは突然現れるか、比較的短い時間で進行します。

耳鳴りは、耳のどの部分の障害によっても発生する可能性があり、多くの場合、その部分に痛みを伴います。さらに、めまい、頭痛、脱力感、吐き気を伴うこともあります。まれに、幻聴や音楽の幻聴を伴うこともあります。耳鳴りは徐々に強くなり、強度が増すこともあります。

最初の兆候は内耳における音の感覚であり、これはさまざまな時間に、さまざまな強さで発生します。

• 耳鳴りが続く

耳鳴りがほとんど止まらず、持続的に続く場合は、何らかの疾患、正常な血液循環の異常、高血圧（動脈圧が常に上昇する状態）が疑われます。同様の症状は、聴神経の腫瘍の兆候である可能性もあります。

• 耳鳴りと騒音

感音難聴の確かな兆候です。これは難聴の段階の一つであり、主に高齢者に発生します。動脈硬化性血管病変や他の疾患を背景に発症します。

このような症状の発症は、血液を供給する小血管の損傷や、体への酸素供給の急激な減少によって促進される可能性があります。聴器毒性のある抗生物質には注意が必要です。聴力を低下させ、様々な騒音を引き起こす主な薬剤は、カナマイシン、ゲンタマイシン、ネオマイシンです。

循環器系の病変にも現れます。特に、小血管の微小循環が阻害されると、死に至ることもあります。これは聴覚器官の機能不全や死に至ることもあります。音は誤って認識され、処理・解釈されます。これは血糖値にも関連することがあります。糖尿病患者では、しばしば雑音が発生します。

椎骨動脈が圧迫されると、血液循環や血液輸送が阻害され、二酸化炭素が過剰に蓄積されることがあります。常に雑音が聞こえます。これらの感覚は、頭位の変化に応じて強まったり弱まったりすることがあります。

• 耳の痛みと耳鳴り

悪性または良性の腫瘍、つまり聴神経の神経腫が疑われます。これは良性の腫瘍であり、その原因は完全には解明されていません。神経腫は内耳から発生することが分かっています。病理はゆっくりと成長し、進行します。

耳鳴りは、神経が常に刺激を受け、対応する領域に興奮を伝えることで発生します。刺激は音波ではなく腫瘍によって行われます。コンピュータ断層撮影（CT）を用いて診断されます。

治療方針は、病気の程度と重症度によって異なります。最初は観察療法に限定され、腫瘍の状態を観察するだけに留まります。これは腫瘍が良性の場合に限ります。腫瘍が癌の場合は、できるだけ早く切除する必要があります。腫瘍の外科的切除は開頭手術によって行われます。

• 右耳の耳鳴り

右耳は中耳炎の影響で耳鳴りがします。耳の中に液体が溜まり、聴覚情報を処理する神経や領域への信号伝達が阻害されます。

炎症は細菌感染の発症を伴います。浮腫と充血も発生し、耳小骨の可動性が制限されます。中耳炎はしばしば疼痛を伴います。

慢性病態では、聴神経の正常な機能が阻害されます。必要な情報の受信と処理ができなくなるか、その精度が著しく変化します。時間が経つにつれて、聴神経は異なる周波数の音を区別できなくなり、持続的な痛みと耳鳴りが現れます。

• 左耳の耳鳴り

耳鳴りの原因は、多くの場合、左耳の耳炎です。風邪、細菌またはウイルス感染、アレルギー性浮腫、あるいは耳への直接的な外傷が原因となることがあります。また、耳毒性のある薬剤の服用後にも発生することがあります。

初期症状が現れた場合は、まず耳腔を検査し、医師は病理の原因を特定し、適切な治療法を選択します。保存的治療は必ずしも効果的ではなく、外科的介入が必要になる場合もあります。

• ひどい耳鳴り

耳鳴りは、主に外傷後に何らかの外的要因によって発生します。塩分の沈着、硫黄プラグの形成、血流の悪化、加齢に伴う聴覚分析器の変化などによっても発生することがあります。

