エナジピン

エナジピンは降圧作用を持つ複合薬です。

適応症 エナジピン

高血圧を下げるほか、狭心症や異型狭心症の治療にも使用されます。

リリースフォーム

治療薬は錠剤の形で放出されます。

薬力学

エナジピンは、エナラプリルとアムロジピンを配合した降圧作用のある合剤です。その薬効は、その有効成分の特性によってもたらされます。

アムロジピンは、緩徐カルシウムチャネルの活性を阻害するとともに、緩徐カルシウムチャネル壁を通過して血管細胞および平滑筋心筋細胞へのカルシウムイオンの透過を阻害します。その結果、末梢血管全体の抵抗が低下し、血圧が低下します。

これにより心拍数の指標に変化は生じず、心筋への負荷が軽減される結果、心臓の酸素必要量が減ります。

治療効果は、虚血性心筋領域および健常心筋領域における冠動脈を含む主要細動脈を拡張することを可能にします。これにより、心筋への酸素の通過が促進され、変異型狭心症の患者においては冠動脈痙攣の発生を予防します。血圧値が上昇している患者においては、この薬剤を1日1回投与することで、これらの指標が24時間にわたり低下します。アムロジピンは作用発現が緩やかであるため、急性低血圧の兆候を引き起こしません。

狭心症患者がエナジピンを 1 日 1 回服用すると、運動耐性が高まり、狭心症発作の頻度とニトログリセリン錠の服用数が減少します。

エナラプリルマレイン酸塩はACE阻害薬です。アンジオテンシン1および2の生成を阻害します。作用中は、末梢血管抵抗、血圧、心筋に対する前後負荷が低下します。さらに、ブラジキニンの分解速度を低下させ、PGの結合を促進します。

長期使用は心筋肥大の弱化を招き、さらに抵抗性の動脈膜の心筋細胞も弱化させます。この成分は心筋の虚血領域への血流改善に役立ちます。同時に、心筋梗塞の既往歴のある患者における左室機能不全の進行を遅らせます。

最大の降圧効果は4～6時間後に観察され、12～24時間持続します。

薬物動態

薬物動態特性は、その成分間の相互作用によって決定されます。アムロジピンの血漿中濃度の最高値は、服用後3～4時間で記録され、24時間その値を維持します。食物摂取は、胃における物質の吸収率に影響を与えません。エナラプリルの血漿中濃度の安定値は、服用後7～8日で記録されます。

エナジピンは肝臓内で代謝され、主に腎臓から排泄されます。

高齢者ではクリアランスの低下が観察され、そのため薬物の血漿半減期が長くなる可能性があります。

投薬および投与

この薬は食事の摂取に関係なく服用できますが、錠剤をコップ半分の水で飲み込んでください。

薬剤の投与量は、患者の状態と疾患の性質を考慮して、患者ごとに個別に決定する必要があります。成人には通常、1日1回1錠が処方されます。患者個人の感受性を考慮して、1日最大2錠まで服用できます。

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妊娠中に使用する エナジピン

妊娠中または授乳中の母親におけるこの薬の使用の安全性に関するデータはありません。

禁忌

主な禁忌：

• 薬剤の成分に対する不耐性の存在。
• 大動脈口に影響を与える狭窄;
• 左室流出路の閉塞を伴う肥大型心筋症。
• 血圧の低下;
• 心臓性ショック;
• 腎臓内の動脈に影響を及ぼす両側または片側の狭窄。
• 高カリウム血症;
• 最近腎臓移植を受けた患者。

副作用 エナジピン

錠剤の服用により、以下の副作用が起こる可能性があります：熱感、ほてり、頭痛、起立性低血圧、血圧低下、めまい、頻脈。さらに、脚のむくみ、アレルギー症状（かゆみ、発疹、皮膚の充血、蕁麻疹、クインケ浮腫）、嘔吐、乾いた咳、筋炎、関節炎、吐き気、関節痛、スティーブンス・ジョンソン症候群、肝機能障害などが現れることがあります。長期服用すると、知覚異常、重度の疲労感や脱力感、四肢の痛みが生じることがあります。

まれに、血漿中の尿素濃度とクレアチニン値の上昇が観察されます。薬剤の使用を中止すると、これらの指標は正常値に戻ります。このような副作用は、腎臓に問題のある方、または心不全の患者が利尿薬を併用した場合によく見られます。

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過剰摂取

ほとんどの場合、中毒時には、血圧の急激な低下（薬を服用してから約 6 時間後）、昏睡状態、頻脈などの症状が観察されます。

疾患の治療には、胃洗浄、心血管機能の維持、肺機能および心機能のコントロール、BCCおよび利尿値のモニタリングが処方されます。また、患者の四肢を挙上し、ドパミンとグルコン酸カルシウムを静脈内投与することも必要です。

他の薬との相互作用

カリウム利尿薬（スピロノラクトン、トリアムテレンとアミロライドなど）との併用は、血漿カリウム濃度を上昇させる可能性があるため、禁止されています。併用する場合は、血漿カリウム濃度をモニタリングする必要があります。

この薬剤を、Ca チャネルを遮断する薬剤、利尿薬、ヒドララジン、また β 遮断薬およびプラゾシンと併用すると、降圧効果が増強されます。

エナジピンと NSAIDs を併用すると、薬の治療効果が低下する可能性があります。

リチウム薬と併用すると、リチウムの排泄が遅れ、毒性作用のリスクが高まる可能性があります。

この薬剤をワルファリンと併用すると、新しい PTT 値に対するワルファリンの効果にわずかな変化が生じます。

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保管条件

エナジピンは乾燥した場所に保管し、小さなお子様の手の届かない場所に保管してください。温度は18～25℃の範囲で保管してください。

賞味期限

エナジピンは治療薬の発売日から24か月以内に使用することが許可されています。

お子様向けアプリケーション

小児におけるエナジピンの使用に関する情報はありません。

類似品

この薬の類似品としては、アマピン、ジプリル、エクバトール、ビプレスタリウム・ウィズ・エニアス、ビラマッグ、ラミアゾメックス、エナップコンビなどがあります。