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急性喉頭蓋炎は、急性呼吸不全（閉塞型の急性呼吸不全）につながる、タイプbの血友病性ロッドによって引き起こされる喉頭疾患である。喉頭蓋の腫れとドロー声門折り目の結果として計上し、呼吸困難の症状を特徴喉頭蓋及び下咽頭周囲の組織の急速に進行する炎症、。

疫学

感染源と感染源は人です。病気は空気中の小滴によって伝染する。原因物質は、健康な人の80％の鼻咽頭から分泌される。健康なキャリアは、数日から数ヶ月まで続くことができます。子供は、ほとんどの場合、6ヶ月から4歳の年齢で病気になり、新生児、高齢の子供および成人になることは少なくなります。ロシアの子供の間でのインフルエンザB型の頻度は、流行の間に劇的に増加する通常の時間に5％以下である。

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原因 エピクロタイト

小児における喉頭蓋炎の主な原因物質（90％） - インフルエンザ菌（タイプB）。離れインフルエンザ菌から（彼らの疾患が軽い形で発生した場合）は、以下の病原体を同定し、黄色ブドウ球菌、化膿連鎖球菌、髄膜炎菌、肺炎連鎖球菌、ヘモフィルスparainfluensae（ファイファー・コリ）。後者は、それらの8は、ヒトに対して病原性である細菌の16種を含む属ヘモフィルスを指します。最も危険なヘモフィルス・インフルエンザは、呼吸器、皮膚、目、喉頭蓋、心内膜炎、髄膜炎、関節炎、およびヘモフィルス・ducteyiへの損傷を引き起こします。

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危険因子

小児における急性喉頭蓋炎の発症の危険因子：

• 6ヵ月から4才までの年齢、
• 男性の性別（男の子は女の子より1.5倍〜2倍多い）
• 以前のアレルギー、
• 周産期脳症、
• 予防接種、病気の発生の開始と同時に、
• 随伴性リンパ肉芽腫症（および関連する化学療法）、鎌状赤血球貧血、免疫グロブリン血症、
• 脾摘後の状態。

子供はたいてい2〜12歳の病気になり、まれに大人になります。

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症状 エピクロタイト

急性喉頭蓋炎は、しばしば呼吸器感染症、軽度の咽頭炎、フェード障害、嚥下困難、発熱から始まる。急性喉頭蓋炎の症状は、発症時から4〜6時間以内に発症する喉頭閉塞を迅速に進行させることができる。この場合、子供は顎が前方に前進して座位にある。頸椎は最大限まっすぐ伸びる。舌が口腔から突出する。多量の唾液分泌 咳はほとんど起こりません。

温度の特徴的な突然の増加、喉の重度の痛み、気道の急速な進行性の閉塞、唾液分泌の増加。発色性アクロシア症、発汗、灰色の色合いの薄い肌。子供は強制的な半強勢をとる。頭部は「嗅ぐ」という特徴的な位置にあり、空気のために「息を呑む」。呼吸は狭窄性であり、すべての補助筋肉が関与し、声質は荒く、咳は稀であり、十分に鳴り響くが、乾燥した、非生産的である。子供は飲み込むことができません。子供を背中に置くと、呼吸不全が増えます。「コーヒー敷地」を含む嘔吐が可能です。心臓のトーンは消音、頻脈、弱い脈打ちです。検査中のZevは、充血性であり、粘性の高い粘液と唾液をたくさん含み、時折、桜の赤い喉頭蓋が拡大することがあります。

不安はチアノーゼの急激な増加に置き換えられ、低酸素状態の昏睡は致命的な結果を伴って発症する。

コースの顕在化および重度の気道閉塞は、喉頭蓋炎の特徴である。

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フォーム

浮腫性、浸潤性および膿瘍性の急性喉頭炎がある。浸潤性および膿瘍性の形態は、敗血症の発症につながり得る。敗血症状態の背景に対して、血友病性髄膜炎がしばしば発症する。急性喉頭蓋炎の症状が減退するにつれて、喉頭と声門の狭窄、喉頭気管気管支炎の喉頭気管支炎が最初に来る。

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診断 エピクロタイト

小児における急性喉頭蓋炎の診断は、歴史、病気の臨床像、喉頭蓋の視覚化、血液培養の病因診断、および口腔咽頭からの綿棒に基づく。

呼吸や出入り時に、低音が優勢な音を聞きます。重度の暴行、胸骨の上の領域での収縮およびその下のチアノーゼ現象は、気道の完全な閉塞の脅威を示す。

咽頭を検査するときには、舌の根の暗い桜の浸潤、浮腫および炎症を起こした喉頭蓋がある。

喉頭鏡検査では、周囲の組織の結合構造に炎症を起こす浮腫性灰状軟骨。場合によっては、喉頭痙攣を引き起こし、即座に介入する必要がある場合もあります。診断は咽頭と喉頭を直接検査することによって行われます。