強い耳鳴りは、何らかの要因が脳に誤った信号を送ることで引き起こされることがよくあります。この場合、生じる感覚は主観的なものであり、常に患者本人にしか聞こえません。

良性腫瘍と悪性腫瘍の両方で発生する可能性があります。耳鳴りは常に患者にとって警戒すべき兆候であり、検査のきっかけとなります。

• 耳鳴りとめまい

二重病変は、多数の神経インパルスの蓄積によって引き起こされます。これは、様々な外傷や炎症過程によって発生する可能性があります。また、血栓の形成を伴う動脈硬化症も原因となります。

特定の音に対する過敏症も併発し、これはストレスや神経精神的過緊張時に最もよく見られます。この場合、めまいはしばしば恐怖感を伴います。吐き気や発汗の増加が現れることもあります。パニック状態も起こり、怪我や意識喪失につながります。

これらはすべて、骨軟骨症、慢性的なストレス、過度の運動を背景に発生することがよくあります。アレルギー、腎臓病、肝臓病が原因となることも少なくありません。

• 耳鳴りと鼻づまり

耳詰まりは、多くの場合、硫黄質の耳垢栓塞によって起こります。これは外耳道に耳垢が溜まった状態です。耳垢栓塞を取り除くには、耳鼻咽喉科医の診察を受ける必要があります。耳垢栓塞は非常に簡単に、そして素早く取り除くことができます。

• 耳の脱力と耳鳴り

過度の疲労や全身の抵抗力の低下により、筋力低下が生じることがあります。これに伴って血圧の低下、アトニー（筋弛緩）、正常な血液循環の阻害が起こり、結果として耳鳴りが発生します。

• 耳鳴りと吐き気

吐き気と耳鳴りが同時に起こる場合、メニエール病が疑われます。重症の場合は嘔吐を伴うこともあり、その場合は聴神経が影響を受けます。

まず、薬物療法と特別な食事療法を用いた保存的治療を試みます。めまいや吐き気などの症状を緩和することを目的とした対症療法が行われます。これらの症状が治療に反応せず、悪化する場合は、外科的介入が行われます。

手術は様々な方法で行われますが、ほとんどの場合、片方の耳が聞こえなくなることで終わります。そのため、まずは待機療法を行います。待機療法では手術は行わず、常に状態を観察します。少しでも症状が悪化する兆候があれば、すぐに手術を行います。手術後は補聴器を装着します。

アブミ骨切除術が行われることもあります。これは、耳小骨の片方を切除するのではなく、人工骨に置き換える手術です。

• 耳鳴りと頭痛

頭痛は、脳血管障害、腫瘍などの脳疾患の結果として起こることがよくあります。また、中耳炎や神経的・精神的な過度の緊張によっても起こることがあります。

• 耳鳴りと耳詰まり

飛行機の離着陸時、急激な気圧変化時、山岳地帯、潜水時などに耳詰まりが起こることがあります。これは正常な現象です。しかし、現代では50%の人が日常生活の中でこのような症状に悩まされています。これは体内の気圧変化が原因です。血圧の急激な低下や頭蓋内圧亢進が原因となる場合もあります。また、顎関節の機能不全によっても耳詰まりが起こることがあります。

目の黒ずみに耳鳴りが伴う場合は、動脈硬化、血栓による血管の障害、動脈/静脈の狭窄などが考えられます。

• 朝、寝た後に耳鳴りがする

通常、低血圧、浮腫、うっ血を伴って発症します。心不全、循環器系および呼吸器系の障害を併発すると、耳鳴りも発症します。筋力低下、アトニー、めまいを伴う場合もあります。

• 夜、寝る前に耳鳴りがする

通常、夕方に耳鳴りが発生するのは、過労、神経質、精神的・肉体的な過度の緊張、ストレスなどが原因です。栄養不足、代謝障害、高血圧も、夕方の血圧上昇の一因となることがあります。

• 夜間の耳鳴り

この現象は典型的には、血圧低下、神経症、脳血管障害、心臓血管疾患に伴って発生します。また、神経精神疾患や障害、過労、慢性的なストレスの存在を示唆している場合もあります。

• 耳鳴りと難聴

これは骨硬化症の兆候です。この病気は聴覚器官の慢性疾患であり、その原因は未だ完全には解明されていません。この病気では、中耳の骨の構造と機能が損なわれます。最初は片方の耳に症状が現れ、徐々に進行してもう片方の耳にも伝染します。

• 動悸と耳鳴り

耳鳴りと、心臓の鼓動に似た脈動音が心拍リズムと一致する場合は、動静脈奇形（動脈と静脈の間に異常な交通が生じる）の疑いがあります。また、脈動と耳鳴りは、多数の動脈を含む腫瘍の発生を示唆する場合もあります。多くの場合、これは悪性腫瘍です。耳鳴りは聴診器で聞こえるため、この種類の耳鳴りは他人が聞き取れる他覚的雑音に分類されます。

• 断続的な耳鳴り

周期的な耳鳴りは、過労、ストレス、圧力の上昇、痙攣、そして様々な身体の短期的な変化によって引き起こされることがあります。耳鳴りがそれほど不快でなくても、深刻な病気の症状である可能性があり、早期に治療することで最も効果的に治療できるため、医師の診察を受ける必要があります。

• 体温と耳鳴り

これは通常、耳の急性炎症または感染症の進行時に観察されます。耳炎や聴神経の炎症では、体温が上昇することがよくあります。

• 耳鳴り

脈拍や心拍に似た耳鳴りは、心血管系の深刻な障害を示唆しています。心筋炎、心疾患、動脈や静脈の構造異常などが考えられます。腫瘍の発生に伴い、脈動する痛みが生じることもあります。

• 耳鳴りと耳鳴り

エコーは、耳の内部環境の異常を示す兆候である可能性があります。内耳に病的な体液が溜まっている場合、または耳小骨が固く癒着している場合に発生します。

• 首の痛みと耳鳴り

これは、頸部骨軟骨症、神経伝導障害、聴覚分析装置から受信した信号を処理する脳の部分の聴神経およびミエリン鞘の炎症の兆候である可能性があります。

• 話しているときに耳鳴りがする

多くの高齢者は会話中に耳鳴りを経験します。これは、加齢に伴う内耳の変化、特に鼓膜の衰えによって起こります。また、有毛細胞の振動が神経を刺激し、脳の対応する領域に信号を伝えることもあります。

• 頭が重く、耳鳴りがする

耳の重さは、激しい炎症や感染、慢性感染症の過程で発生することがあります。耳の重さや圧迫感は、内耳腔に病的な体液や膿が溜まり、重度の腫れがある場合にも発生します。

• 耳鳴り

これは鼓膜や内耳の他の構造の損傷の結果です。多くの場合、このような耳鳴りは、大きな音や様々な振動によって鼓膜が損傷したときに発生します。コンサートの後や、大きな音の出るイベントに参加した後にも、このような感覚が生じることがあります。

• 耳鳴り

ベルが鳴るという音は、聴神経に信号を送る有毛細胞の損傷を示しています。病態によっては、これらの細胞が常に振動し、聴神経が常に刺激されて脳の聴覚中枢に信号を送ることがあります。こうして、本人だけが聞こえるベルの音が発生し、周囲の人はそれを感じません。

• 鼻血と耳鳴り

鼻血は、血圧の上昇、血管の緊張の低下、血管の脆弱性により発生することがあります。この現象は耳鳴りを伴うことがあります。血管の緊張が高まり、耳の血管を含む血管への血液の充満が増加するためです。有毛細胞は神経支配が強くなり、より敏感になり、振動しやすくなり、たとえ血管の拍動によるわずかな振動であっても神経を刺激します。