放射線検査は、疑わしい診断の場合にのみ行われ、子どもが挿管方法を有する医師を伴って提供される。診断的徴候 - 膨大な腫脹した軟部組織を伴う喉頭蓋の影、角化したひだの縁が丸くて太くなっています。

差動診断

鑑別診断は以下の疾患で行われる：

• 急性狭窄喉頭気管炎（偽クループの症候群）、
• 後咽頭膿瘍、
• 舌の根の膿瘍、
• AND、
• 粘液性口腔咽頭の熱的および化学的損傷、
• 喉頭の異物、
• バッキング血管腫、
• 喉頭の乳頭腫症、
• 複数の軟部組織の口腔咽頭腫瘍、
• 細気管支炎、
• 百日咳。

処理 エピクロタイト

喉頭蓋炎の子供は緊急入院が必要です。輸送は座位でのみ行われます。必要ならば、気管挿管。非経口的には、アモキシシリン/クラブラン酸塩[40mg /（キログラム））を投与する。またはセフトリアキソン| 100-200 mg /（kghsut）|。極端な対策は気管切開術である。

急性喉頭蓋炎の治療の主な方向：

• 上気道の開存性の維持、
• 合理的な抗生物質療法、
• 輸液療法、
• 免疫矯正療法。

温かい湿った混合物で吸入の危険性を強調することが必要です。集中治療室における患者の入院の適応症は、不安、呼吸困難の進行、非硬化性温熱症、高カルシウム血症を増加させる。救急車の医師による気管挿管を試みると致死的になる可能性があるので、最寄りの小児集中治療室に連れて行く必要があります。しかし、蘇生部門では、気管挿管に問題がある可能性があります。肺の高周波換気のために微小管腫を適用する準備が必要である。

水平姿勢への患者の危険な移動は危険である。なぜなら、これが沈む喉頭蓋による気道の閉塞を引き起こす可能性があるからである。気管挿管は、半座位で行う必要があります。特定の危険は吸入麻酔薬、特にハロタンの吸入に使用されます。より合理的なのは、セボフルランの吸入、末梢静脈への迅速なアクセスです。鎮静のためには、ミダゾラムを0.3〜0.5mg / kgの用量で、オキシブチラートナトリウムを100mg / kgの用量で使用する。

中心静脈の穿刺は、気道開存性を回復させた後に行われる。

抗生物質療法

アミノグリコシドと組み合わせてセフォタキシム150mgの/（kghsut）セフトリアキソンを100mg /（kghsut）、セフタジジムは100mg /（kghsut）nitromitsin 7.5 MG /（ - 利用II世代セファロスポリンセフロキシム150ミリグラム/（kghsut）世代セファロスポリンIII kgsut）。アプライドカルバペネム - 3つの段階でメロペネム（メロン）60 MG /（kghsut）。抗生物質治療のコース期間 - 少なくとも7〜10日間、患者の血流およびカロリー及びプラスチック物質の十分な量を確保する上で液体。

肺のガス交換を改善し、安定化させるように治療の患者の全身状態の焦点は、非経口栄養または混合（非経口、経腸）とエネルギーとプラスチックのニーズを提供するために移動しなければなりません。

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免疫矯正療法

• 免疫グロブリン正常ヒトで静脈内投与して1g / kgまで3日間、
• ペンタグロビン5ml / kgを1回投与する。

地域性肺炎の治療では、年齢、症状の重篤度、および付随する疾患の有無を考慮して、抗生物質の選択を差別化すべきである。院内肺炎患者の抗生物質を選択するときは、部門の微生物叢（一般部門または蘇生）の性質、換気の使用および換気性肺炎の発症を考慮する。

地域性肺炎

選択肢のある薬

• アモキシシリン+クラブラン酸またはアンピシリン+スルバクタムをマクロライドと組み合わせて（軽度の経路で）、
• セファロスポリンIII-IV生成+マクロライド静脈内+リファンピシン（重度のコースで）

代替薬

• 静脈内にフルオロキノロン、カルバペネム

院内肺炎

選択肢のある薬

• アモキシシリン+クラブラン酸、アンピシリン+スルバクタム、
• 第2世代〜第3世代のセファロスポリン

代替薬

• セファンピシン+アミノグリコシド、バンコマイシン。

抗酸化療法（アスコルビン酸、ビタミンE）

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合併症の治療

非心原性AL、IVL、消泡剤（エチルアルコール）、静脈内投与剤、アミノフィリンが使用される。

肺気腫では、胸膜排液が確立される。心筋ジストロフィーでは、薬物の心筋刺激作用（ドブタミン10-20μgDkgmmin）、ドーパミン5-20mkg /（kghmin）を処方する。