• 吐き気、悪寒、耳鳴り

吐き気はメニエール病、動脈圧および頭蓋内圧の上昇によっても起こります。また、急激な血圧上昇によっても吐き気が観察されることがあります。

子供の耳鳴り

子どもたちはよく耳鳴りに悩まされます。主な原因は、喉や鼻咽頭の不適切なケアが耳の合併症を引き起こすことが多いです。軽い風邪でも内耳疾患を引き起こす可能性があります。これは解剖学的構造の特殊性によるもので、鼻咽頭と耳をつなぐ耳管が短いため、鼻腔からの感染が耳に入り込み、炎症を引き起こします。その結果、耳鳴りや耳鳴りが発生します。

鼻のかみ方が間違っていても、耳の感染症を引き起こす可能性があります。頻繁な鼻炎、慢性副鼻腔炎、アデノイド炎は、耳の感染症の原因となることがあります。ウイルス量の増加や免疫力の低下は、病状の悪化リスクを高めます。耳に液体や異物を入れると、シューという音や耳鳴りを引き起こすことがあります。子供の場合、鼻、喉、耳の構造が未熟であること、また細菌叢が十分に形成されていないことが原因となって耳鳴りが発生することもあります。

10代の若者の耳鳴り

10代の若者は耳鳴りを経験することがよくあります。これは、体が新しい生活環境に適応する際に、加齢に伴う特性として現れるものです。ホルモンの変化が起こり、神経活動が活性化します。成長は急速に進み、しばしば血管の発達を上回ります。脳の血管は最も細いため、特に影響を受けます。脳の血管は弛緩状態になったり、逆に過剰な緊張状態になったりすることがあります。この状態は自律神経性血管性ジストニアと呼ばれます。内耳の血管も同様の変化を起こします。

ホルモンの変化を背景に、神経過敏が発達し、神経調節が不安定になります。過度の興奮性と過敏性が増し、内耳の神経線維も過度の刺激を受け、信号に誤った反応を示すようになります。

10代の若者は免疫力が低下していることが多く、感染症や炎症を発症するリスクが最も高くなります。炎症は内耳に影響を与えることが多く、耳鳴りや雑音につながります。耳鳴りの原因は、ほとんどの場合、中耳炎、つまり中耳の炎症です。

耳鳴り、雑音、その他耳に類似した感覚がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。その場合は、思春期セラピストまたは耳鼻咽喉科医の診察が必要になる場合があります。医師は診察を行い、必要な検査と機器による検査を指示します。これにより、正しい診断を下し、不快な症状を取り除くために必要な治療法を選択することができます。

妊娠中の耳鳴り

これは正常な変異と考えられており、体内の循環血液量が急激に増加します。これは、運動中や階段の昇降時に特に顕著です。

診断 耳鳴り

耳鳴りの原因を特定するには、診断を行う必要があります。そのためには、耳鼻咽喉科専門医と神経科医に相談してください。耳鼻咽喉科専門医は耳の状態を検査し、耳の病変の可能性を除外します。必要に応じて治療を処方します。耳の構造的または機能的な障害が検出されない場合は、他の器官系に病変の原因を探す必要があります。

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テスト

通常、臨床検査は行われません。しかし、場合によっては、臨床検査、生化学検査、血液検査、尿検査が必要になることがあります。これらの検査は、体内で何が起こっているかを全体的に把握し、主要なプロセスの進行と方向性を評価する機会となります。検査結果から、何らかの病変の存在が明らかになる場合があります。炎症、感染症、アレルギーの進行を示唆する指標が見つかることもあります。

アレルギーが疑われる場合は、詳細な免疫グラム、遅延型アレルギー反応のマーカーである免疫グロブリンEの分析、およびアレルギー検査が必要になる場合があります。

細菌感染またはウイルス感染が疑われる場合は、細菌培養またはウイルス学的検査を実施します。潜在感染の有無を調べる検査を実施することが推奨されます。

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機器研究

機器検査の主な方法は、動脈圧の測定です。そのために、眼圧計が使用され、収縮期血圧と拡張期血圧が測定されます。

耳鳴りの原因に悪性腫瘍が疑われる場合は、MRIまたはCTスキャンを実施します。これらの検査により腫瘍の特定が可能です。その後、生検が行われ、腫瘍組織片が採取され、組織学的検査が行われます。播種が行われ、腫瘍の成長の様子から腫瘍の性質が判定されます。

骨軟骨症が疑われる場合は、X線検査が行われます。

心臓や血管の病気が疑われる場合は、血管造影検査や心電図検査が行われます。

差動診断

鑑別診断は、類似した症状を示す疾患を区別する必要があることに基づいています。まず、耳鏡検査を行い、聴覚器官の病理を確認または除外します。そのためには、耳鼻咽喉科専門医の診察を受ける必要があります。専門医は、特殊な器具を用いて耳の状態を調べます。

耳鼻咽喉科専門医は聴診も行います。聴診には聴診器が使用されます。医師は聴診器を用いて、耳の奥から聞こえる音を聞きます。その音が患者の心拍リズムと一致する場合、心血管疾患、および筋肉や血管のけいれんの存在が示唆されます。

第二段階では、神経内科医が鑑別診断を行います。まず、患者と面談を行い、個人情報や生活歴など、患者に関する必要な情報をすべて収集します。次に、患者の主観的な訴えや感情に耳を傾けます。

医師は会話の中で、患者さんの耳鳴りの原因、その症状がどれくらい続いているか、また耳鳴りの性質、強さ、持続時間などについて詳しく聞き取ります。これにより、病態について初期診断を下すことができます。何らかの器官系の疾患が疑われる場合は、患者さんは適切な専門医の診察を受け、専門医はさらなる検査を行い、診断結果を導き出します。

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治療 耳鳴り

耳鳴りの治療については、この記事をお読みください。

合併症とその結果

耳鳴りは独立した病気ではなく、他の病気や怪我の症状の一つに過ぎません。そのため、耳鳴りを治療しなければ、深刻な病状を見逃してしまう可能性があります。炎症性、アレルギー性、感染症、さらには腫瘍など、あらゆる病気が原因となる可能性があります。耳鳴りは聴覚器官に関連する場合もあれば、全く別の器官系に関連する場合もあります。

耳鳴りは、精神疾患や神経系の障害、過度のストレス、過労などを示すことが多いです。また、不安に長期間さらされることで耳鳴りが起こることもあります。

耳鳴りが治まらない場合はどうすればいいですか?

耳鳴りが長期間治まらない場合は、医師の診察を受ける必要があります。検査を行い、耳鳴りの原因を特定し、適切な治療法を選択する必要があります。耳鳴りは深刻な病気の症状である可能性があります。

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予防

耳鳴りを予防するには、予防検査を受ける必要があります。何らかの疾患が見つかった場合は、治療を受ける必要があります。また、鼻咽頭や咽頭の疾患を迅速かつ適切に治療し、感染巣を除去することも重要です。鼻咽頭から感染が耳に侵入し、炎症反応を引き起こすことが、耳鳴りの原因となることが多いからです。

聴覚衛生を維持し、怪我や損傷を防ぐことが重要です。大きな音や鋭い音、大音量の音楽への曝露は避けてください。騒音、振動、超低周波および超高周波への曝露を排除することが重要です。有害な騒音要因を扱う場合は、安全対策を遵守し、適時に健康診断を受ける必要があります。これは、特に輸送機関、航空機、建設作業に従事する人々に当てはまります。銃声や大きな花火も健康に悪影響を及ぼします。

ダイビングや水泳の際は、衛生ルールを守ることが重要です。水が内耳に詰まると、耳鳴りを引き起こす可能性があります。予防には、ストレス、過度の精神的ストレス、感情の起伏を避けることが重要です。スパでの休暇、マッサージ、瞑想、鍼治療などが効果的です。スポーツや創作活動も効果的です。

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予測

適切なタイミングで医師の診察を受ければ、診断を行い、耳鳴りの原因を特定することができます。原因が除去されれば、病状は自然に消失します。耳に変性、腫瘍、その他の不可逆的なプロセスが生じている場合は、予後は不良となる可能性があります。この場合、症状を完治させることはほぼ不可能です。一生、我慢して付き合っていかなければなりません。